区品管圈解析

区品管圈解析2/2/2023

圈的诞生

圈的介绍2/2/2023圈成立时间：2014年01月01日辅导员：张黎红圈长：潘红兰圈员：李慧、唐冬梅、李亭亭、顾丽红、朱金玉、周玲、刘亚平、顾婷婷。2/2/2023圈的成员2/2/2023圈名：解忧圈意义:你的眼前，有我的微笑你的耳边，有我的细语你的身旁，有我的关爱你有烦恼，我为你分忧

2/2/2023圈徽2/2/2023圈徽的意义：全心全意追求患者满意饱满热忱倾注实际行动温馨呵护每一份健康患者满意100分2/2/2023解忧圈活动步骤计划Plan确认Check处置Action实施Do主题选定拟定活动计划现状把握目标设定解析对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进2/2/2023选题过程2/2/2023主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分顺序选定应红灯改善问题3529331324降低住院病人误吸3729291343降低住院病人跌倒4139231482基础护理执行问题3327331305如何降低大小便标本留剩余率251511807护理记录书写改进问题3532211246降低患者意外拔胃管的风险3937291501★注：以评价法进行主题评价，共_9_人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题2/2/2023

拟定活动计划2/2/2023

计划拟定表（甘特图）What

WhenWhoHowWhere时间步骤2014.012014.02--2014.03.1503.16-04.01负责人方法地点1w2w3w4w5w1w2w3w4w5w6w7w1w2w3w选出小组成员及组长潘红兰自愿自主和投票选举本科室主题选定潘红兰5、3、1评价法本科室计划拟定唐冬梅甘特图本科室把握现状刘亚平问卷调查本科室目标设定李亭亭专用公式本科室要因分析顾丽红头脑风暴鱼骨图本科室对策拟定朱金玉头脑风暴鱼骨图本科室对策实施李慧PDCA本科室效果确认顾婷婷柏拉图雷达图本科室标准化周玲制定要求本科室检讨改进下一活动计划潘红兰头脑风暴本科室P30%D40%C20%A10%2/2/2023选题理由对患者而言：提高患者对医院的满意度，保证医疗服务的安全性及有效性对医院而言：未患者营造安全，舒适有效的医疗环境。对护士而言：提高护理人员的安全意识及责任心。降低非计划拔出胃管率评估患者情况准备用物No结束判断胃管是否在胃内No固定置管医嘱观察及巡视置胃管流程图2/2/2023

现状把握----数据收集

收集数据：2013年7月至12月意外拔管人数比例7月份8月份9月份10月份11月份12月份累计置胃管总数354328333846非计划拔管数543644比例14%9%10%18%10%8%2/2/2023

现状把握---数据收集非计划拔出胃管的原因数量百分比累计百分比患者评估不全525%25%注意事项告知不全630%55%患者不配合210%65%约束不到位420%85%家属理解接受能力低15%90%护士经验不足210%100%2/2/2023改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为本次主题改善重点

2/2/2023目标设定177%（二）设定理由1.改善前现况把握发生例数共20例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了55%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比55%×圈员能力70%=%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）20-20×%=圈能力=28/40×100%20改善幅度53.62%2/2/2023管理患者及陪护环境医护人员注意事项告知不全依从性差患者及家属文化程度低，理解力不够患者认知能力下降舒适度改变培训不足缺乏流程再分析●为何非计划拔出胃管发生率高缺乏知识护理人员年轻化固定不恰当缺乏监督人员不足危险因素的认识差患者心理问题约束用品不合格约束不到位其他人多，影响讲解医护人员重视度不够操作疏忽护士经验不足患者病情评估不全特殊时间段2/2/2023对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号1患者病情评估不全收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。100★2014.02.01李慧22注意事项告知不全做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。100★2014.02.01顾丽红1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视863固定不恰当加强人员工作责任心64改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定92★2014.02.01朱金玉4每日更换鼻贴564操作疏忽加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视96★2014.02.01李慧3协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出74全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。2/2/2023目标设定2/2/2023圈的成长

对策实施与检讨2/2/2023对策的实施与检讨——PDCA主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当4、操作中疏忽对策实施：负责人：李慧顾丽红朱金玉实施时间：2014年2月——4月实施地点：神经内科23区对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5%2/2/2023改善中

2/2/2023目标达成率目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%达标率=（20-8）/（20-12.3）×100%=153.84%进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（8-20）/（12.3-20）×100%=65%2/2/2023有形成果项目改善前目标值改善后检查日期2013.07--2013.122014.01--2014.04结果2012.382/2/2023无形成果降低非计划拔出胃管率评估患者是否为高危人群准备用物结束判断胃管是否在胃内妥善固定，适当约束置管医嘱加强特殊时段巡视置胃管流程图评定—辨认容易导致胃管脱出的高危因子评估患者是否为高危人群2/2/2023标准化置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。护士加强特殊时段的巡视。每日更换鼻贴，妥善固定。2/2/20