个体防护及急救相关知识培训

个体防护及急救相关知识培训防毒面具劳动防护用品的使用心肺复苏术现场外伤急救

目录第二页，共65页。2020/12/282防毒面具分类按工作原理过滤式（净化式）隔离式（供气式）自给式——氧气、化学生氧、空气呼吸器、自救器长管式——自吸式和供风式滤毒盒、滤毒罐第三页，共65页。2020/12/283过滤式防毒面具结构面罩、三通连接器、滤毒盒、滤棉固定座及滤棉组成。滤毒盒式：滤毒罐：全面罩、三通连接器、导管、滤毒罐组成。第四页，共65页。2020/12/284过滤式防毒面具的使用使用规则2、有毒环境中，氧气浓度18%以下，有毒气体浓度2％以上的地方，过滤式防毒面具各种型号滤毒罐都不能起到防护作用。1、按头型选择合适的面罩，选择相适应的虑毒罐。3、正确配戴防毒面具，检查致密性。4、注意虑毒罐的有效防护时间。5、专防一氧化碳5#罐，罐壁标明虑毒罐的总重量。罐内药剂易吸潮，故每次用后需称取重量与原重量比较，当超过原重量20克时，应停止使用第五页，共65页。2020/12/285过滤式防毒面具的使用佩戴方法：1.从下鄂处将面罩戴上并把系带固定在头部。2.调节系带松紧，使面罩的密合框与脸部紧密接触，同时不要有过份的压痛感。3.佩戴时应注意不要夹住头发或其它物体，以免影响面罩的气密性特别提示：由于滤毒罐底部都有密封的橡胶塞，使用时务必取下。第六页，共65页。2020/12/286过滤式防毒面具的维护保管维护与保管：1、经常使用的面罩如脏污，可用肥皂水、0.5%的高锰酸钾溶液、1%过氧乙酸消毒液中洗涤，洗后只许阴干，严禁日晒火烤，以免损坏橡胶部件。2、两次使用的间隔时间若超过一天以上，应将虑毒罐的螺帽拧上，塞好橡胶底塞，保持罐子密闭。3、储存于干燥、清洁、空气流通、无气味的库房内。4、启封备用状态的面具，袋内禁放异物，避免磕碰敲击和重压，防止划伤眼镜片，增加呼吸阻力。5、存储时间：滤毒盒3年，滤毒罐5年。第七页，共65页。2020/12/287自给式呼吸器-氧气呼吸器氧气呼吸器（隔离式防毒面具）第八页，共65页。2020/12/288氧气瓶清净罐自给式呼吸器-氧气呼吸器主要结构是贮藏氧气的，容积为1L，工作压力20内装氢氧化钙吸收剂[()2]是吸收从人体呼出气体的2自动排气阀减压器减压器供给气囊的氧气超过了工作人员的需用时，或者需要排除积聚在整个系统内废气的一种自动排气装置。是把高压氧气压力降到0.31－0.36，使氧气通过定量孔不断送到氧气囊中，在氧气压力由20降到2时，这一可靠供给量应该保持1.4~1.2钟范围内，另一作用是：当定量孔的供养量不能满足使用量是时从减压器室可以自动向氧气囊送气。第九页，共65页。2020/12/289自给式呼吸器-氧气呼吸器工作原理：工作人员从肺部呼出的气体，经面具，呼气阀而进入清净灌，因清净灌内装二氧化碳吸收剂，吸收了呼出气体中的2，其它残留气体进入气囊。另外从氧气瓶中贮存的氧气经高压管，减压器到气囊中与从清净灌出来的残留气体相混合组成含氧空气，当工作人员吸气时，适当的含氧空气由气囊经吸气阀，吸气软管，面具被吸入人的肺部，完成了整个吸收循环，在这个循环过程中，由于吸气阀和和呼气阀是单方向开启的一种阀门，因此整个气流方向始终是沿着一个方向前进。供氧方式：定量供氧、自动补给、手动补给第十页，共65页。2020/12/2810自给式呼吸器-氧气呼吸器使用方法：1.将呼吸器佩戴完后，首先打开氧气瓶，然后观察压力表所指示的压力值。2.按手动补给使气囊内原积存的气体排出。3.将面具带好，然后进行几次深呼吸，观察呼吸器内部件是否良好，最后确认各部件都正常方可进行工作。氧气呼吸器使用于什么场所？使用于缺氧、有毒气体成分不明或浓度较高的环境。第十一页，共65页。2020/12/2811自给式呼吸器-氧气呼吸器氧气呼吸器的维护和保存：使用后的处理

1、使用过的清净灌要更换药剂。（清净灌可以不进行清洗，以免加快腐蚀。）2、氧气瓶要重新充气。3、对气，面具，呼吸软管要进行清洗，消毒。4、对外壳的泥污，灰尘要清洗干净，并检查有无损坏痕迹，清洗时减压器要注意严防水分侵入，防止内部生锈失灵。5、对使用中存在或发现的疑问要提出修理或慎重检查。6、在安装各部件时，要检查各接头是否有损坏情况。7、在清洗各机件时，严防碰撞，避免损坏，造成气密不良。第十二页，共65页。2020/12/2812自给式呼吸器-氧气呼吸器保存注意事项5、橡胶制品如长期不使用，应涂一层滑石粉，使用前用轻水清洗，这样可增加使用寿命。1、氧气呼吸器及备件应避免日光的直接照射，以免橡胶件硬化。2、氧气呼吸器是与人体呼吸器官发生直接关系，因此要求保持清洁，仪器应该放置在不易遭到灰尘的地方，以免有害生理健康。3、氧气呼吸器严禁沾染油脂。4、保管室内的温度应该保持在＋5～＋30摄氏度之间，相对湿度在40～80％，呼吸器距离取暖设备不小于1.5m，空气中不应含有腐蚀性的酸性气体或烟雾。6、氧气瓶使用规程：a、氧气瓶的保管人员和操作人员必须严格遵守有关的规章制度。b、氧气瓶严禁沾染油脂。c、夏季不要放在日光暴晒的地方，与明火距离一般应该不小于10m。d、氧气瓶内气体不能全部用尽，应该留有不小于0.005的剩余压力。第十三页，共65页。2020/12/2813自给式呼吸器-空气呼吸器空气呼吸器空气呼吸器的工作时间一般为30~360，根据呼吸器型号的不同，防护时间的最高限值有所不同。总的来说空气呼吸器的防护时间比氧气呼吸器稍短第十四页，共65页。2020/12/2814自给式呼吸器-空气呼吸器正压式空气呼吸器的日常检查1、检查全面罩的镜片、系带、环状密封、呼气阀、吸气阀是否完好，和供给阀的连接是否牢固。全面罩的个部位要清洁，不能有灰尘或被酸、碱、油及有害物质污染，镜片要擦拭干净。2、供给阀的动作是否灵活，与中压导管的连接是否牢固。3、气源压力表能否正常指示压力。4、检查背具是否完好无损，左右肩带、左右腰带缝合线是否断裂。5、气瓶组件的固定是否牢固，气瓶与减压器的连接是否牢固、气密。第十五页，共65页。2020/12/2815自给式呼吸器-空气呼吸器6、打开瓶头阀，随着管路、减压系统中压力的上升，会听到气源余压报警器发出的短促声音；瓶头阀完全打开后，检查气瓶内的压力应在28～30范围内。7、检查整机的气密性，打开瓶头阀2后关闭瓶头阀，观察压力表的示值5内的压力下降不超过4。8、检查全面罩和供给阀的匹配情况，关闭供给阀的进气阀门，佩戴好全面罩吸气，供给阀的进气阀门应自动开启。9、根据使用情况定期进行上述项目的检查。空气呼吸器在不使用时，每月应对上述项目检查一次。正压式空气呼吸器的日常检查第十六页，共65页。2020/12/2816空气呼吸器－正压式空气呼吸器的佩戴方法1.配带前检查（1）检查气瓶压力：打开瓶头阀，检查气瓶压力是否在正常使用范围之闪。（2）调整背带：把背带调松至合适个人配带。（3）检查面罩气密性：把面罩罩于脸上，用手堵住进气口，然后用力吸气，面罩与脸部贴紧不发生漏气，则表明面罩气密性良好，可以正常配带。（4）检查面罩是否已和快速接头断开，防止佩戴时空气呼吸器损伤。第十七页，共65页。2020/12/2817空气呼吸器－正压式空气呼吸器的佩戴方法2.开始佩戴（1）首先将空气呼吸器背好（瓶头阀在下方），根据身材调节好肩带，腰带，保证空气呼吸器牢固固定于腰部并紧贴背部。（2）佩戴全面罩并将全面罩系带收紧，使全面罩和人的额头、面部贴合良好并气密。在佩戴全面罩时，系带不要收的过紧，面部感觉舒适，无明显的压痛。全面罩和人的额头、面部贴合良好并气密后。（3）打开阀头，并将快速接头与面罩连接。（4）接好快速接头后，用力吸气，就可以正常使用空气呼吸器了。第十八页，共65页。2020/12/2818空气呼吸器－正压式空气呼吸器的佩戴方法3.卸下空气呼吸器（1）使用结束后，首先关闭瓶头阀，并拔开快速接头。（2）取下全面罩及空气呼吸器。（3）放出管内残留气体。三、注意事项1.一旦听到报警声，应准备结束在危险区工作，并尽快离开危险区。2.配带前，一定要认真做好各项使用前的常归检查。第十九页，共65页。2020/12/2819自给式呼吸器-化学生氧呼吸器工作原理佩戴者呼出气体中的水汽和二氧化碳与生氧剂（2）发生化学反应，生成富氧气体供佩戴者往复呼吸使用。优点呼吸系统与外界环境空气隔绝，不受外界任何有毒、有害气体及烟雾的危害，因此适用于各种有毒、有害气体及缺氧环境。缺点采用闭式循环，加之化学反应过程产生大量热量，因此呼吸感觉不舒服。化学生氧呼吸器第二十页，共65页。2020/12/2820自给式呼吸器-自救呼吸器工作原理利用处理过的活性碳、催化剂等药剂，吸附、催化有毒、有害气体，使之变为无毒、无害气体，供佩戴者呼吸使用。优点采用开放式结构，呼出气体直接排入大气环境，佩戴者呼吸感觉比较舒畅。缺点使用场合的局限性。过滤式自救呼吸器具有很强的针对性，防护有毒、有害气体的种类取决于滤毒罐所装药剂的量及种类，当有毒、有害气体的种类不明、浓度过高或超出它的防护范围时，就不能使用；当环境中氧气浓度低于17％时，亦不能使用。自救呼吸器第二十一页，共65页。2020/12/2821长管式呼吸器当环竟中有毒有害气体性质不清，浓度不详或有缺氧的可能时，可选用长管面具。在使用长管面具时，将长管的进气口放在不缺氧的清洁空气中，并且注意不要将长管压住或折成死角，同时应保持进气口不被堵塞。长管超过10米应选用送风机。自吸式长管呼吸器供风式长管呼吸器第二十二页，共65页。2020/12/2822劳动防护用品－安全带如何正确穿戴全身安全带第一步：检查安全带握住安全带背部衬垫的D型环扣，保证织带没有缠绕在一起。第二步：开始穿戴安全带将安全带滑过手臂至双肩。保证所有织带没有缠结，自由悬挂。肩带必须保持垂直，不要靠近身体中心。第三步：腿部织带抓住腿带，将它们与臀部两边的织带上的搭扣连接。将多余长度的织带穿入调整环中第四步：胸部织带将胸带通过穿套式搭扣连接在一起。胸带必须在肩部以下15厘米的地方。多余长度的织带穿入调整环中。第五步：调整安全带①肩部：从肩部开始调整全身的织带，确保腿部织带的高度正好位于臀部的下方，背部D型环位于两肩胛骨之间。②腿部：然后对腿部织带进行调整，试着做单腿前伸和半蹲，调整使用得两侧腿部织带长度相同。③胸部：胸部织带要交叉在胸部中间位置，并且大约离开胸骨底部3个手指导宽的距离。第二十三页，共65页。2020/12/2823劳动防护用品－安全带安全带使用注意事项：在使用安全带时，应检查安全带的部件是否完整，有无损伤，金属配件的各种环不得是焊接件，边缘光滑，产品上应有“安鉴证”。使用围杆安全带时，围杆绳上有保护套，不允许在地面上随意拖着绳走，以免损伤绳套，影响主绳。悬挂安全带不得低挂高用，因为低挂高用在坠落时受到的冲击力大，对人体伤害也大。适当穿戴和调整的全身式安全带可以有效地将撞击力分解到全身，并提供一定的悬浮支撑和坠落救援。第二十四页，共65页。2020/12/2824劳动防护用品－防护鞋防护鞋的作用：防止物体砸伤或剌割伤害。如高处坠落物品及铁钉、锐利的物品散落在地面，这样就可能引起砸伤或刺伤。防止高低温伤害。冬季在室外施工作业，可能发生冻伤。防止酸碱性化学品伤害。在作业过程中接触到酸碱性化学品，可能发生足部被酸碱灼伤的事故。防止触电伤害。在作业过程中接触到带电体造成触电伤害。防止静电伤害。静电对人体的伤害主要是引起心理障碍，产生恐惧心理，引起从高处坠落等二次事故。第二十五页，共65页。2020/12/2825劳动防护用品－防护手套防护手套的作用：防止火与高温、低温的伤害。防止电磁与电离辐射的伤害。防止电、化学物质的伤害。防止撞击、切割、擦伤、微生物侵害以及感染。防护手套使用注意事项：绝缘手套应定期检验电绝缘性能，不符合规定的不能使用。橡胶、塑料等类防护手套用后应冲洗干净、凉干，保存时避免高温，并在制品上撒上滑石粉以防粘连。操作旋转机床禁止戴手套作业。第二十六页，共65页。2020/12/2826劳动防护用品－防护眼镜和面罩防护眼镜和面罩的作用：防止异物进入眼睛防止化学性物品的伤害防止强光、紫外线和红外线的伤害防止微波、激光和电离辐射的伤害防护眼镜和面罩使用注意事项：选用的护目镜要选用经产品检验机构检验合格的产品；护目镜的宽窄和大小要适合使用者的脸型；镜片磨损粗糙、镜架损坏，会影响操作人员的视力，应及时调换；护目镜要专人使用，防止传染眼病；焊接护目镜的滤光片要按规定作业需要选用和更换；防止重摔重压，防止坚硬的物体磨擦镜片和面罩。第二十七页，共65页。2020/12/2827劳动防护用品－耳塞、耳罩耳塞、耳罩的作用：防止机械噪声的危害。由机械的撞击、摩擦、固体的振动和转动而产生的噪声。防止空气动力噪声的危害。如通风机、空气压缩机等产生的噪声。防止电磁噪声的危害。如发电机、变压器发出的声音。第二十八页，共65页。2020/12/2828劳动防护用品－耳塞、耳罩耳塞的使用和注意事项：各种耳塞在佩戴时．要先将耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直状态，然后手持耳塞柄，将耳塞帽体部分轻轻推向外耳道内，并尽可能地使耳塞体与耳甲腔相贴合。但不要用劲过猛过急或插得太深，以自我感觉适度为宜。戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍适缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。如果经反复调整仍然效果不佳时，应考虑改用其他型号规格的耳塞反复试用，以选择最佳者定型使用。佩戴泡沫塑料耳塞时，应将圆柱体援成锥形体后再塞入耳道，让塞体自行回弹，充满耳道。佩戴硅橡胶自行成型的耳塞，应分清左右塞，不能弄错；插入耳道时，要稍适转动放正位置，使之紧贴耳甲腔内。第二十九页，共65页。2020/12/2829劳动防护用品－耳塞、耳罩耳罩的使用和注意事项：使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应注意罩壳的方法，顺着耳廓的形状戴好。将连接弓架放在头顶适当位置，尽量使耳罩软垫圈与周围皮肤相互密合。如不合适时，应稍事移动耳罩或弓架，使调整到合适位置。无论戴用耳罩还是耳塞，均应在进入有噪声车间前戴好，工作中不得随意摘下，以免伤害鼓膜。如确需摘下，最好在休息时或离开车间以后，到安静处所再摘掉耳罩或耳塞。耳塞或耳罩软垫用后需用肥皂、清水清洗干净，凉干后再收藏备用。橡胶制品应防热变形，同时撒上滑石粉贮存。第三十页，共65页。2020/12/2830心肺复苏术－心脏复苏术（心前区捶击）凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿，在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。一、心前区捶击在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15W．电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。注意事项（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。第三十一页，共65页。2020/12/2831心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏按压）二、胸外心脏按压

心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。

（1）心脏复苏术１.病人体位病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。2．术者体位紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。第三十二页，共65页。2020/12/2832心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏按压）3．按压部位在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。第三十三页，共65页。2020/12/2833心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏按压）4．按压方法（1）成人术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5~5，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80－100次／分。（2）小儿使患儿仰卧于诊疗桌上，足部略抬高以增加回心血量。术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是婴儿，则用一手托住患儿背部，另一手以食、中指进行按压。按压频率，年长儿80次／分，婴幼儿及新生儿100次／分。第三十四页，共65页。2020/12/2834心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏按压）5．按压与通气的协调（1）一人操作现场只有一个抢救，吹气与按压之比为2：15，即连续吹气2次，按压15次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。（2）两人操作负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为1：5，为避免术者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组5：1的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实病人是否恢复自主心搏。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上。第三十五页，共65页。2020/12/2835心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏按压）6．按压有效标志（1）可触知颈动脉搏动（由吹气者监测）。（2）动脉血压收缩压＞8.（3）意识改善，瞳孔对光反应恢复。第三十六页，共65页。2020/12/2836心肺复苏术－心脏复苏术（胸外心脏电除颤）心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流，通过心脏使全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以消除异位心律，重建窦性心律，急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤。因此，对室颤病人的抢救极为重要。使用物品：除颤器（有直流电与交流电两种）、导电膏或盐水纱布。第三十七页，共65页。2020/12/2837心肺复苏术－呼吸复苏术人工呼吸是用人工方法（手法或机械）借外力来推动肺、膈肌及胸廓的运动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧气的供给及二氧化碳的排除。人工呼吸是对呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要抢救措施之一。（一）打开气道1．仰面抬颈法：病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。2．仰面举颏法：术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。3．托下颌法：术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。第三十八页，共65页。2020/12/2838心肺复苏术－呼吸复苏术（二）人工呼吸法1．口对口人工呼吸：术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，深吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，用力将气体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手指放松，同时将头转向病人胸部，以吸入新鲜空气并观察病人被动呼气（图20－8）。为防止病人肺泡萎缩，在开始人工通气时，要快速足量连续向肺内吹气4口，且在第2、3、4次吹气时，不必等待呼气结束。吹气频率，成人14－16次／分，儿童18－20次／分，婴幼儿30－40次／分。第三十九页，共65页。2020/12/2839心肺复苏术－呼吸复苏术2．口对鼻人工呼吸：适用于口部外伤或张口困难的病人。术者一手将病人额向后推，另一手将颏部上抬，使上下唇闭拢，术者深吸一口气将口唇包住病人鼻孔，用力吹气。吹气后放开病人口唇使气呼出。其余操作与口对口吹气相同，但吹气阻力较口对口为大。3．仰压人工呼吸：（1）病人仰卧，背部垫枕，使肩及枕部略低。头偏于一侧。（2）术者跨于病人两股外侧，屈曲两肘关节，将两手横放于肋弓上部，手指自然分布于胁部肋骨上，拇指向内。（3）将体重支于两手，使身体向前，逐渐加压力于胸部。2秒后放松两手，术者直跪起，经2秒后，再按上述方法反复施行。第四十页，共65页。2020/12/2840心肺复苏术－呼吸复苏术4．俯压人工呼吸：（1）病人俯卧，一臂伸于头前，一臂曲垫于面下，头侧向一方。（2）术者跨跪于病人两腿外侧，以掌压于病人下背部，手指自然地放在肋内上，小指正好处于最低肋骨上。（3）术者两臂垂直，使身体徐徐前倾，以身体重力逐渐加压于病人，至术者两肩与掌垂直为宜，保持此姿势2秒。（4）将身体逐渐退回原姿势，使压力放松，经2秒后，再按上述方法反复施行。第四十一页，共65页。2020/12/2841心肺复苏术－呼吸复苏术5．举臂压胸人工呼吸：（1）病人仰卧，腰背部垫一低枕，头偏一侧。（2）术者跨跪于病人头之两侧，以两手握病人前臂上部尺侧，将臂上举至180度，待2秒后，再曲其两臂，并以其肘部于前侧方压迫两肋弓约2秒，按前述反复施行，每分钟14－16次。人工呼吸有效特征是看到病人胸部起伏，呼气时听到或感到病人有气体逸出。以上人工呼吸仅适用于短时间急救之用。时间长者，须行气管插管或气管切开及人工呼吸机维持呼吸。第四十二页，共65页。2020/12/2842心肺复苏术－呼吸复苏术（三）注意事项1．病人应置于空气流通的平地上或硬板上，衣服应松开，并注意保证呼吸道通畅。2．吹气应有足够的气量（800－1000），以使胸廓抬起，一般不超过1200.吹气过猛过大可造成咽部压超过食道开放压，从而使气体吹入胃内引起胃胀气。3．如遇牙关紧闭者，行口对鼻人工呼吸时为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，时间要长。4．病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。5．仰压、俯压、举臂压胸人工呼吸操作时，术者姿势要正确，力量适中，频率14－16次／分为宜，节律均匀，且操作不可中断。同时可配合针刺人中，十宣等穴位。第四十三页，共65页。2020/12/2843现场外伤急救技术－止血法现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。一、止血法1、加压包扎法：通过加压包扎出血伤口达到止血目的。常用于头面部的伤口。2、填塞止血法：用消毒的纱布、棉垫、棉球等敷料填塞伤口内，再包扎以达到止血目的。常用于颈部、臀部等处较深的伤口。第四十四页，共65页。2020/12/2844现场外伤急救技术－止血法3、指压止血法：用手指压住出学血管的近心端，压闭血管，阻断血流达到止血目的。此方法不需任何器材、徒手操作、止血效果显著，常用于以下部位的出血：（1）颜面部出血：用拇指或食指和中指分别压迫双侧下颌角前1~2处的面动脉。如出血伤口偏在一侧，可仅压迫伤侧的面动脉，止血效果不好者再压对侧。（2）颞部出血：用拇指压迫耳屏前的颞前动脉。（3）前臂出血：用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉。（4）手掌手背出血：用拇指和中指分别压迫腕关节内、外侧的桡动脉、尺动脉。（5）手指（脚趾）出血：用拇指和食指分别压迫伤指（趾）根部两侧的指（趾）动脉。第四十五页，共65页。2020/12/2845现场外伤急救技术－止血法（6）大腿或下肢出血：用双手压迫股动脉，此动脉位于髂前上棘与耻骨联合连线的中点上。（7）足部出血：用双手的拇指和食指分别压迫足背中部近足腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。4、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。方法是降止血带扎在出血肢体的近心端，放上布垫，止血带的紧张限度是出血停止。每1~2小时放松止血带2~3分钟，并注意出血肢体远端的颜色。如果放松止血带时伤口出血停止或明显减慢，可停用止血带或减缓止血带压力。上止血带的病人，特别是战时，必须有明显标记，标明扎止血带的时间和部位，并做好向接治人员的交待工作。第四十六页，共65页。2020/12/2846现场外伤急救技术－包扎法包扎是常用急救技术，通过包扎可保护创面，防止污染，止血止痛，固定敷料等作用，常用三角巾、绷带和无菌敷料。不同部位的伤口采用不同的包扎方法。1、头部帽式包扎法：用于头顶部外伤。首先用无菌敷料掩盖伤口，然后把三角巾的底边放在额前，一手在枕后拉紧两底角，另一手将三角巾顶角经头顶部拉到枕后，最后压紧顶角将两底角打结。第四十七页，共65页。2020/12/2847现场外伤急救技术－包扎法2、头部绷带包扎法：用于头额部、颞部、枕部、顶部、耳前、下颌等处的外伤。首先取无菌纱布掩盖伤口，然后用绷带沿额-颞-枕-颞-额横向缠绕包扎，或沿顶-颞-耳前-下颌-耳前-颞-顶纵向缠绕包扎，一般缠绕3~5周。缠绕时应拉紧绷带，以使绷带、敷料紧压伤口；如果伤口需要加压包扎，可在伤口处多盖垫多层敷料，再用绷带缠绕包扎。第四十八页，共65页。2020/12/28483、头部面具式包扎法：用于面部的烧伤和广泛性软组织损伤。方法是将三角巾顶角打结置于前额正中，底边正中放于颌下，双手持底角向枕后拉紧，在枕部交叉后再经耳上绕向额部打结固定。在相当于眼、鼻、口处各开一小孔。现场外伤急救技术－包扎法第四十九页，共65页。2020/12/2849现场外伤急救技术－包扎法4、胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。第五十页，共65页。2020/12/28505、腹部三角巾包扎：先在伤口处掩盖无菌纱布缚料，将三角巾的底边向上压在伤处，两底角绕至腰背后打结，顶角连接一段绷带并下拉使三角巾覆盖腹部，绕会阴部与腰背部打结处连接固定。现场外伤急救技术－包扎法第五十一页，共65页。2020/12/2851现场外伤急救技术－包扎法6、上下肢绷带包扎：先在伤处用无菌缚料覆盖，用绷带在伤处环绕2~3周，在从伤处的下部向肢体的近端呈螺旋状缠绕，每圈压盖前一圈的1/2，最后用胶布固定。7、四肢关节部位的绷带包扎：先在伤口处掩垫无菌缚料，用绷带在关节处缠绕2~3周，然后斜过关节时一上一下交替缠绕，每圈压住前一圈的约1/2，最后用胶布固定。8、手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。第五十二页，共65页。2020/12/2852现场外伤急救技术－包扎法包扎时应注意1）动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。2）包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。3）最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。4）包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。5）应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。第五十三页，共65页。2020/12/2853急救常识：1、心肺复苏法

（1）将伤员旋转适当体位

正确的抢救体位是：仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。

（2）通畅气道

用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅。

（3）判断呼吸

维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏：面部感觉伤员呼吸道有无气体

（4）判断伤员有无脉搏

第五十四页，共65页。2020/12/28541、心肺复苏法（5）口对口(鼻)呼吸

捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。用力快而深地向伤员口中吹(呵)气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进。一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

（6）心脏按压(胸外按压)

按压位置

按压频率保持在80次／。

按压与人工呼吸比例：单人为15：2，双人复苏为5：1。

按压深度为3－5

第五十五页，共65页。2020/12/28552、触电急救：触电者脱离电源(1)立即拉开开关或拔出插头，断开电源。

(2)用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。

(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。

(4)如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。第五十六页，共65页。2020/12/28562、触电急救：(5)若触电发生在低压带电的架空线路，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。（抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷。）

（6）触电者衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭。第五十七页，共65页。2020/12/28573、创伤急救：基本要求1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。

2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。

3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。第五十八页，共65页。2020/12/28583、创伤急救：止血1伤口渗血：消毒纱布数层覆盖伤口，包扎。再加绷带加压止血。

2喷射状或鲜红血液涌出时，手指压迫出