医疗卫生机构执业规范自我评估制度_第1页
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文档简介

XX市医疗卫生机构执业规范自我评估制度

一、目的依法执业是医疗卫生机构应履行的法定职责。为进一步提高本市医疗卫生机构依法执业管理能力和水平,加强法律法规和相关卫生标准规范的掌握及落实,提高医疗卫生机构主体责任意识,规范医疗卫生机构执业行为,制定本制度。二、自我评估工作内容及要求(一)自我评估内容:医疗卫生机构执业过程中涉及的法律法规及卫生标准规范要求。(二)自我评估频率:各医疗卫生机构应当每半年至少开展一次自我评估工作,并及时上报自我评估结果。(三)自我评估结果报送:本市建立相应信息系统,进一步推进自我评估工作的落实。各医疗卫生机构将通过“XX市卫生统计信息网络直报系统”中的“XX市医疗卫生机构执业规范自我评估系统”在线上报自我评估情况。医疗卫生机构在信息系统上持有各自登陆账号,账号应当妥善保管,避免遗失。医疗卫生机构所在地卫健行政部门负责指导、管理辖区内各机构在线上报自我评估工作。三、医疗卫生机构及相关人员职责医疗卫生机构作为自我评估的第一责任人,全面负责机构内部自我评估工作。医疗卫生机构应当在机构内部指定一名自我评估工作指导员。自我评估工作指导员具体职责为:(一)定期组织本单位相关人员进行卫生法律法规和卫生标准规范的培训;(二)指定各类自我评估内容的在线上报人员,负责人员及账号管理;(三)制定本单位自我评估工作涉及各岗位的责任制度;(四)督促检查本机构自我评估工作执行情况及评估结果上报情况;(五)核实自我评估中发现的问题,并组织整改;(六)与辖区卫健行政部门及卫生监督机构沟通,及时反馈系统使用情况;(七)接受和配合卫生监督机构对本单位的监督检查,并如实提供有关情况。四、自我评估情况运用各区卫健行政部门和各级卫生监督机构要及时分析辖区医疗卫生机构自我评估中发现的问题,定期汇总反馈,促进自我评估制度不断优化改进。卫生监督机构在监督检查过程中,发现上报的自我评估情况与实际情

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