三八妇女节女性健康知识讲解

三八妇女节女性健康知识讲解第二页，共81页。21、新生儿期从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。2、儿童时期从出生4周至12岁左右，为儿童时期。3、青春期从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～18岁之间。第三页，共81页。34、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功能与内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。5、更年期更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45～55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期，又称围绝经期。6、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。

第四页，共81页。4女性生殖系统生理

妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。

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女性生殖器官概述

女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管与卵巢，后两者常被称为子宫附件。第六页，共81页。6第七页，共81页。7围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病，包括功能性和器质性疾病。发生于成年女性的多发病、常见病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。其中43%的患者因治疗不与时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。第八页，共81页。8

现代女性大都身兼工作和生活的双重压力，育龄妇女普查发现，妇科疾病患病率高达63.8％，压力大的妇女患病率高，如妇科炎症、妇科肿瘤等。妇女随着年龄增长，各种妇科疾病的患病率也随之增高。第九页，共81页。9常见妇科与乳腺疾病1、阴道炎症2、宫颈疾病（宫颈炎症、宫颈癌）3、子宫肌瘤4、乳腺增生及乳腺癌5、更年期相关问题第十页，共81页。10一、阴道炎症分类霉菌性阴道炎（外阴阴道念珠菌病）滴虫性阴道炎细菌性阴道病老年性阴道炎诊断临床表现+分泌物检查。建议与时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。第十一页，共81页。11霉菌性阴道炎病因：1、80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。2、真菌为条件致病菌，当阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传染方式：1、当局部条件适合即发病。2、性交直接传染。3、接触污染病菌的衣物间接传染。第十二页，共81页。12临床表现：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。第十三页，共81页。13治疗：对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。复发性选择的药物基本同单纯性，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。妊娠期的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害；治疗以局部用药为主，不予全身用药；仅限于有症状和体征的孕妇。第十四页，共81页。14滴虫性阴道炎病因：由阴道毛滴虫引起。适宜温度：25℃~40℃。：5.2~6.6的潮湿环境。月经前后，阴道值升高，滴虫得以繁殖。还可侵入尿道、膀胱等。第十五页，共81页。15传染方式：经性交、经浴池、衣物等间接传播。临床表现：稀薄的泡沫状白带，混有细菌时，有异味。外阴瘙痒，灼热。尿道感染症状。体征：阴道粘膜充血或散在出血点。黄白色或黄绿色分泌物，呈泡沫状。第十六页，共81页。16治疗：1.全身：甲硝唑、替硝唑2.局部：甲硝唑栓剂3.性伴侣4.随访：治疗失败者可增加剂量。第十七页，共81页。17细菌性阴道病病因：细菌性阴道病（）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味与外阴瘙痒灼热的综合征。阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。第十八页，共81页。18临床表现：细菌性阴道炎时10-40﹪的患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭味，因性生活而加重。第十九页，共81页。19治疗：1.一般治疗保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。2.药物治疗（1）甲硝唑目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。（2）甲帕霉素（克霉灵）共用3日。（3）甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰阴性与阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，也可选用。（4）尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。第二十页，共81页。20老年性性阴道炎病因：因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。第二十一页，共81页。21临床表现：1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。第二十二页，共81页。22治疗：原则为增加阴道抵抗力与抑制细菌生长。1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；2、雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25，每晚放入阴道一次，7日为一疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，维持2～3个月。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。第二十三页，共81页。23阴道炎的预防措施1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。第二十四页，共81页。245、加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。第二十五页，共81页。25二、宫颈病变

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。第二十六页，共81页。261、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。2、宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿与炎性细胞浸润。第二十七页，共81页。273、宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。4、宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜与粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。第二十八页，共81页。28宫颈糜烂宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。很多女性都是在正常体检时被意外发现患有宫颈糜烂，而之前并没有任何症状。这是为什么呢？这是因为宫颈糜烂本身并不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。新版教科书已经删除宫颈糜烂这一章，它也不是一种病，而是柱状上皮外移。当无病原微生物感染时，即不合并炎症时，宫颈糜烂患者可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。部分患者可能出现血性白带或性交后出血。当然，也有一些患者的症状比较重，除了白带异常，可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致，而多是因为合并的炎症感染所致。第二十九页，共81页。29宫颈糜烂能导致不孕吗？

过去认为，宫颈糜烂常常伴有炎症，而炎症细胞会吞噬精子，同时还能导致宫颈粘液性状的改变，从而妨碍精子穿透宫颈粘液到达子宫腔。精子无法顺利到达宫腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就无法实现。但现在发现，更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变，并不伴有炎症感染，因此也就不会导致不孕。对于准备怀孕的女性，如果宫颈糜烂不伴有什么症状，生育专家建议应积极尝试怀孕，而不必急着对宫颈糜烂做过多治疗。如果伴有白带过多或白带发黄，已经引起不适，可适当用药物进行治疗，待症状改善后可尝试怀孕。第三十页，共81页。30宫颈癌流行病学调查1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。3、全球新患病人数50万/每年，中国占1/3，15人/10万人，我国是本病的高发国，发病率呈上升势头山西省居全国之首。第三十一页，共81页。314、发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以与性病传播、吸烟等因素密切相关。5、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见且趋向年轻。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。第三十二页，共81页。32宫颈癌可以治愈，但要早期发现！癌前病变宫颈癌基因突变增生非典型增生原位癌癌前病变、原位癌癌症中晚期无临床症状治疗费用少，可痊愈有明显症状治疗费用多，预后不佳肿瘤发生过程示意图浸润或转移癌第三十三页，共81页。33

临床表现宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为：（1）阴道出血当癌细胞侵与间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。（2）阴道排液常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。（3）疼痛是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。第三十四页，共81页。34宫颈癌发生的高危人群：1、性生活紊乱，性交频繁以与性病患者。2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者。3、有宫颈炎症和糜烂者。4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者。5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。第三十五页，共81页。35早期发现的方法：1、主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做检查。2、通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变3、（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低30％，病死率降低50％）第三十六页，共81页。36宫颈病变筛查技术（）1、宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变，主要原因是人乳头瘤病毒（）感染所致。宫颈糜烂和宫颈癌发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并感染，并不会导致宫颈癌的发生。2、但是，需要提醒宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行检查，初步除外宫颈癌的可能。因为，仅行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行检测，以除外宫颈癌和癌前病变的可能。第三十七页，共81页。37宫颈癌防治1、增加医学知识，增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病，是减少子宫颈癌发病的重要环节；2、做好妇女各期健康保健，与早治疗子宫颈炎，尤其是宫颈糜烂等病变；3、有症状的妇女应高度警惕，尽早到正规医院就诊，早期发现是完全可以更治的，对治疗前景应充满信心。第三十八页，共81页。384、丈夫有包皮过长者，应与早治疗。因为男性包皮冠状沟，是人类乳头状瘤病毒及其他细菌隐藏之处，极易通过性行为感染子宫颈，导致炎症或糜烂，以至癌变。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。5、妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。第三十九页，共81页。39四、子宫肌瘤子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁与50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。第四十页，共81页。40最多生长在子宫体部，偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间，或粘膜下。多为多发性子宫肌瘤，也可以是单个；大小悬殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在显微镜下才辩识；大的可能达到足月妊娠子宫；一般为中等大。肿瘤的生长可以改变子宫形状，但仅单个粘膜下肌瘤或肌壁间瘤者，也可维持原来的子宫形状，只是体积大于正常。

第四十一页，共81页。41临床症状：1、即使肿瘤已达到一定大小，也可无任何不适。2、多数患者有月经改变。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。3、子宫肌瘤可伴有无排卵性月经，使子宫内膜增殖。此外，肌瘤使子宫体积增大，影响子宫纤维收缩，亦为月经量增加的原因。

第四十二页，共81页。424、肿瘤如在子宫体壁前生长，直径达10厘米左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频、尿急；生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈；子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生排尿困难，子宫后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难。第四十三页，共81页。43治疗方案视患者年龄，肌瘤大小、部位，有无生育要求以与有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗方案。

第四十四页，共81页。441、观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3至6个月复查一次。年龄在40岁以上，出血量不多，诊刮后无恶性病变，也可每3-6个月复查一次，并建议适当休息，中医中药治疗。肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩亦可。2、肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，肌瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，术后避孕一年即可受孕。第四十五页，共81页。453、子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，已有生育者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽然无症状，应做全子宫切除术；对肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求的患者，均应作全子宫切除术。4、自凝刀射频治疗：对肌瘤小于5,突出浆沫外未超过三分之一者，肌瘤个数小于3个者，无生育要求的，均可做该手术。第四十六页，共81页。46几点注意事项1、子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，应持平和的心态。如果肿瘤不大、增长不快、没有症状或症状轻微，可不必放在心上。每三个月至半年做一次妇科检查即可，并将检查情况进行比较分析。2、切勿乱用化妆品，尤其不要轻信什么“生长素”、“隆乳膏”之类的药物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能导致外源性雌激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激，诱发肿瘤，或使原有肌瘤增大、变性。

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3、运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，保持体内正常的雌激素水平。4、患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无子女者，应在肌瘤的早期怀孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。5、应尽量保留双侧巢卵。尤其是年龄在50岁以下的妇女应尽量保留卵巢，以维持女性内分泌功能；年龄在50岁以上、尚未绝经或虽然绝经，卵巢尚未萎缩者，应保留双侧或一侧。保留卵巢的前提是：卵巢必须正常。绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩。第四十八页，共81页。48五、乳腺疾病1、乳腺增生2、乳腺癌第四十九页，共81页。49乳腺增生分类1、生理性增生:青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波与肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗。2、病理性增生：乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑使用第五十页，共81页。50月经形成和人体性腺轴第五十一页，共81页。51发病率随着人们饮食结构的变化，生活观念和方式的不断改变，乳腺增生的发病率呈明显上升趋势，有数字显示已超过50%，严重危害着女性的身体健康。乳腺增生是一种癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3%～5%的乳腺增生有癌变可能。第五十二页，共81页。52发病原因1、内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病与肝功能障碍等。2、情绪等精神因素的影响：精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。乳癖(乳腺增生症)临床以乳房疼痛及乳房肿块为主，且多与月经周期情志变化，劳累过度等因素有关，或伴乳头痛、溢液。第五十三页，共81页。53主要症状1、乳房疼痛2、乳房肿块3、乳头溢液第五十四页，共81页。54乳房疼痛乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因，约80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。本病占乳腺疾病的2/3以上，好发于35～45岁，特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障碍的妇女。第五十五页，共81页。55乳房肿块肿块形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不清，与皮肤不粘连，随月经周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。第五十六页，共81页。56乳头溢液多见乳房囊性增生。以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作与生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。第五十七页，共81页。57治疗1.定期检查一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期（如一年2～3次）到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。2.坚持服药囊性增生病是慢性病，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。第五十八页，共81页。583.手术全切除这是只有局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。4.中医治疗中医讲究内外标本兼治的目的，中医可以使用传统外用的治疗方法，效果较为显著，不过使用过程中要征得医生的意见方可使用，使用中要根据肤质，如若过敏反应应停止使用。第五十九页，共81页。59乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。乳腺癌第六十页，共81页。60如何察觉患了乳腺癌？乳头流出液体乳头凹陷形状和大小改变肿块皮肤凹陷-“酒窝症”外表改变-“桔皮症”腋窝肿胀或肿块警告信号：61第六十一页，共81页。61酒窝症如何察觉患了乳腺癌？第六十二页，共81页。62桔皮征如何察觉患了乳腺癌？第六十三页，共81页。63如何察觉患了乳腺癌？自我检查：第六十四页，共81页。64如何察觉患了乳腺癌？

脱落细胞学检查乳腺活组织检查针刺活检影像引导活检外科活检其他检查1、乳腺Ｘ线摄片2、Ｂ型超声波检查3、CT检查4、MRI第六十五页，共81页。65如何治疗乳腺癌1、手术2、放疗3、化疗4、内分泌治疗第六十六页，共81页。66乳腺癌的预防方法1、一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。2、对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。3、减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。4、有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。第六十七页，共81页。67六、更年期相关问题

围绝经期与绝经后激素替代治疗第六十八页，共81页。68围绝经期激素缺乏相关症状和危害1.月经紊乱2.精神神经症状3.血管舒缩症状4泌尿生殖道萎缩症状远期症状：1.骨质疏松和骨折2.心脏血管疾病第六十九页，共81页。69治疗一般治疗激素治疗是维持绝经后妇女健康总体策略的一部分，如同关于饮食、运动、吸烟等的推荐。激素治疗的安全性很大程度取决于年龄，小于60岁的妇女基本不用考虑安全性的问题第七十页，共81页。70最新建议的益处和风险：肯定有益早期开始用更有益.调节月经.更年期症状.泌尿生殖道萎缩.骨折.心血管事件（）.认知/痴呆（治疗窗口期）风险1.乳腺癌：5年内任何药物均不增加乳腺癌风险新型药物的开发可使乳腺癌的风险最小化2.内膜癌;风险不增加3.血栓：经皮吸收雌激素可解决血栓形成高危者的4.体重：不增加体重第七十一页，共81页。71就诊流程绝经状态的判断年龄＜40岁，按闭经程序进行年龄＞40岁孕激素血+，绝经过渡期，连续两次月经改变大于7天孕激素撤血-，绝经后期，末次月经后的时期第七十二页，共81页。72诊治流程.病史采集处理前的基本体检年龄月经情况与孕产史绝经期相关症状评分（可选）既往史：乳腺癌子宫内膜癌高血压糖尿病血栓骨质疏松家族史过敏史体格检查：身高体重腰围腹围血压乳腺妇检辅助检查：盆腔B超乳腺B超或钼靶性激素血常规空腹血糖、胰岛素肝肾功能宫颈细胞学骨密度心电图第七十三页，共81页。73内容激素治疗的介入时机——（围绝经期起点的判断）诊治流程（规范化）——必要前提治疗决策——个体差异性第七十四页，共81页。74绝经