《临床护理路径在脑梗死急性期患者中的应用研究【2800字】》

临床护理路径在脑梗死急性期患者中的应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u7965目录 III146071.资料与方法 1117901.1一般资料 1315511.2方法 1289401.3观察指标 245321.4统计学分析 269152.结果 2104802.1疾病及康复知识的掌握情况 2323952.2对比两组患者的护理满意率 3186313.讨论 327991参考文献 51.资料与方法1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2019年8月~2020年7月期间到我院接受治疗的急性脑梗死患者，共48例，所有患者与《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2014）》诊断脑梗死疾病的相关标准相符合，通过影像学检查给予证实，均为第一次发病；发病时间≦2周。将重度营养不良、既往骨骼肌肉病变、其他重要器官严重疾病、颅脑外伤、脑出血等患者排除出本组研究之外。分成对照组与实验组，每组各24例。对照组中男性患者13例，女性患者11例，年龄为45岁~89岁，平均年龄为（69.5±12.81）岁；实验组中男性患者18例，女性患者6例，年龄为51岁~91岁，平均年龄为（73.4±11.65）岁。对照组、实验组的各项数据对比差异不大（P＞0.05），有临床可比性。薛玲.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(16):223-224.1.2方法对照组研究对象入院后采取常规护理措施进行干预，对患者生命体征、瞳孔、神志等改变给予严格监测，根据医嘱完成血液标本的抽取工作，帮助患者翻身，讲解疾病相关知识，功能锻炼指导，出院指导等。1.2.1建立临床护理路径小组组织1名专业康复师、2名主管以上护师、1名护士长、科室主任等构成小组，小组组长由科主任负责，组长应该组织组员积极开展专业知识培训工作，对于组员的职责给予确定，通过分析急性脑梗死患者的实际情况完成临床护理路径表的制定工作，根据路径表开展护理干预。1.2.2临床护理路径的实施①入院第1天：完成入院评估，评估患者的自理能力、吞咽功能、肢体活动度、既往史等。做好入院宣教，介绍科室环境及规章制度，给予心理护理，消除患者的紧张情绪。告知检查项目的注意事项，做好检查前准备。给予饮食指导。②入院入院第2天：生命体征监测，留取血、大小便标本。讲解的此病的病因、症状、治疗方法、所用药物的作用、副作用。不能翻身的病人协助翻身、拍背，摆放肢体功能位。皮肤护理，预防压疮。向患者及家属说明肢体功能锻炼的重要性做好功能锻炼的心理准备。③入院第3-4天：评估下肢深静脉血栓的危险因素，预防下肢深静脉血栓的形成。指导患者由大关节到小关节功能锻炼。锻炼原则：循序渐进，避免过度疲劳。④入院第5-6天：讲解主动运动的方法，用健侧肢体带动患肢做床上主动运动，教会病人Bobath握手法和桥式运动。⑤入院第7天-8天：坚持功能锻炼、纠正错误姿势，逐渐由床上锻炼过渡到下床行走，保证充足睡眠，避免过度劳累。⑥第9天-出院：出院指导，告知服药时间、剂量、用法等，告知病人坚持长期规律服药的重要性，交代常见药物不良反应。定期门诊复诊，告知复诊时间和地点，注意及早发现脑缺血先兆：如出现一侧肢体无力步态不稳、言语不清、一侧口角歪斜等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。长期坚持肢体功能锻炼。高一咏,黄晔,姚莉.临床护理路径对急性脑梗死溶栓患者康复水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(21):121-123.1.3观察指标（1）脑梗死急性期康复知识掌握情况。在出院前分别调查患者和/或家属是否能够复述疾病相关知识和康复操作训练的掌握情况，调查结果分为掌握，部分掌握和不熟悉三个等级。（2）护理满意率：采取我院《护理满意率调查表》对两组患者的护理满意率进行评估，分值区间在0分~100分之间，采取非常满意、基本满意、不满意等3个级别，对应分值为≥90分、80分~89分、≤79分，护理满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。李雪岭.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(30):354-355.1.4统计学分析采取SPSS22.0统计学软件对对照组、实验组的各项数据作分析统计工作，采取均数±标准差表示计量数据，以t完成检验工作，采取率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示各项数据差异明显，有统计学意义。2.结果2.1疾病及康复知识的掌握情况入院后路径小组成员对患者和家属进行大量的宣传教育，每天反馈后进行补充及强化训练，结果显示，试验组掌握的人数达到20人（83.33%），而对照组掌握的人数仅有14人（58.33%），因此，试验组患者及家属对疾病及相关知识的掌握情况明显高于对照组，P<0.05.（见表1）表1两组患者疾病相关知识掌握情况组别n疾病相关知识掌握程度/掌握例数（%）优部分掌握不熟悉试验组2420（83.33%）3（12.50%）1（4.17%）对照组2414(58.33%)6(25.00%)4（16.67%）2.2对比两组患者的护理满意率对照组的护理满意率为79.17%，实验组的护理满意率为95.83%，实验组的护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。表2对比两组患者的护理满意率[n（%）]组别非常满意基本满意不满意满意率对照组（n=24）10（41.67）9（37.5）5（20.83）19（79.17）实验组（n=24）13（54.17）10（41.67）1（4.17）23（95.83）25.357P0.0213.讨论脑梗死还可称为缺血性脑卒中疾病，患者的神经功能缺损症状以不同程度呈现，具有病死率高、致残率高、发病率高等基本特征。临床护理路径一般是按照患者在入院治疗后的实际情况而开展的护理干预对策，是“以人为本”作为主要护理理念，促使患者的需求得以满足，将疾病情况告知患者，确保患者能够合理的了解自身疾病，促使患者治疗依从性明显提高，让患者通过正确的态度面对疾病治疗以及护理干预。根据本科室临床护理路径实践经验，本组认为临床护理路径有以下几个方面的意义：3.1合理化临床护理路径可以使诊断以及治疗工作更加合理化，可根据相关流程基本控制患者的病情，在脑梗塞治疗中能够起到辅助的作用，不仅可促使患者以及医院的成本明显降低，还可促使临床护理成效明显提高。3.2改变传统应用临床护理路径对脑梗死急性期患者进行治疗和康复护理，改变了传统的护理方法，提高了护理质量，规范了健康教育内容，督促护理人员及时、全程向患者和家属宣传健康教育内容，避免了传统护理模式只停留于入院介绍的不足。本研究结果显示，试验组对疾病知识和康复技能的掌握明显优于对照组。叶春娟.临床护理路径对急性脑梗死静脉溶栓患者康复水平的影响研究[J].医学食疗与健康,2019(16):147-148.3.3增加关系此外，护理人员在宣传教育的同时，增加了护士与患者及其家属的沟通和交流的机会，改善了护患关系，得到了患者和家属的信任，大大提高了患者的满意度。临床护理路径把护理内容量化细化到每一天每一个环节，使护士有计划、系统地进行各项护理工作，避免了由于工作繁忙出现疏忽导致差错事故的发生，提高了护理质量。3.4明确职责临床护理路径可对不同医护人员的工作职责给予明确，对于护士之间的配合能够起到强化的作用，加大护理协作性的力度，获得目的性、程序化、标准化等效果，缩短转运时间、处理时间以及检查时间。据分析本组研究结果得知，实验组的护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。实验组患者及家属对疾病及相关知识的掌握情况明显高于对照组，（P＜0.05）。结论综上所述，脑梗死急性期患者采取临床护理路径进行干预可获得确切的应用效果，能够促使患者遵医水平以及疾病掌握程度明显提升，克服了传统护理模式不规范，不系统，随意性的缺陷，提高了护理质量和患者的生活质量。促使护理满意率明显提升。【参考文献】[1]薛玲.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(16):223-22