河大传出神经系统药理概论

河大传出神经系统药理概论神经系统中枢神经系统外周神经系统传入神经系统：感觉神经传出神经系统传出神经系统自主神经系统运动神经系统支配骨骼肌交感神经副交感神经（植物神经）支配心肌、平滑肌、腺体2021/4/272第四章传出神经系统药理概论2021/4/273第一节传出神经系统的结构和功能传出神经系统自主神经系统运动神经系统支配骨骼肌交感神经副交感神经支配心肌、平滑肌、腺体中枢-------------效应器(骨骼肌)运动神经中枢------------神经节-------------效应器(心肌平滑肌腺体)节前纤维节后纤维2021/4/274交感神经核团：脊髓胸1-胸12腰1-腰3交感神经：节前纤维短，节后纤维长；与多个节后神经元联系；作用较广泛副交感神经核团：脑干+脊髓骶部副交感神经：节前纤维长，节后纤维短；作用较局限2021/4/275第二节传出神经系统的递质2021/4/276二、传出神经按递质的分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经多巴胺能神经非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC):ATP5-HT

NO

NPY等2021/4/277去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维胆碱能神经：运动神经全部交感神经、副交感神经的节前纤维全部副交感神经的节后纤维交感神经节后纤维支配汗腺和骨骼肌血管舒张的部分2021/4/278三、递质的合成、贮存、释放和灭活

1、乙酰胆碱Ach（1）合成：在胆碱能神经末梢

胆碱乙酰化酶

胆碱+乙酰辅酶A——————乙酰胆碱+辅酶A（2）贮存:Ach+ATP+囊泡蛋白贮存囊泡中（3）释放：胞裂外排，释放到突触间隙（4）灭活

胆碱酯酶乙酰胆碱——————胆碱+乙酸2021/4/2792、去甲肾上腺素(1)合成酪氨酸—①—左旋多巴—②—多巴胺—③—去甲肾上腺素—④—肾上腺素胞浆：①酪氨酸羟化酶②多巴脱羧酶囊泡：③β羟化酶④苯乙胺-N-甲基转移酶（2）贮存：+ATP+嗜铬颗粒蛋白+β羟化酶贮存囊泡中（3）释放：胞裂外排（4）灭活：突触前膜重摄取摄取1：突触前膜重摄取，囊泡内贮存重新利用。摄取2：非神经组织摄取，被酶代谢，MAO（单胺氧化酶）COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）

2021/4/27102021/4/2711第三节传出神经系统的受体一、胆碱受体：M受体（毒覃碱型胆碱受体）：N受体（烟碱型胆碱受体）：M1：交感节后神经、胃壁细胞；M2：心肌、平滑肌；M3：血管平滑肌、腺体M4，M5中枢神经元N1：神经节N受体，NN受体，分布于神经节N2：神经肌肉接头N受体，NM受体，分布于骨骼肌2021/4/2712M受体的效应：心脏抑制:收缩力↓，心率↓，传导↓

血管平滑肌舒张，血压下降（交感神经）支气管平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩增强，括约肌松弛，腺体分泌增加膀胱括约肌舒张，膀胱逼尿肌收缩瞳孔扩约肌收缩缩瞳，睫状肌收缩视近物清楚汗腺分泌增加（交感神经）2021/4/2713N1：自主神经节兴奋肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素N2：骨骼肌收缩2021/4/2714肾上腺素受体：α受体：β受体：α1：血管，内脏平滑肌α2：突触前膜，抑制递质释放β1：心肌β2：血管平滑肌、支气管平滑肌β3：脂肪细胞2021/4/2715α1：皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管平滑肌收缩胃肠道括约肌收缩，膀胱括约肌收缩瞳孔开大肌收缩，扩瞳；α2：减少去甲肾上腺素分泌，减少胰岛素分泌汗腺分泌增加（局部）2021/4/2716β1：兴奋心脏，正性肌力作用，正性频率作用，正性传导作用。β2：β3：脂肪分解冠脉、骨骼肌、内脏血管平滑肌舒张，支气管平滑肌舒张，睫状肌舒张，视远物清楚促进肝糖元、肌糖元分解2021/4/2717三、多巴胺受体DA受体分为五种亚型，包括D1、D2、D3、D4、D5①D1样受体/D1型受体包括

D1和D5亚型，升高细胞内cAMP水平②D2样受体/D2型受体包括D2、D3和D4亚型，降低细胞内cAMP水平分布：D1分布在肾血管平滑肌D2分布在突触前膜、平滑肌效应器细胞2021/4/2718第四节作用于传出神经系统的药物一、传出神经系统药物作用方式：（一）直接作用于受体激动剂拮抗剂（二）影响递质1.影响递质生物合成：密胆碱，α-甲基酪氨酸2.影响递质的转运和贮存：利血平，可卡因3.影响递质释放：麻黄碱，间羟胺，氨甲酰胆碱4.影响递质的生物转化：胆碱酯酶抑制剂2021/4/2719二、传出神经系统药物分类（一）作用于胆碱能系统1、拟胆碱药（胆碱能系统拟似药）（1）胆碱受体激动药（2）胆碱酯酶抑制剂2、抗胆碱药（胆碱能系统拮抗药）（1）胆碱受体阻断药（2）胆碱酯酶复活药2021/4/2720