院前急救规章制度胡南

院前急救规章制度胡南院前急救规章制度胡南院前急救规章制度胡南院前急救规章制度出车制度一管理制度二（一）对值班急救人员的管理规定（二）出诊时携带各种急救设备和药品的规定（三）人员防护及车辆清洁消毒规定（四）关于车载通讯工具使用要求的管理规定（五）关于院前救护车值班期间及时改变救护车状态键的管理规定（六）对急救人员出车中使用安全带的管理规定（七）院前出车“三报告”制度（八）请示报告制度（九）传染病信息报告制度（十）急救医师现场救治工作程序（十一）关于执行《院前急救诊疗常规和技术操作规范》的规定出车制度一（十二）关于院前急救现场应用各种抢救设备的管理规定（十三）“院前知情告知书”签字范围和使用规定（十四）对院前非正常死亡现场处置的有关规定（十五）院前转运患者的有关规定（十六）关于加强院前急救及院内救治衔接工作的规定（十七）关于院前急救收费的管理规定（十八）院前病案组成及基本要求（十九）院前抢救病历书写范围（二十）北京市院前急救处方书写规范 （二十一）死亡医学证明书填写要求出车制度一（一）医疗专业人员准入制度（二）对医务人员服务质量的管理规定（三）关于行风及服务质量监督检查的规定（四）医疗质量控制检查制度（五）查对制度（六）交接班制度（七）例会、讨论、登记制度（八）病案管理制度（九）死因统计管理登记制度（十）患方投诉管理规定（十一）医疗事故争议的防范管理制度二1.提前10分钟到岗刷卡2.按规定统一着装3.派车专用电话必须专线专用4.坚守岗位，不许擅自离守5.请病事假，必须提前请示主管领导批准6.下班时，按规定刷卡离岗

（一）对值班急救人员的管理规定出车制度一

（二）出诊时携带各种急救设备和药品的规定1.抢救车出诊时，必须将诊箱、氧气瓶、心电图机、监护除颤仪携带到病家。如病情较重，必须将复苏箱（气管插管、喉镜）携带到病家，以备随时应用。2.普通车出诊时，必须将诊箱、氧气瓶、心电图机必须携带到病家。如病情较重，必须将监护除颤仪、复苏箱携带到病家，以备随时应用。出车制度一1.人员防护2.车上防护消毒用品的配备：手消毒剂、全套防护用品和小型喷洒器等。3.车辆的清洁与消毒4.医疗用品的清洁与消毒5.病人血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理6.医疗垃圾的处理1.上班时必须开通GPS和800兆无线通讯机，保证通讯畅通。2.GPS使用程序3.GPS中的暂停键在没有特殊情况下，一律不许使用。4.通讯设施（GPS、电台）有故障时，要及时电话通知调度维修人员。5.车辆调出或报废时，分站要及时通知调度维修人员拆除通讯设施。

（四）关于车载通讯工具使用要求的管理规定

（三）人员防护与车辆清洁消毒规定出车制度一1.救护车出车中司机正确使用安全带，坐副驾驶座的人员也要按规定系好安全带。2.出诊医生负责为患者系好担架上配备的安全带。3.将患者抬至救护车后，医生应将铲式担架撤下，然后为患者系好安全带。4.未按规定配备安全带，病患病情加重，医生负责；给急救人员造成伤害，本人负责。5.监督检查，予以处罚。

（五）关于院前救护车值班期间及时改变救护车状态键的管理规定1.院前救护车值班期间及时改变状态键的规定。2.各急救分中心（站）要按规定自查，制定处罚办法等。3.检查标准：如2分钟出车等。4.检查方法：定期抽查救护车运行轨迹及状态键改变情况。5.信息反馈

（六）对急救人员出车中使用安全带的管理规定出车制度一

（八）请示报告制度

（七）院前出车“三报告”制度1.凡院前出诊时，各车组必须执行“三报告”制度。2.“三报告”制度由医生承担，特殊情况下可委托护士或司机完成。3.“三报告”内容：接受任务上车时报告；医疗任务完成后报告；回各急救分中心、站后报告。1.突发公共卫生事件时。2.知名人士、部级以上领导、全国人大政协代表因伤病呼叫“120”时。3.转运途中患者发生意外时。4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重仪器、贵重药品，发生成批药品变质时。5.有可能发生医疗纠纷时。6.出车中发生交通事故时。7.新疗法、新技术首次临床应用时。出车制度一1.组织机构与职责：传染病信息报告管理小组。2.传染病信息报告：责任报告单位及报告人；报告病种；填报要求（传染病报告卡）；报告时限；报告程序与方式。3.报告数据管理：审核；订正；补报；查重。4.信息系统安全管理5.考核与评估

（九）传染病信息报告制度

（十）急救医师现场救治工作程序1.检查救护车应配备的物品2.接到派车指令应在规定时间内出车。3.及时操作GPS系统,保持及调度的通讯联络。4.到达患者家中，询问病史和认真体检。5.初步诊断及治疗，注意配伍禁忌。6.病情告知7.患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在告知书签字。8.对于不配合检查、治疗，并拒绝签字者急救医生应在病历中注明。9.正确搬抬患者10.填写《北京市院前急救与院内交接记录单》。11.开具处方12.书写病历出车制度一

（十二）关于院前急救现场应用各种抢救设备的管理规定

（十一）关于执行《院前急救诊疗常规和技术操作规范》的规定1.各急救分中心、站要认真学习。2.以《规范》为标准严格执行。3.各急救分中心、站将《规范》做为院前医疗基础训练主要内容。4.将依据《规范》对医护人员的院前病案记录、院前医疗急救及技术操作进行检查、考核。5.定期组织学习。1.院前出诊时，属于危重患者必须使用心电监护仪。2.凡心脏病者或可疑心脏病者，必须做两份心电图，并按规定在心电图上标明姓名、年龄、性别及年、月、日、时、分。3.院前判断临床死亡者，必须做心电图证实。4.凡需要静脉输入葡萄糖者，必须先检测血糖除外糖尿病。出车制度一

（十三）“院前知情告知书”签字范围和使用规定

（十四）对院前非正常死亡现场处置的有关规定签字范围：1.危重患者转运途中可能出现危险的；2.拒绝去医院诊治的；3.拒绝现场检查、救治的；4.医疗保险、公费医疗患者使用自费药品时；5.可能发生医疗纠纷时的其他情形。1.非正常死亡范畴：交通伤、工伤、自杀、他杀、溺水、中毒及各类事故等原因致死，以及现场检查可疑非疾病死亡者。2.现场处置程序：不破坏现场做心电图；现场家属、单位责任人及医生报110或122；及110或122进行交接，可协助转送尸体；原则上不允许为其家属出具《死亡医学证明书》，110或122出具介绍信者除外。出车制度一

（十五）院前转运患者的有关规定

（十六）关于加强院前急救与院内救治衔接工作的规定1.必须坚持“就近、就急、就能力”的转运原则。2.患者信息交接：将患者转运至二级以上医院时，必须填写《北京院前急救与院内交接记录单》；《交接记录单》一式两联，一联（黄色）留存在院前病案记录中，一联（粉色）交接诊医院；与接诊医院急诊科医生或护士进行交接，并签字确认。3.凡病情符合《院前急救危重患者病情判断标准》的危重患者，出车医生必须建立绿色通道。1.院前转运患者的总原则为：就近、就急、就能力。2.在总原则的基础上，要维护患者的合法权益，尊重患者的知情选择权：在保证患者病情安全的情况下，可遵循患者（委托人）的意愿，患者（委托人）应在病历上履行签字手续；患者病情危重，但患者（委托人）仍要求送往其指定医院时，患者（委托人）应在病历上履行签字手续。出车制度一

（十七）关于院前急救收费的管理规定

（十八）院前病案组成及基本要求1.严格按照北京市物价局收费标准执行。2.每项收费必须合理、有据，杜绝发生多收费现象。3.司机收取公里费用应从接到命令时的地点至完成任务返回站内的距离计算，需绕路时，必须争得病人或家属同意。4.医生必须将《北京市医疗急救收费专用收据》第四联粘贴在院前病历上，以备查阅。5.凡违反收费规定的，给予处罚。6.院前救治参保病人应填写《北京院前急救费用明细清单》。院前病案分为院前抢救病案和院前普通病案两种。1.组成内容：一般项目、病历记录、知情同意告知签字等。2.基本要求：主要包括书写要求、涂改、审核签字及告知签字要求等。出车制度一

（十九）院前抢救病历书写范围

（二十）北京市院前急救处方书写规范1.院前急救中使用药物治疗时。2.院前行心肺复苏抢救时。3.严重创伤现场予止血、包扎、固定等治疗措施时。4.院前为产妇接生时。5.以下危重患者转院时：急性心肌梗死；应用呼吸机的患者；生命体征不平稳，需使用药物控制的患者；急性一氧化碳中毒者单纯给予吸氧时；非正常死亡者未予现场救治时。分为院前普通处方、麻醉药品专用处方及第二类精神药品专用处方。1.医师开具处方必须本人亲自签名、盖章。2.经注册的助理执业医师医生开具的处方，需由所在科室、分站的执业医师审核签名后有效。3.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品。出车制度一

（二十一）死亡医学证明书填写要求1.死亡医学证明书的基本格式2.死亡医学证明书种类选择要求3.死亡医学证明书一般项目填写说明4.致死疾病的主要概念5.致死疾病诊断填写规则6.致死疾病诊断填写的要求

(一)医疗专业人员准入制度

（二）对医务人员服务质量的管理规定管理制度二11.严格执行国家关于卫生技术人员的准入制度，医疗专业人员必须持证上岗。2.外聘医护人员被中心录用后必须到医务部门办理执业地点变更手续。3.凡没取得医师执业证、护士证或其他医技科室资格的医务人员，均不能单独从事本专业医疗工作，必须在上级医（护）师指导下从事临床医疗工作，所书写的各种医疗文件必须有上级医（护）师审核签字。21.要爱岗敬业2.工作中要尽职尽责3.使用文明礼貌用语，为病人提供“方便、优质、快捷”的服务。4.按规定使用担架及铲式担架，并系好安全带，确保转运途中患者安全。5.救护车在转运患者时，医生必须陪护患者，坐在患者的旁边，以便仔细观察病情，及时救治。6.严格执行物价政策，合理收费，及时交费。7.做好车内环境卫生工作。（三）关于行风及服务质量监督检查的规定(四）医疗质量控制检查制度管理制度二31.加强行风建设，规范院前服务，提高服务质量。2.严格检查各项规章制度的执行情况3.在检查中发现的问题和他人举报的问题负责进一步调查核实，了解各类好人好事，有突出奉献精神人员的事迹情况。4.抽查个人遵守各项规章制度情况。5.抽查参加各种学习、各种会议的情况及廉政教育情况。6.每日检查值班车辆到岗在位情况。做电话回访记录登记7.检查车载通讯设施是否良好。4

加强对急救分中心（站）、调度指挥中心医疗质量的规范化管理。1.检查内容参照《北京市院前急救机构考核评价标准》。2.检查形式采用日常抽查与定期抽查相结合的形式。3.检查落实质控检查结果以书面形式反馈至各急救机构及其主管卫生行政部门，并在院前急救网络例会上进行通报，对质控检查中发现的问题和不足，提出整改建议。（五）查对制度（六）交接班制度管理制度二61.按时交接班，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。2.交班者必须写好各项文字记录单，处理好用过物品，将仪器设备归还供应室。3.接班者清点急救用品、仪器设备，交接班中如发现器械物品交代不清，应立即查问。4.集体交班：医生、护士和司机参加集体交班，由分站主任、护士长主持。.交接班内容：（1）危重及特殊患者抢救情况。（2）抢救药品、器械、仪器的完好情况，交接班者，均应签全名。（3）传达院周会信息、职能部门管理规定和各种检查反馈及对工作落实措施的布置等。51.在执行救治任务前必须认真检查救护车应配备的各种物品齐全，保证医疗器械性能完好，物品包装无过期。2.严格执行三查九对:三查:操作前、操作中、操作后查。九对:对姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。3.使用麻醉药品、特殊用药时，须经两人核对。4.给药前注意询问有无过敏史，要注意配伍禁忌。5.给药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清后再执行。（七）例会、讨论、登记制度（八）病案管理制度

管理制度二71.分中心、站、调度指挥中心会议制度：每月召开一次全员会议；传达各种会议精神、规章制度落实情况以及各项检查结果反馈等。2.病历讨论制度：建立专项病历讨论本；针对各种典型病例及病历检查反映出诊断治疗等问题进行讨论。3.调度案例讨论记录本：调度案例讨论每月一次。4.死亡病历讨论制度：针对死亡病历的诊断、治疗等问题进行逐项讨论，并做好记录。5.死亡病例登记本；医疗纠纷登记本；医疗差错登记本；病历、处方、死亡证质量检查记录本；作废《麻醉药品专用处方》登记本；《死亡医学证明书》下发、收取和上交、传真登记本；业务学习记录本。81.院前病案由病案室集中收集和保管。2.院前急救病案一般至少保存15年，逾期病案经主管院长批准后监销。3.临床医师和护理人员应自觉遵守病案书写制度，各急救分中心、站医师组长要及时认真的审阅和修改医师书写的病案并签字。4.归档病案不得私自复印，外借，拆散或丢失。提供教学、科研、临床总结、办案人员等使用的病案必需持介绍信经医务部门批准方可进行。5.凡新增印或改印有关病案资料者，须经病案室向医务部门报告批准后方能印制。6.病案库应制定安全制度，并配备消防器材，确保病案资料完整无损。（九）死因统计管理登记制度（十）患方投诉管理规定

管理制度二91.医务部门：《死亡医学证明书》领取登记本；《死亡医学证明书》接收登记本；北