微创观念与妇科手术

微创观念与妇科手术21世纪医学发展的主流微创外科器官移植基因与生物工程2021/4/272妇科手术发展趋势

微创个体化2021/4/273微创是什么

理念观念不是手术名称和方法2021/4/274

只有贯彻了微创观念的手术才称之为微创手术2021/4/275微创的目的是使手术病人能达到

最佳内环境稳定状态最小的手术切口最轻的全身炎症反应最少的瘢痕愈合更好的医疗效果更短的医疗时间更好的心理效应2021/4/276妇科手术的微创观念要求以微创的方式到达需切除或矫正的病变部位对腹腔内环境干扰最小妇科手术应保留或复原正常的（或尽可能接近正常的）盆底器官解剖结构及与邻近器官的相对关系：根治性手术应将器官切除最小化或对器官切除后造成的影响给予补偿2021/4/277妇科微创手术

经阴道途径手术内镜手术腹壁小切口介入治疗2021/4/278经阴道盆腔手术是利用阴道自然穴洞施行子宫切除等手术具有手术时间短，创伤小，对腹腔脏器干扰小，手术后疼痛轻，康复快，住院时间短，腹部不留瘢痕，医疗费用低等优点近20年来，经阴道盆腔手术已在国内外盛行经阴道途径手术2021/4/279阴式手术发展的两大革命手术指征的拓展手术方法及器械的改进和应用2021/4/2710

非脱垂子宫大于12孕周子宫需同时切除卵巢输卵管良性病变有盆腹腔手术史子宫内膜异位症及有盆腔粘连者目前阴式手术适应证2021/4/2711目前阴式手术适应证

子宫病变合并张力性尿失禁需手术治疗者阴腹联合行全子宫切除是可行的术式

经阴子宫肌瘤剔除卵巢良性肿瘤切除子宫次全切除2021/4/2712切除子宫多发肌瘤、宫颈肌瘤2021/4/27132021/4/2714我院的阴式手术阴式子宫切除术常规的阴道手术2021/4/2715

阴式手术的发展是微创观念的贯彻和手术个体化的有机结合，对妇科临床医学的进步有积极的意义！但是对术者要求相对高，如果不熟练，手术并发症多（膀胱损伤、血管损伤）。2021/4/2716内镜（腹腔镜和宫腔镜）具有微创显像优质视野大且清晰术后恢复快粘连少腹壁切口小效果美观等特点2021/4/2717“微创”是现代妇科一个重要观念,以腹腔镜为代表的微创手术是现代妇科手术演变的必然趋势.腹腔镜手术是微创手术的一种重要的治疗手段和方法.是传统妇科手术发展的延续和补充.(不是外科的革命).是妇科医生必须掌握的一种手术技巧.2021/4/27182021/4/2719妇科的宫内病变

子宫内膜息肉子宫粘膜下肌瘤宫腔粘连2021/4/2720节育器嵌顿子宫内膜癌子宫纵隔2021/4/2721适于宫腔镜手术的疾病子宫内膜息肉子宫肌瘤（壁间及粘膜下）子宫粘连症子宫畸形（纵隔子宫、马鞍型子宫等）子宫内异物（异位IUD、胎骨残留）2021/4/2722宫腔镜手术---宫腔镜电切术宫腔镜手术除具有微创的特点外，与传统手术相比，还可改善生殖预后。Bancernu等比较宫内病变的宫腔镜手术与传统的手术治疗生育预后。术后妊娠率78.7%:50%，足月妊娠率59.3%:28.5%。2021/4/27232021/4/27242021/4/2725腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点，已广泛应用于许多妇科良性疾病的治疗。在治疗妇科恶性肿瘤方面也取得了显著进步。2021/4/27262021/4/27272021/4/27282021/4/2729腹腔镜手术并发症

脏器损伤血管破裂

皮下气肿

高碳酸血症

气体栓塞2021/4/2730

经腹小切口手术

妇科许多开腹手术可以采用小切口完成，具有可直视，创伤小，术后疼痛程度轻，肠功能恢复快，手术时间短，切口美观，住院时间短等微创手术的优点妇科恶性肿瘤的手术，切口应按规范地够大，以利于进行根治手术2021/4/2731我院多年来的探索亦是缩小切口上不断的总结经验。2021/4/2732微创技术正为妇科手术带来革命由于女性盆腔的解剖和病理生理特