临床应用针灸联合中药熏蒸治疗急性发作期LDH患者的效果探讨,药学论文

临床应用针灸联合中药熏蒸治疗急性发作期LDH患者的效果探讨,药学论文中药学毕业论文热门推荐10篇之：临床应用针灸联合中药熏蒸治疗急性发作期LDH患者的效果讨论腰椎间盘突出症〔lumbardischerniation,LDH〕为临床常见病、多发病；LDH是以椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变为基础病变，引起椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，腰痛伴下肢放射性疼痛为主要临床表现。体质指数、久坐时间、劳动强度、腰部损伤史及职业等为其发病危险因素，发病率占椎管疾病的第一位[1].非手术治疗包括中西药物治疗、针灸治疗、物理治疗、手法治疗、封闭治疗、牵引治疗、髓核溶解治疗等是绝大多数患者的首选，具有临床治疗的有效性，80%~90%的病人可到达缓解避免手术[2].笔者临床应用针灸联合中药熏蒸治疗急性发作期LDH患者，获得满意效果，现总结如下。1临床资料密集抽样法选取2021年1月-2022年1月本院收治的61例腰椎间盘突出症患者。纳入标准：1〕符合(常见病康复诊疗规范〕[3]中腰椎间盘突出症西医诊断标准及(中医病证诊断疗效标准〕[4]中医诊断标准；2〕急性发作期；3〕年龄25~60岁，男女不限；4〕对治疗方案知情同意。排除标准：1〕合并严重心、肝、肾等脏器严重疾病；2〕合并严重精神疾病；3〕合并椎管内肿瘤、结核椎体转移、骨折等；4〕治疗依从性差或中途脱落病例。随机数字表法分组：对照组〔30例〕男19例，女11例；年龄28~60岁，平均〔47.653.96〕岁；病程2~14个月，平均〔7.961.08〕月；突出节段：14例为L4-5,16例为L5-S1.观察组〔31例〕男20例，女11例；年龄27~56岁，平均〔47.794.02〕岁；病程2~15个月，平均〔8.011.11〕月；突出节段：13例为L4-5,18例为L5-S1.两组基线资料平衡可比〔P0.05〕。2方式方法2.1治疗方式方法对照组采用针灸治疗[5].主穴选择环跳、腰夹脊、委中、秩边、阳陵泉、阿是穴；寒湿加腰阳关，肾虚加肾俞；每次针刺选择4个穴位，用捻转提插泻法，得气后留针30min,1次/d〔每隔1d治疗1次〕；寒湿证和阳虚者加艾灸。观察组在对照组基础上加用中药熏蒸，药味包括苏木、杜仲、怀牛膝、川芎、桑寄生、独活、狗脊各30g,红花、伸筋草、透骨草、桂枝、地龙、防风、威灵仙、艾叶各25g,白芷、细辛各10g.以上药材加水煎煮，取汁300mL,与1200mL清水混合，经中药烫熨治疗仪引入稀释后药液，在病灶部位调整治疗仪喷气孔，经药液蒸汽进行熏蒸。保持药液温度35~45℃，30min/次，1次/d,每周治疗5d,休息2d.持续治疗3周。2.2疗效标准根据(中西医结合骨伤科学〕[6]拟定。治疗后腰腿疼痛VAS评分较治疗前降低80%,直腿抬高70，可正常生活、工作，为显效；治疗后VAS评分较治疗前降低30%,但未到达80%,直腿抬高度数有所增加，可进行简单日常生活和工作，为好转；未到达好转标准，为无效。总有效率=〔显效+好转〕/总例数100%.2.3观察指标1〕疼痛评分：以视觉模拟评分法〔VAS〕评估两组患者治疗前后腰腿疼痛程度，自无痛到剧痛以0~10分表示[7].2〕腰椎功能：以Oswestry功能障碍指数〔ODI〕评估两组治疗前后腰椎功能，包括疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走等10项，各项自轻到重以0~5分表示，总分最高50分。ODI计算方式方法为实际得分/总分100%[8].2.4统计学分析以SPSS20.0软件分析数据，计数资料行2检验处理；计量资料以〔s〕表示，行t检验。P0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组患者临床疗效比拟见表1.表1两组患者临床疗效比拟〔例〕注：与对照组比拟，*P0.053.2两组患者治疗前后腰腿疼痛VAS评分和腰椎功能ODI指数比拟见表2.表2两组患者治疗前后VAS评分和ODI指数比拟〔s〕注：与本组治疗前比拟，△P0.05;与对照组比拟，*P0.054讨论腰椎间盘突出症在临床上较为常见，是受多种因素影响导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，对神经根造成压迫所致，是腰腿痛最常见的原因，病程拖延，缠绵难愈。非手术治疗是腰椎间盘突出症治疗的基本治疗方式方法；中医外治法治疗急性期LDH有着丰富的临床经历体验且收效良好[9],华而不实针灸在LDH的治疗中具有方便易行、价廉效优、安全性高的特点，尤其治疗急性疼痛效果显著[10].中药熏蒸疗法作为中医特色疗法，具有中药与热疗双重效果，且舒适度高，患者依从性强，在各期LDH的治疗中均有独特效果[11].中医以为，腰椎间盘突出症属于痹证腰痛等范畴，(素问刺腰痛论〕有云：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻，背如重状,(医学心悟〕有载：腰痛拘急，牵引腿足,均为对该病异常感觉和状态之描绘叙述，同时指出与本病关系密切经络。发病外因责之风寒湿邪侵犯太阳经脉，困着腰府；内因责之肾虚，(素问脉要精微论〕云腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣另有跌扑闪挫或用力过度，损伤经脉气血，瘀血阻于腰府，引发腰痛。如(杂病源流犀烛〕阐述腰痛，精气虚而邪客病也肾虚其本也，风、寒、湿、热、痰饮、气滞血瘀闪挫其标也,表示清楚肾虚为发病的关键，风寒湿及瘀血等痹阻经脉为其病机所在。急性期治疗以祛风散寒除湿、活血通脉止痛为原则。选取腧穴环跳祛风湿、利腰腿，该穴深层为坐骨神经所在；委中属足太阳膀胱经脉腧穴，可疏调腰背部膀胱经气血；腰部夹脊穴深刺，可调肾气、通经脉、利腰膝；秩边穴可治腰痛骶寒，俯仰急难〔(甲乙经〕〕；阳陵泉为八会穴之筋会，为治疗腰腿痛之常用穴，有疏利筋骨之功；阿是穴以痛为腧，多在病变附近，可疏通局部经脉、经络及经筋之气血，通络止痛。针灸上述腧穴可达疏经络、畅气血、祛风湿、止痹痛、利腰腿之效。中药苏木、川芎、红花、地龙活血通络止痛；杜仲、牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强筋骨；伸筋草、透骨草、桂枝、防风、威灵仙、白芷、细辛、艾叶祛风散寒除湿、温经通络止痛；通过熏蒸途径，可经热疗发挥温通血脉、发散表邪作用，促使血管扩张，确保药液充分吸收，直达病灶，对组织粘连进行松解，控制炎症反响，减轻水肿[12].笔者将针灸与中药熏蒸联合应用于腰椎间盘突出症急性期的治疗，结果显示联合应用观察组总有效率明显高于针灸对照组〔93.5%VS70.0%,P0.05〕；治疗后两组腰腿痛VAS评分、腰椎功能障碍指数均明显降低，联合应用观察组两者明显低于对照组〔P0.05〕。由此表示清楚针灸联合中药熏蒸可明显减轻LDH急性期患者腰腿疼痛，改善腰椎功能障碍，提高疗效。以下为参考文献[1]杜江。近5年腰椎间盘突出症流行病学调查研究大概情况[J].临床医药文献杂志，2021,4〔28〕：5529-5530.[2]李军。腰椎间盘突出症的中西医诊疗思路[J].中国针灸，2007,27〔增〕：109-110.[3]穆景颂，倪朝民。常见病康复诊疗规范--腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读[J].安徽医学，2021,38〔5〕：674-675.[4]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:61.[5]石学敏。针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2021:212-213.[6]詹红生。中西医结合骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2020:68.[7]艾登斌，谢平，许慧。简明疼痛学[M].北京：人民卫生出版社，2021:86.[8]程继伟，王振林，刘伟，等。Oswestry功能障碍指数的改进及信度和效度检验[J].中国脊柱脊髓杂志，2021,27〔3〕：235-241.[9]李俊龙，周景，刘斯文，等。中医外治法在腰椎间盘突出症急性期的应用进展[J].陕西中医，2022,40〔8〕：1145-1152.[10]韩聪，赵耀东，朱玲，等。针