基础护理学：第六章 舒适与安全

第六章

舒适与安全教学目标：掌握卧位的性质，常用卧位的适用范

围和卧姿。了解患者卧位和安全的意义。一舒适卧位符合力学要求

更换体位

适当活动

保护隐私

主动卧位：指患者身体活动自如，体位可随意改变，自己采取的卧位。被动卧位：指患者自身无力改变卧位，卧于他人安置的卧位。被迫卧位：指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

二卧位的性质1、梁某，女，18岁，因患急性扁桃腺炎就诊，在注射青霉素过程中，突发过敏性休克，应为病人安置什么卧位？为什么?2、张某，男，65岁，因患胃溃疡，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命体征稳定时应安置什么卧位？为什么?病例导入三、常用卧位仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位1、去枕仰卧位：去枕仰卧,头偏向一侧,枕横床头（一）仰

卧

位适用范围

1.全麻未清醒者或昏迷病人

作用：防呕吐物流入气管

2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

作用：防脑压降低引起的头痛

2、中凹卧位（休克卧位）

10°-20°20°-30°

适用范围——休克病人

1、抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；2、抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。3、屈膝仰卧位病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。

适用范围

腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等（二）侧卧位下腿直、上腿曲、软枕支持适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等预防压疮臀部肌内注射（三）半坐卧位床头抬高30-50°，膝下15-30°

适用范围：某些面颈部术后减少出血心肺疾患引起的呼吸困难腹腔、盆腔术后或有炎症的病人疾病恢复期体质虚弱的病人？心肺疾病引起的呼吸困难横膈下降→胸腔容积增加→增加肺活量重力使血液滞留于下肢和盆腔器官中→静脉回流减少→肺部淤血即心脏负担减少腹部手术后为什么采取半坐卧位？腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限;减少炎症扩散，防止形成膈下脓肿;可减轻缝合处的张力，减轻疼痛.（四）端坐位用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。适用范围：

心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人，被迫日夜端坐。

（五）俯卧位病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

适用范围：

腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠胀气导致腹痛时（六）头低足高位病人仰卧，枕头横立于床头。床尾脚用支托物垫高15-30cm

病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高15-30cm

适用范围肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

（七）头高足底位病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm

适用范围：颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的病人。（八）膝胸卧位病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原

（九）截石位病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等产妇分娩1.肺脓肿病人的分泌物引流所采取的体位A.头高足低位B.头低足高位C.侧卧位D.俯卧位E.膝胸卧位2.某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压9.0/6.5kpa,护士应立即为其安置:A头低脚高位B头高脚低位C平卧位D休克卧位E侧卧位

测评3.预防脑水肿，降低颅内压应采取的卧位是A.去枕仰卧位B.头低足高位C.头高足低位D.半坐卧位E平卧位4.某孕妇产前检查胎儿臀位，为轿正胎位应选的卧位是A.截石位B.头低脚高位C.膝胸卧位D.侧卧位E头高足低位5.需要去枕仰卧位的患者有A.昏迷者B.全麻未清醒者C.腹部检查D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者E心力衰竭1、梁某，女，18岁，因患急性扁桃腺炎就诊，在注射青霉素过程中，突发过敏性休克，应为病人安置什么卧位？为什么?2、张某，男，65岁，因患胃溃疡，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命体征稳定时应安置什么卧位？为什么?测评第四节满足患者安全的需要

医院常见的不安全因素及防范措施物理性损伤1化学性损伤2生物性损伤3医源性损伤4一、保护具的种类1.床档

2.约束带3.支被架

也称床栏保护病人安全，预防坠床。保护躁动病人、精神科病人，约束失控的肢体、治疗需要防止盖被压迫肢体1儿科病人2易发生坠床的病人3精神病病人4二、保护具的应用（一）适用范围长期卧床、极度消瘦、虚弱及压疮易发生者（二）使用方法

多功能床档1、床档半自动床档

木杆床档（3）木杆床档使用时将床档稳妥固定于两侧床边。（2）半自动床档可按需升降。约束带

双套结宽绷带约束法2、约束带肩部约束带

肩部约束带固定法

膝部约束带膝部约束带固定法尼龙搭扣约束带

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法3.支被架（三）保护具应用注意事项1234严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。1.不需应用保护具的A.高热躁动者B.谵妄者C.瘫痪患者D.破伤风患者2、肩部约束带主要限制患者：A

头部活动