河南省甲型HN流感医疗救治管理

河南省甲型HN流感医疗救治管理防治工作策略：2009年9月10日：强化预防措施严防社区传播加强重症救治减少疫情传播医疗救治工作原则：政府领导属地管理分级负责坚持四早分类治疗内容:一、预检分诊与发热门诊二、临床诊疗要求要点三、重症病例管理四、诊疗技术培训五、信息管理一、预检分诊与发热门诊依据：1、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号）2、关于切实加强甲型H1N1流感门诊筛查和诊疗管理工作的通知

在医院各入口处设立，标识明显对呼吸道发热病人，发放口罩，引导或指导到感染性疾病门诊（发热门诊）就诊一、预检分诊与发热门诊设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构：

三专：专门的感染性疾病门诊（发热门诊）抽调专职医务人员指定专职感染管理监督员三严：严格门诊筛查和临床诊断严格隔离严格疫情报告一、预检分诊与发热门诊设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构：感染性疾病门诊（发热门诊）须独立设区，远离其他门急诊，标识明显诊室和留观室通风良好具备流动水洗手设施配备符合条件的防护用品诊疗设备按照要求处置二、临床诊疗要求要点（一）诊断：由经治医师按照有关法律、法规规定和临床诊疗规范、常规，结合卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》作出。二、临床诊疗要求要点（二）临床分类处理原则：

1、疑似病例：通风条件良好的房间单独隔离

2、临床诊断病例：注意诊断条件！

住院病例须做甲型H1N1流感病原学检测！！3、确诊病例：通风条件良好的房间进行隔离，住院病例可多人同室二、临床诊疗要求要点（三）轻症患者处理原则：

1、正确诊断治疗

2、尊重患者意愿

3、明确医师职责

4、密切观察病情

5、确保措施有效二、临床诊疗要求要点（四）住院原则：

1、优先收治重症、危重症病例入院。危重症病例要及时转入具备防控条件的ICU治疗。

2、高危人群感染后较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如居家隔离，密切监测，一旦恶化及时住院。及时进行甲型H1N1流感病原学检测！！

二、临床诊疗要求要点（五）出院标准：

1、体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定。

2、因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房进一步治疗。二、临床诊疗要求要点（六）死亡病例：现阶段判定工作由省卫生厅组织省级专家进行，权限根据工作形势适时调整。三、重症、危重症病例管理（一）诊断：

1、按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》执行。

2、早期发现是关键之关键。高危人群出现流感样症状要及早检测，尽快明确诊断并采取相应治疗措施。

3、更加关注基层医务人员早期识别与处置能力。三、重症、危重症病例管理（二）治疗：实行“三集中”制度

1、集中收治在省辖市重症救治定点医院

2、集中调配抢救药械

3、集中调配重症治疗医护人员三、重症、危重症病例管理（三）重症病例治疗梯队：

1、要求各省辖市、有关扩权县（市）成立，不少于3支；

2、每个梯队包括呼吸、感染、重症医学、护理、影像、临床检验、医院感染控制等专业。三、重症、危重症病例管理（四）重症病例转诊：

1、三定：定专用负压转运救护车、定转运工作流程、定转运工作职责和管理制度。

2、不具备重症救治条件的医疗机构，在确保安全的前提下及时转到定点医院；

3、病情不适宜转诊，省辖市卫生局组织专家就地积极抢救，必要时申请省级专家支援。三、重症、危重症病例管理（五）救治物资储备：

1、抢救设备：成人、儿童呼吸机监护仪、血气分析仪、X光机等

2、防护用品：一定要符合防护要求！1、省卫生厅进行师资培训2、市级专家充分发挥作用，在卫生局统一安排下开展辖区内分级培训3、重点内容是重症、危重症病例早期识别与救治四、诊疗技术培训豫卫医[2009]154号：1、医疗救治信息日报告制度无确诊病例的省辖市实行“零报告”2、确诊病例基本信息报告制度每位确诊病例确诊、痊愈时各报一次3、重症病例病情日报告制度五、信息管理我国疫情提前进入流行高发期和持续快速上升期，规模和强度明显高于往年，并将持续至2010年3月。尽管病毒发生严重变异的可能性不大，尽管病毒导致的病情依旧较温和，但