泌尿系统常见病证辨证食疗

泌尿系统常见病证辨证食疗一、概念慢性肾小球肾炎是由多种原因引起，多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点是起病隐匿，病程冗长，可以有一段时间的无症状期，尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数病人有程度不等的水肿、高血压及肾功能损害。本病治疗困难，预后较差，病情逐渐发展，至慢性肾炎晚期，由于肾单位不断地毁损，剩余的肾单位越来越少，最终导致肾功能衰竭。慢性肾炎主要属于中医的“水肿”范畴。中医辨证常见为：湿热内阻证，肺脾气虚证，脾肾阳虚证。2021/4/272二、辨证食疗

一、湿热内阻证

【病因】湿热内侵，阻遏气机

【临床表现】全身浮肿，皮肤崩紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。【食疗原则】清利湿热，宣通气机

2021/4/273二、辨证食疗【食疗处方】1、赤小豆炖鲤鱼：赤小豆100克，鲤鱼300克。将鲤鱼去鳞及内脏，洗净，与赤小豆一起放入砂锅中，加水用文火煮至小豆烂熟，调味（少许盐）后食用。随时服用。2、冬瓜砂仁汤：冬瓜500克，砂仁15克。冬瓜、砂仁同煎汤，去渣留汁。隔日1剂，连服7天。2021/4/274二、辨证食疗二、肺脾气虚证

【病因】饮食不节，劳倦过度

【临床表现】晨起眼睑浮肿，或四肢浮肿，或午后下肢或全身浮肿，唇淡或唇甲色淡，自汗，脘腹痞满，纳差或厌食，口淡，头昏，大便稀溏或便次多，舌淡胖嫩或齿痕，苔白腻，脉沉弱。【食疗原则】补脾益肺，渗湿退肿

2021/4/275二、辨证食疗【食疗处方】1、芪玉糯米茶：黄芪、玉米须、糯稻根各30克。将3味洗净，加水适量，文火煮30分钟左右，去渣取汁。代茶频频饮服。2、消蛋白尿粥：芡实30克，白果10枚，糯米30克。将白果去皮，与糯米、芡实通入锅内煮粥食用。随时服用。2021/4/276二、辨证食疗三、脾肾阳虚证

【病因】久病伤阳，失其温化

【临床表现】面色淡白，畏寒喜暖，四肢不温，神疲倦怠，少食纳呆，大便稀溏，小便清长，腰以下肿甚，舌质淡胖苔白滑，脉沉细无力。【食疗原则】温运肾脾，化气利水

2021/4/277二、辨证食疗【食疗处方】1、附子粳米粥：制附片6克，茯苓20克，粳米60克。将制附片、茯苓用布包煎30分钟，取汁，粳米入药汁，再加适量水煮粥。早晚餐服食。连服10～15日为一疗程。2、补肾粥：鲜山药120克，补骨脂9克，吴茱萸3克，粳米60克。鲜山药洗净切片，连同补骨脂、吴茱萸、粳米同煮粥，早晚餐服食，可以常服。2021/4/278三、忌口要点【饮食】1、忌高蛋白食物；2、忌摄盐及饮水太多；3、忌高钾食物；4、忌含嘌呤高的食物；5、忌强烈调味食品；6、不宜多吃糖；7、限制含胆固醇的食物。

【药物】1、忌滥用寒性伤阳中药；2、忌用有肾毒性的药物。2021/4/279四、适宜饮食1、食物应清淡、营养丰富。2、食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。3、宜进食滋补营养品，补脾益肾，扶正固本。4、摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少蛋白质为提供热量而分解，减少体内蛋白库的消耗。5、为了限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉（澄面）作主食，以代替大米、面粉。2021/4/2710泌尿系统常见病证第二节慢性肾功能衰竭2021/4/2711一、概念肾功能衰竭是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能降低，以致机体内环境出现严重紊乱，如氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群。肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。肾功能衰竭按病情的进展，临床可分为肾功能代偿期、氮质血症期，肾功能衰竭期、尿毒症期。肾功能衰竭属中医的“癃闭”、“关格”等范畴。中医辨证常见为：湿热蕴结证、肾阳衰惫证。2021/4/2712二、辨证食疗一、湿热蕴结证【病因】感受湿热之邪，过食辛辣厚味【临床表现】小便点滴不通或量少短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。【食疗原则】清利湿热，化湿祛浊2021/4/2713二、辨证食疗【食疗处方】1、车前绿豆汤：车前子30克，绿豆60克。将车前子用布包好，与洗净的绿豆一起入锅，加水适量，煮汤至绿豆烂，去药袋即可。随时服用。2、莲子粥：莲子45克，茶叶6克。将茶叶泡茶备用，莲子用温水浸泡4～5小时，取出后放入砂锅中，加适量水，煮烂后再加入茶水，即可饮用。随时服用，每日1剂。2021/4/2714二、辨证食疗二、肾阳衰惫证【病因】素体阳虚；房事太过；年老体弱。【临床表现】小便不通或点滴不爽，排便无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡苔白，脉沉细或弱。【食疗原则】温补肾阳，化气利尿2021/4/2715二、辨证食疗【食疗处方】1、参苓黄芪粥：人参10克，茯苓10克，黄芪10克，粳米适量。将人参、茯苓、黄芪共研成细粉；粳米煮熟，加入药粉，再煮片刻即成。随时服用。2、人参龙眼粥：人参（或西洋参）6克，龙眼10枚。将人参、龙眼洗净，共煮汤，随时服用。3、养肾茶：黄芪12克，丹参5克，山楂5克。将上药同入茶壶中，用沸水冲泡即可。每晚睡前1小时饮1剂。。2021/4/2716三、忌口要点【食物】1、忌食高蛋白饮食；2、忌高磷食物；3、忌含嘌呤高的食物；4、忌高盐饮食；5、忌高钾食物。【药物】1、忌滥用攻伐药物；2、慎用含钾多的药物；3、慎用对肾组织有损害的药物。2021/4/2717四、适宜饮食1、优质低蛋白饮食。一般限制蛋白质摄人总量为0.6g／(kg·d)，CCr>20ml/min，加5g/d，小于5ml/min者，仅能用20g/d；一旦充分透析后又鼓励增加蛋白质摄人至1-1.2g/(kg·d)；要求60％以上为富含必需氨基酸的蛋白(蛋、肉类、奶类)；限制植物蛋白(豆类、花生等)。2、宜食高钙、低磷饮食。3、补充维生素，食欲差者食物可补充维生素C制剂，同时应多补充含维生素B和叶酸丰富的食物，有助于纠正贫血。2021/4/2718泌尿系统常见病证

第三节急性肾小球肾炎

2021/4/2719一、概念急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后引起的免疫反应所致。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见。急性肾炎可归属于中医学的“水肿”、“风水”等范畴中医辨证常见为：风水相搏证、热毒蕴肾证。2021/4/2720二、辨证食疗一、风水相搏证

【病因】感受外邪

【临床表现】眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等证。偏于风热者，伴咽喉肿痛，舌红脉滑数。【食疗原则】疏风清热，宣肺利水

2021/4/2721二、辨证食疗【食疗处方】1、车前子粥：车前子30克，粳米100克。先将车前子用布包好煎汁，再加入粳米同煮成粥随时服用。2、白菜薏苡仁粥：小白菜500克，薏苡仁60克。将薏苡仁煮成稀粥，加入切好洗净的小白菜，煮2～3沸，待白菜熟即可，不可久煮，低盐食用。3、二皮车前饮：生姜皮5克，冬瓜皮15克，车前草15克。将生姜皮、冬瓜皮、车前草洗净，共煮汤。4、冬瓜皮苡仁汤：冬瓜皮50克，赤小豆100克，薏苡仁50克，玉米须25克。将上述诸药加水适量，同煮至赤小豆熟透。每日1剂，食豆饮汤。2021/4/2722二、辨证食疗二、热毒蕴肾证

【病因】年老体弱；热毒蕴结

【临床表现】浮肿不甚明显，腰酸腰痛，面色苍白，咽痛口干，心烦不安，小便短赤，舌黯红苔薄黄腻或无苔，脉细数。【食疗原则】清热解毒，凉血益肾2021/4/2723二、辨证食疗【食疗处方】1、玉米须粥：鲜玉米须1000克，白糖500克。将玉米须洗净，加水适量煎1小时去渣，再继续以小火浓缩，到将要干锅时，离火待冷，拌入干燥白糖将煎液吸净，混匀，晒干，压碎装瓶备用。每次10克，沸水冲服，每日3次，连服5天。2、西瓜皮赤小豆茅根汤：西瓜皮、赤小豆、茅根各50克，水煎服。每日1～2次，连服数日。克。2021/4/2724三、忌口要点【饮食】1、忌摄盐及饮水太多。2、忌肥甘油腻之品。3、忌辛辣刺激性食物。4、忌高钾食物。5、忌含嘌呤高及含氮高的食物。【药物】1、忌用有肾毒性的药物。2、忌易引起免疫反应的药物。蛇毒、花粉、三甲双酮等药物应用后可引起免疫反应而累及肾小球，故应忌用。2021/4/2725五、适宜饮食1、饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果。2、应注意补充维生素。2021/4/2726泌尿系统常见病证

第四节肾结石2021/4/2727一、概念肾结石病系指一些晶体物质和有机物质在肾脏的异常聚积。本病多见于20～40岁，男女之比为4.5：1。肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活动的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有腰痛和血尿的症状。肾结石根据临床表现可归属于中医学的“淋证”、“腰痛”、“尿血”等范畴。中医辨证常见为：湿热下注证、瘀血阻滞证、脾肾亏虚证。2021/4/2728二、辨证食疗一、湿热下注证

【病因】过食肥甘；嗜酒太过。

【临床表现】腰部或下腹部持续疼痛，畏寒发热，口苦，恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或排尿困难，或有血尿，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。【食疗原则】清利湿热，通淋排石

2021/4/2729二、辨证食疗【食疗处方】1、鲤鱼赤豆羹：赤小豆50克，陈皮、辣椒、草果各6克，活鲤鱼500克，葱、姜、胡椒、盐、鸡汤各适量。将鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，将赤小豆、陈皮、辣椒、草果洗净后塞入鱼腹中，再放入盆中，加姜、葱、胡椒、盐，灌入鸡汤，上蒸笼1.5小时即可。另将葱丝或绿叶采用汤略烫，即可食用。每日2次，食鱼喝汤。2、金玉汤：金钱草、玉米须各50克。将金钱草、玉米须洗净，用水煎。每日1剂，连服1周。2021/4/2730二、辨证食疗【食疗处方】3、金钱草薏苡仁粥：取金钱草30克，薏苡仁90克。将金钱草洗净，加水3碗水煎取汁1碗，备用。薏苡仁洗净，煮粥3碗，两者和匀即成。随意食用。4、冬瓜赤小豆汤：冬瓜500克，赤豆40克。将冬瓜、赤豆洗净，置砂锅中，加水2碗煮沸，用小火煨20分钟即可。随时服用，连服2周。2021/4/2731二、辨证食疗二、瘀血阻滞证【病因】久病热病；脉络不畅【临床表现】小便热涩刺痛，腰部及下腹部疼痛固定不移，有时刺痛，或痛引腰背，或伴血尿，舌质暗紫或有瘀点，苔薄黄腻，脉弦涩。【食疗原则】活血祛瘀，止血排石2021/4/2732二、辨证食疗【食疗处方】1、琥珀粥：琥珀1克，白茅根30克，粳米50克。将琥珀研极细末。将白茅根煎汁去渣。加入粳米煮粥，粥将熟时加入琥珀末，稍煮即成稀粥。每日1次。或琥珀末不入煎，而随粥送服。2、大黄金砂鸡蛋清：大黄10克，海金砂30克，鸡蛋数个。将大黄、海金砂洗净，共研为细末，用蛋清调和为丸如绿豆大，上屉笼蒸熟。每服5克，每日2次，7天为1个疗程。2021/4/2733二、辨证食疗三、脾肾亏虚证【病因】水邪久距；病久体弱；劳累过度；房事不节。【临床表现】腰腹部隐痛或绞痛，遇劳加重，小便余沥不净，精神疲乏，头昏无力，面色无华，腰酸腿软。舌淡黯，脉沉细弱。【食疗原则】补虚固涩，健脾益肾2021/4/2734二、辨证食疗【食疗处方】1、巴戟胡桃炖猪孚：猪孚1个，巴戟天20克，胡桃肉24克。猪孚用粗盐擦洗净，用沸水烫过。将洗净的巴戟天、胡桃肉放入猪孚内，置于炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔开炖1小时，调味即可。2、泥鳅炖豆腐：泥鳅250克，豆腐250克。泥鳅去头、内脏，洗净，放锅中。加少许食盐、适量水，清炖至五成熟时，加入豆腐，再炖至鱼熟即可。3、栗子茯苓粥：栗子10个，茯苓15克，糯米30克，白糖1匙。；茯苓加冷水3碗，用小火煎汤半小时后，弃渣留汤。将栗子剥壳去衣，一切两半，放入茯苓汤中，用中火烧开后，将糯米倒入，再煮20分钟离火。每日1次，做早餐或当点心食，食时加白糖。2021/4/2735三、忌口要点1、针对结石所含晶体成分给予控制：草酸盐结石：饮食应禁食含草酸高的蔬菜；磷酸盐结石：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物；尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物；钙盐结石：宜限制含钙高的食品；多食成酸性的食物，使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸结石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使尿液呈碱性并大量饮水。

2021/4/2736三、忌口要点2、减少钠摄取。饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。3、少吃豆制品，大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。4、限制摄入糖类。糖如果一下子食用太多，尤其是乳糖，会对结石的形成创造条件。，要注意少吃甜食。2021/4/2737三、忌口要