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文档简介
上腹部CT肝胆脾胰检查技术上腹部CT的检查技术(一)
扫描前准备:禁食6~8小时,扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水500ml-800ml,15分钟后,扫描前口服800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。2021/4/272
(二)CT扫描技术
腹部扫描嘱患者采取仰卧位位,扫描时宜屏气。
定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。
扫描层厚5~10mm。
2021/4/273适应症:
肝脏占位病变、弥漫性病变等,CT是常用的检查手段。
CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果,对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。2021/4/274
(四)图像显示和摄片:
1.肝脏和胆囊以软组织窗为主;
2.窗宽180~350HU,窗位30~50HU.
3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;
4.对平扫和增强后的病变测量,应选同一层面进行。
5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。2021/4/275
(三)肝脏增强CT扫描
肝脏增强CT扫描
扫描方法:静脉团注法,一次注射80~100ml,2.5~3ml/s,在开始注入后25~30s,开始扫描肝脏动脉期,55~65s扫描肝脏门脉期,300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。
为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法,对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。
2021/4/276
胰腺CT扫描检查技术
(1)(1)适应症:主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等。(2)准备工作:禁食6~8小时,扫描前半小时口服800ml水对比剂,扫描前再次500~800ml.2021/4/277
胰腺
CT扫描技术
1.扫描体位与扫描范围:
腹部仰卧前后正位,双手抱头,定位扫描,范围从肝脏上方至肾盂水平面,呼气后屏气。扫描层厚3~5nm,标准算法,螺旋方式。
2.增强CT扫描
常用双期薄层扫描:对比剂量90~100ml,3.5ml/s,扫描层厚3mm,扫动脉期和门脉期。
2021/4/278
(三)图像显示和摄片:
1.软组织窗为主;
2.窗宽180~350HU,窗位250~350HU.
3.窗位30-50HU;
2021/4/2792021/4/27102.肝血管肝内有三套血管系统:即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。*肝脏双重供血系统:肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影,增强时呈高密度影。2021/4/2711⑴肝静脉:平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影,增强呈高密度影。1..2.3.2021/4/2712⑵肝门静脉:其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支主干左支右支2021/4/2713⑶肝动脉:分支细小,不易显示2021/4/27143.肝内胆管:正常肝内胆管1~3mm,伴随肝动脉和肝门静脉走行。2021/4/2715扩张的肝内胆管2021/4/2716形态肝脏边缘轮廓光滑,棱角锐利,外缘紧贴腹壁。密度55~75HU,比脾脏密度略高,比血管影密度高,否则考虑脂肪肝肝右/左叶前后径比肝右/尾叶横径比2021/4/2717增强检查非离子型造影剂100ml,2~3ml/S,经高压注射器注射,分别进行三期扫描动脉期(20~25S)门静脉期(50~60S)平衡期(110~120S)2021/4/2718增强
*肝脏为双重供血肝动脉25%门静脉75%
*肝细胞癌主要为肝动脉供血肝细胞癌的增强表现?2021/4/2719血管肝实质动脉期20~25S以后肝动脉及分支无明显强化门静脉期50~60S以后门静脉及分支明显强化平衡期110~120S以后肝静脉汇入下腔静脉逐渐下降2021/4/2720平衡期(110~120S)动脉期(20~25S)门静脉期(50~60S)2021/4/2721动脉期静脉期平衡期2021/4/2722平扫:1.常见肝硬化,边缘轮廓局限性突起2.单发或多发,类圆形或圆形,清楚或模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带4.巨块型肝癌易出现坏死:中央更低密度2021/4/2723平扫动脉期静脉期平衡期2021/4/2724快显2021/4/272510分钟延迟15分钟延迟早出晚归2021/4/2726早出晚归2021/4/2727两个类圆形低密度肿块,肿块实质边缘强化呈高密度,而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死,形成“牛眼征”“牛眼征”2021/4/2728“牛眼征”:外周水肿带(低密度),有时看不到边缘强化(高密度)中央无增强(低密度)2021/4/27291.肝叶比例失调(部分肝叶萎缩,部分增大),全肝萎缩少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压:脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。2021/4/2730肝叶比例失调(部分肝叶萎缩,部分增大),脾大2021/4/2731脾大,腹水2021/4/2732肝硬化再生结节(门静脉供血)2021/4/2733增强:无强化,边界清楚2021/4/2734(含水量95%)T1WI极低信号T2WI极高信号2021/4/2735脓腔:低密度;脓肿壁:环形略低密度,明显强化;水肿带:环形低信号2021/4/27362021/
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