学习行为障碍的诊断与辅导主讲人张慧

学习行为障碍的诊断与辅导

主讲人：张慧第一讲：基本概念

一、学习困难生的含义（一）学习困难生的名称1．国内称：差生（单差、双叉）、学习差生、成绩差生、学习困难生、后进生。2．前苏联称：学业不良生。3．美国称：学习无能者。（二）学习困难生的界定1．美国定义：学习无能是指在获取与运用听、说、读、写、推理或算术能力上表现出重大困难的一群不同性质学习异常者的通称。

由于西方国家视其为生理、病理现象，包括先天因素和后天因素：难产的孩子、脑瘫患儿、弱智、多动症、语言障碍;2．前苏联定义：学业不良学生是那些比其他学生要花更多的时间和精力才能达到掌握知识技能的某种及格水平的学生。3．日本定义：学习成绩显著低下的孩子称为学习上的后进生。4．我国定义：学习困难学生是学业成绩在一门课或两门课以上显著落后于一般水平的正常学生，他们不包括弱智、身体残疾。

我国和前苏联则视之为教育和社会历史现象，更强调后天因素：感觉统合失调、软性毒品导致脑损伤、厌学、分心、听不懂课，不知哪里不懂----非智力因素缺陷：做事敷衍、懒散、心神不定，神经质、固执、不合群、无长志和长性等都深深影响了学习。学科学习困难：他们最显著的问题在阅读、书写、表达、计算等方面。不能记住文章的内容和顺序，口头表达不流畅，作文没有内容和主题。数学主要有四种错误：该作加法做减法的运算错误；记忆有误造成的明显计算错误；解题的步骤、模式有误；不理解应用题和文字题的题意。例如，阅读困难的孩子阅读时，跳字、漏字，按自己的想象加字等。（三）学习困难与学习行为障碍的比较学习行为障碍可以从狭义和广义两个方面理解：⑴狭义的学习行为障碍主要是指学生在后天学习过程中形成的妨碍其正常完成学习任务的一切不适应行为；⑵广义的学习行为障碍应该还包括妨碍学习潜力得到更充分开发的一切不适应行为——尖子生。学习困难的内涵比学习行为障碍宽泛。1、从学习困难生的特征看：包括先天、后天因素2、学习行为障碍：①由后天因素引起的学习困难；②与学习任务有关的行为二、临床学习行为障碍辅导理论和技术体系：学习适应、成长与发展排除障碍开发潜能、提高素质学能的知识结构观学习行为的知—情结构观行为、认知、暗示、情绪学习原理辅导的最高目标解决上面三项内容的三项最基本的任务用于分析诊断的心理结构观诊断与治疗的理论基础1、最上面一层是该理论辅导的最高目标——解决学生的学习、适应、成长与发展问题。学习问题在这三大问题中是我们工作的最佳突破口。学习问题解决了，常常使适应问题、成长与发展问题变得迎刃而解。2、第二层表征的是解决上述三大问题的三项最基本的临床技术，即排除障碍、开发潜能和提高素质。其中排除障碍是解决三大问题的杠杆解。开发潜力的工作大多数情况下是从排除障碍入手的。例如，绝大多数所谓“笨”的学生，都是由于成长经历的限制、或者是个性的限制、或者是环境适应的限制、或者是学习策略的限制、或者是情绪健康水平的限制等，导致他们努力学习而不见效。3、第三层表征了一种利于诊断的心理结构观。4、第四层表征了我们的临床诊断与治疗技术的理论基础。第二讲:三个理论

理论一：

行为主义学习理论一、行为主义学习理论的产生巴甫洛夫的研究重点在于条件反射及其生理机制的发现，即在无条件反射基础上建立条件反射。条件反射的实质就是在大脑建立暂时神经联系。桑代克（E.L.Thorndike,1874--1949）：美国哥伦比亚大学师范学院教授桑代克提出了联结学习理论。华生（J.B.Watson,1878-1958）：认为习惯的养成和刺激与反应没有什么不同，宣称“人是一个有机的机械”，人的学习过程就是S-R形成一定联结的过程。如，训狗---斯金纳（B.F.Skinner,1904）：印第安大学和哈佛大学的教授斯金纳也提出了操作条件反应说，其基本原理和巴甫洛夫的经典条件反应说、华生的刺激--反应说、桑代克的联结学习说相似，在本质上都是用外部刺激和强化来解释学习的心理机制。如，老师事后批评学生---二、行为学习理论的意义提供了学习的心理机制。人与动物如何通过后天学习而产生行为的最基本心理机制的表征。行为是后天获得。它启示人们更多地看到了个体的个性倾向、心理特征等是如何在后天学习过程中获得的。打下行为治疗的理论基础。行为主义学习理论的创立，为后来的行为疗法打下坚实的理论基础。三、行为主义学习理论的发展在认知心理学飞速发展的今天，我们把S-R联结产生的行为看成是受知识经验、情绪体验两个因素的影响：第一种情况是受个体知识经验的影响。知识经验不同，行为反应也不同，例如，同听一个老师的课，有人接受快、有人接受慢--第二种情况是个体情绪体验的影响。例如，谋生，喜欢物理，喜欢物理老师，一次家长与物理老师发生争执，他很难过，以后一上物理课，就低头，开始讨厌物理，成绩下降。四、认知行为学习学原理在行为矫正上的应用1、以情绪为主的行为矫治模式案例小鹏，14岁，男，上初中后，妈妈开始重视它的学习，晚上常和他一起学习，帮他补习数学，妈妈对他要就很严，因此，发生训斥、争吵。后来，班主任反映，小鹏上课走神，爱做小动作，怕数学老师，数学成绩下降。

学习时偶尔懈怠行为被母亲误认为不努力学习1、母亲过渡语言刺激2、引发消极情绪3、学习效率、质量降低导致生理性学习低能4、学习信心下降，认知兴趣降低5、学习成绩下降6、潜意识学习兴趣减弱，渐渐形成厌学反映7、自习表现出疲劳小动作多，爱走神增强增强增强增强增强增强增强2、知识经验为主的行为矫治观表征：一词的原意是指某些事物和属性能够代表、表现或表达另一些事物和属性。例如，我们用“鸟”这个词代表（表征）鸟的概念。认知心理学领域，人们把“表征”定义为信息在人脑中呈现和记载的方式。如用形象、抽象编码。表征包括：程序性知识、陈述性知识、策略性知识陈述性知识:比如说“铃声响了就应该进教室准备上课”等，凡是描述某事物是什么或怎么样的事实知识，都是陈述性知识。陈述性知识的重要性：普通心理学的观点认为：“知识与能力发展是不同步的”等。如果说这些话有些时候是有一定道理的话，那么，它所指的也只能是陈述性知识。程序性知识：是关于“怎么办”的操作程序知识。它一般能够在面临实际问题时自动实现并且表现为能力。程序性知识的重要性：例如，一位数学竞赛高手，看一眼数学题就知道这道题难在哪里，应该从哪儿下手解决，我们说他很有解题能力。他的能力是从哪里来的？是因为他的大脑中具有足够数量和质量的程序性知识。大脑中有哪方面的程序性知识，就表现为哪方面的能力。例如，一名优秀的球员一接到球，便立刻果断做出反应，或传球给队友，或自己带球发起进攻；一名熟练的汽车司机，不加思考便能够把车开走，并且开得又快又稳。我们说这些人都是有能力的人，他们大脑中都有数量充足、质量合格的程序性知识。程序性知识往往以潜意识的状态储存于我们的大脑中，我们意识不到它的存在和作用。案例模拟一名数学好的学生的程序性知识的运行：1．如果面前是一道应用题（S)，那么先认真读题（R)；2．如果读懂了题意（S)，那么往下算（R)；如果没读懂（S)，那么再读一遍，并且注意是什么原因导致没读懂（R)；3．如果找到了没读懂的原因，是因为题中似乎缺少一个应该给的条件（s)，那么想一想为什么会出现这种情况（R)；4．如果回忆一个必需条件隐藏在题中（S)，那么分析题中的每一句话，从中找到那个隐藏的条件（R)；5．如果找到了那个条件（S)，那么（R）……。有两个关键的程序性知识：一个是高级运算过程。另一个是回忆过去经验。理论二：

潜意识认知行为的学习理论

一、潜意识认知行为心理结构潜意识行为对“知”影响1、潜意识的含义：2、潜意识认知行为的心理含义：即用认知心理学的理论分析潜意识结构3、人的行为分：意识行为潜意识行为4、许多学习行为障碍就是错误的程序性知识在潜意识的作用下自动运行的结果。潜意识行为对“情”影响认知性情绪:根据阿诺德的认知评价情绪理论，一个人的情绪产生于认知评价的结果。

条件性情绪：还有一种情绪反应不是来自认知评价的，而是产生于一种自动情绪反射。二、潜意识认知行为理论在学习行为障碍上的应用案例某生，17岁，男，高二重点班学生，化学课代表，学习成绩良好，物理、化学成绩突出，数学学得也不错，平时的作业表现很好。只是到数学考试时，头脑一片空白，思维很乱，数学成绩一直不理想。自述，在初三时，因不太喜欢数学老师，开始不太喜欢数学，但中考临近，仍然能认真学习数学，中考数学成绩不理想。1、传统的认知疗法

自20世纪70年代以来逐渐趋于成熟。其主要着眼点放在病人的错误和歪曲认知上。

A:引发事件B:信念C:情绪和行为结果

D:驳斥处理E:效果F:新的感受认知疗法的意义：2、行为疗法：暴露/不反应法——强迫症。3、潜意识认知行为理论——暗示临床技术理论三：交互抑制技术与心理经验兴奋性原理情绪交互抑制原理沃尔普提出了交互抑制原理：即个体不可能同时对一个刺激产生两种对立的情绪反应，例如在很高兴的同时伴随很不高兴的情绪；在很焦虑恐惧的同时，伴随松弛平静的反应等。交互抑制的实质：是兴奋性水平高的暂时神经联系抑制了兴奋水平低的暂时神经联系。（相互诱导的原理）交互抑制技术，说到底就是为了消除一个原有的S-R1条件反射系统，再建立一个更强有力的、兴奋度水平更高的S-R2条件反射系统，当刺激情境S再度出现时，R1反射系统尚未实现兴奋时，R2条件反射系统则迅速实现，以它的优势兴奋强度绝对地压倒了R1反射系统，使它被深深地抑制起来。知识经验交互抑制心理咨询员的工作任务是将他们大脑中的积极、向上、乐观、自信的知识经验、观念、信念激活起来，促使其高度兴奋起来，经常性地在他们的大脑中处于优势兴奋状态，进而导致那些消极、悲观的知识经验没有机会激活，即使激活了也没有机会兴奋。这是改变抑郁性行为的最根本的临床目标和途径。运用交互抑制的原理

——对一名患抑郁症学生的临床治疗案例（一）个案的基本情况吴某，女，大学三年级学生。读高中时，曾是班级学习尖子生。高二下学期，出现一种对笔尖划在纸上的声音特别心烦的过敏性反应。以后便无法集中精力投入学习，学习成绩由班级第2名降到第7名；后来又再次下降到第24名。成绩直线下滑的趋势令她感到绝望，每天充满焦虑与担忧。情绪开始消极、低沉，一接触到笔尖划在纸上的声音（S)，便自动产生过敏性心烦和无法学习的反应（R）的自动神经联系，越来越巩固、强烈。每天听课都变成了走形式，装样子，收获微乎其微，课后作业与练习很少完成。在高考日益迫近时，因为不甘就这样放弃，所以强迫自己凭借原来的知识基础参加高考，考入某师范学院中文系。进入大学后，高中时的过敏性反应依然存在，每天总是为它担心不止，消极、低沉的情绪每日萦绕心头。最让人悲观的是，当她和一名同寝室的好朋友相处融洽时，却由于那名同学笔尖划在桌子上的响声和休息时转动笔杆的动作而不得不远离她；每天上自习时，都担心有人转动笔杆和笔尖划在纸上发出声音。然而这一切都是不可避免的事。于是，她整天生活在担忧和抑郁当中。两年多以后，她变得对什么都不感兴趣，对什么都担心，对什么都害怕。当心理咨询员让她每天想一想高兴的事情或用其他办法调动一下积极、乐观的心态时，她说她什么乐观的事也没有，对什么都乐不起来，对什么都兴奋不起来。只有担心、恐惧是容易兴奋起来的，偶然一个什么小刺激，都会引起强烈的悲观、失望、抑郁情绪的发作。在这种情绪状态下，她的外语四级考试、计算机一级考试也未通过。（二）诊断及方案制定1．重要信息：(l)过分敏感，遇事有过多过敏性的担心和害怕。(2）极其容易建立消极情绪反射。和关系很好的同寝室同学相处时间久了，在很有感情和互相依赖的情况下，也因为对方笔尖划纸和该同学学习休息时转动笔杆而引起情绪焦虑、烦躁，进而产生对该同学的厌烦和带有恐惧的情绪反应。于是不得不远离这名同学，此事造成其心理上的极大压力、恐惧和担忧。(3）情绪不稳定，易受外界干扰，经常为一点很小的刺激就长久地处在悲观、低沉、焦虑等消极情绪波动之中.(4）每当学习时，身边、附近有人笔尖划纸或想起高中同桌笔尖划纸声音，都无法集中精力学习，导致学习中断和长期心绪不佳。（5）对生活、前途、现实严重缺乏自信。消极、优虑进而恐惧的情绪长期处于主导心态地位，即使有值得激动和兴奋的事情，心情也难以产生愉悦和振奋，内心世界经常被抑郁、担忧、恐惧所笼罩。2．用交互抑制的原理确定矫治方案从积极认知结构与积极情绪反应建立这两大目标入手，塑造患者新的心理结构。从以下两方面入手：第一，建立一个新的积极自信、乐观向上的认知心理结构系统，目的是每当进行日常学习生活思维时，所提取的知识都是积极自信、乐观、向上的，使得患者的整体心境总是愉快，自信的。第二，为整个认知结构系统全部重新染上新的积极情绪反应色彩，使人生观、理想、每个经验和观念都与积极的情绪建立起潜意识条件性反应联系。首先，帮助患者回忆以往经历，总结自己身上优点：总结出了纯朴、踏实、吃苦耐劳等在农村长大的青年容易具备的良好品质；总结出她在长达三年多时间里，在极端困难情况下还能够坚持考上大学，并且读到大学三年级，靠毅力调整自己的心理障碍，并与自己心烦的同学保持良好关系等，这都是一种感人的毅力和负责精神。由于她本人从高中到大学的4年多时间里，亲身经历了这些困难和痛苦，所以，她很认可自己有这样一种品质，并且真的为之自豪。其次，进行积极的假设性想象：1．在暗示学习条件下，想象自己作为一名大学毕业的教师，在家乡村外风景优美的地方散步，以悠闲、宁静、愉悦、自豪的心情欣赏自己上小学时走过的小路……，以唤起一种自豪、自信的感情体验。2、在暗示学习条件下，想象自己成功地接受了心理学技术应用训练，成为教师以后，运用自己的心理学临床知识和技术．为家乡学校的学生治疗各种学习心理障碍取得突出成绩，同时应邀到大连参加一个学术会议。她的论文、工作和技术受到奖励，受到代表们的赞赏，为此，她非常自豪地面对大海，欣赏大海的景象。3、在暗示学习过程中，继续进行假设性想象：由于自己为某患者进行有效治疗取得宝贵经验，应邀参加省教育心理学专委会在召开的学术年会，并在大会发言；和心理学专家们一起登山欣赏美景；随后返回师范学院，进入校园，宿舍，教室，和同学一起上自习，再次听到同学笔尖划纸的声音；再次体验过去体验过的种种痛苦的刺激……，此时，她已经丝毫不在乎这些了。为什么何以产生作用：其一，暗示学习是获得潜意识行为和知识经验的过程，患者来不及对此进行真伪批判。其二，这些想象的事实是假设明天发生的，而这些假设中的场景、画面都是她大脑中已有的优势经验，所以，在运行时有非常真实的效果。第三讲：临床暗示学习技术一、暗示临床学习技术弗洛伊德提出的暗示、潜意识以及临床运用的催眠技术，至今仍是心理治疗领域为数不多的关键临床技术手段之一。所不同的是我们把这些技术建立在学习理论基础之上，所以把催眠、暗示等称为临床暗示学习技术，即通过消除旧知识经验的影响而促成愉快、高效能的学习心里状态。二、暗示我们把暗示分为两类：1、一类是日常生活中的自然暗示现象，例如，情绪随着剧情的变化而变化，通过语言、表情等辅助信息传递，使接受信息者来不及或想不到运用已有的知识经验进行加工便接受了某种影响的现象。2、临床心理学运用的催眠暗示。在催眠或放松状态下，使受试着的完全地、无条件地接受咨询员的指示，其原有的知识经验失去作用，重新激起新的知识经验和情绪反映。临床暗示学习技术的特征之一：接受暗示训练的人学习能力超常地提高。保加利亚的洛扎诺夫博士的实验研究表明，在暗示作用的条件下，其外语学习能力可以提高5—50倍。——这是一种规律。我们可以利用这种规律，帮助受试着在催眠、放松状态下，学会一种新的知识经验、情绪反应或行为方式。案例任英（化名），女，15周岁，父母离异，她和妈妈、双胞胎的妹妹一起生活。妹妹比她成绩优秀，深得妈妈的喜爱。在家里，妹妹和妈妈谈话珠联璧合，而她根本插不上嘴，即使说一两句，也常常遭到妈妈和妹妹的嘲讽。在妈妈眼里，她生活习惯和学习习惯都很差。有时她向妹妹请教问题，第一遍没有听懂，妹妹就会说：你怎么这么笨。她感觉很伤自尊。她发誓要赶上妹妹，但每次考试成绩都不如妹妹。初二下学期的一节数学课上，她突然发现自己摆头且无法控制，特别在考试时症状更加明显，初三时症状加重，考试和做作业要反复检查，唯恐出现一点错误。晚上不敢睡觉，呼吸时喉咙有异物感。1、诊断：明显的强迫症状表现。具有强迫症有三大特征：（1）主观上有受强迫的体验；（2）主观上感到必须加以抵抗；（3）有症状自知力。这就是说强迫症必须具有这三条作为重要特征，有了这三条就至少可以说具有了强迫症状。2、治疗模式：（1）医学模式：生理变化引发心理变化。如5-羟色胺(5-HT)的变化，引发神经症（情绪变化）；（2）心理学模式：先有不良情绪，而引发生理变化。

森田疗法对病因的分析：感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发的强大，便发生强迫症并使症状加重。治疗的思想是“顺气自然，为所当为”

经典精神分析具有神秘的色彩。

认知疗法治疗的理论：如果能更改或修正其错误的认知,就可以改善其心理和行为。

行为疗法传统的行为疗法：暴露法、系统脱敏法认知行