鼻窒病(鼻中隔偏曲)中西结合诊疗方案

耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科鼻窒病〔鼻中隔偏曲〕中西结合医诊疗方案一、定义下鼻甲重大为主要表现的鼻病。相当于西医的鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等二、诊断标准。〔一〕疾病诊断：1、中医诊断：参照〔ZY/T001.6-97〕(中华中医药学会公布，中国中医药出版社，2023〕、主要病症：鼻塞，可能间隙性、交替性、或持续性，可伴有少量粘液性涕或脓涕。、次要病症：头昏、头痛、嗅觉减退等。、主要体征：下鼻甲肿胀或肥厚，甚则呈桑葚样转变。、病程：病程持续12周以上，或反复发作。版〔田勇泉主编，人民卫生出版社，2023年〕偏曲并无明显临床病症。临床有病症者，且检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断。、病症：鼻塞、头痛、鼻出血、邻近器官受累病症。〔3〕试验室及器械检查：鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准〔3〕试验室及器械检查：鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准构造关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。构造关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。〔二、证候诊断肺经郁热，壅塞鼻窍1耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科全身可见口干欲饮，咳嗽痰黄。舌质红，苔薄黄，脉数。肺脾气虚，邪滞鼻窍恶风自寒，咳嗽痰稀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或稍厚，脉弱。邪毒久留，血瘀鼻窍证舌质暗红，脉弦或涩。三、中西医结合治疗〔一、中医治疗1、辨证选择口服中药汤剂、中成药〔1、肺经蕴热，壅塞鼻窍证常用药：辛夷1.8g、黄芩常用药：辛夷1.8g、黄芩3g、 山栀3g、 麦门冬3g、百合3g、石膏、知母3g、甘草1.5g、 杷叶3片(去毛)、 升麻0.9克。肺脾气虚，邪滞鼻窍证治法：补益肺脾，散邪通窍。方药：参苓白术散合苍耳子散加减。组成：莲子肉9g9g6g6g12g15g15g9g15g15g6g6g10g、10g中成药：玉屏风散。邪毒久留，血瘀鼻窍证3根(3根(切9g9g3g3g0.15g(绢包)2耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科碎)7个(去核)250ml2.中医非药物疗法、中药雾化吸入：清开灵注射液参加雾化器中中药熏药〔经鼻，每、中医特色效劳工程：留行籽按压。〔二〕西医治疗13～6月的一系列用药策略及处理原则。1.术前用药：12黏液促排剂。2.手术方案的选择鼻中隔矫正术；3.术后治疗3—6四、疗效评估〔一〕评价标准参照《中医病证诊断疗效标准－耳鼻喉科病证诊断疗效标准》〔ZY/T001.6—94〕。疗效指数=〔治疗前积分-治疗后积分〕/治疗前积分×100%。治愈：鼻塞完全解除，嗅觉恢复正常，鼻腔无特别分泌物，鼻粘膜肿胀消3耳鼻咽喉病科耳鼻咽喉病科退，下鼻甲体积正常。疗效指数≥90%。消退，下鼻甲体积较治疗前缩小。疗效指数≥66%。有效：上述病症和体征较治疗前有所缓解，但尚不稳定。疗效指数26%～66%。无效：鼻部病症和体征无明显变化，疗效指数＜26%。〔二〕评价方法写门诊评分记录，再依据患者病症体征进展评分。4总分值转变推断为治愈、显效、有效、无效。鼻窒分级量化评分标准主症及体征0246持续性鼻塞，有持鼻塞无轻度鼻塞续闭塞性鼻音，或口呼吸。持续性张口呼吸。粘液样或黏脓性涕，粘液样或黏脓性鼻涕无少量鼻涕涕量稍多。涕，涕量多，且易成干痂。下鼻甲粘膜增生，肥厚，或伴有下鼻下鼻甲无充血肿大下鼻甲充血肿缩剂反响敏感。鼻腔。呈结节状或桑葚大，堵塞鼻腔。对血管收缩剂反响不敏感。次症01234耳鼻咽喉病科无嗅觉，久不闻香耳鼻咽喉病科无嗅觉，久不闻香嗅觉无减退嗅觉轻度减退臭头痛头昏较轻，不影头痛头昏严峻，影响头痛、头昏无偶有头痛、头昏响生活工作生活工作五、中西医结合治疗难点〔一〕难点分析〔二〕改进措施11、对于单纯鼻窒病人，准时药物掌握治疗，保证治疗效果，削减并发症发生。2、告知患者增加体质，避开受