脉管学总论、心脏

第三篇脉管学1.组成心血管系——血液循环的管道。淋巴系——淋巴液循环的管道。2.功能：输送氧和营养物质到全身各器官，组织和细胞，并将其代谢产物(如CO2、尿素等)输送到肺、肾和皮肤等官排出体外，保证新陈代射的正常进行。第一章心血管系统

第一节概述一、心血管系的组成及功能心血管系心血管ACAPV心——推动血液流动的动力器官(泵)。动脉(A)——为导血离心的血管。运送血液离开心脏至肺或全身各部。静脉(V)——为导血回心的血管。运送全身或肺的血液毛细血管(CAP)——介于小动脉、小静脉之间，遍布于人体各处，是血液和全身各组织、细胞进行气体和物质交换的场所。二、血液循环

概念：根据循环途径、功能等不同分为体循环、肺循环体循环：左心室→主A→各级分支→全身CAP（大循环）↓

右心房←上、下腔V

肺循环：右心室→肺A干→左、右肺A→肺泡CAP（小循环）↓

左心房←左、右肺V

特点：体循环：流经范围广，流程长肺循环：路程短，只通过肺功能：体循环：物质交换肺循环：气体交换

第二节心一、位置：胸腔中纵隔内，呈握笔式，即2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。二、外形：呈前后略扁倒置的园锥体，分为一尖、一底、二面、三缘和三沟。一尖：心尖，朝左前下方。一底：朝右后上方，由左心房构成。二面胸肋面—与胸骨及肋软骨相邻膈面—与膈相邻

三缘右缘—主要由右心房构成左缘—主要由左心耳和左心室构成下缘—由右心室和心尖构成。三沟冠状沟—呈环形，为房、室的表面分界标志。前室间沟—位于胸肋面后室间沟—位于膈面为左、右心室的表面分界标志返回心的外形返回心的血管三、心的各腔

心腔共分4个，即右心房、右心室、左心房、左心室心腔内血流方向：定向流动即：V→心房→心室→A

1.右心房：位于心的右缘。⑴外观：前上部突出→右心耳（内面粗糙→梳状肌）三个入口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口⑵分部前部：固有心房后部：腔静脉窦二者以界沟（内表面为界嵴）区分。

⑶内面观：一个出口—右房室口→通向右心室。一个窝—卵圆窝（位于房间隔下部，为胎儿时期卵圆孔闭缩后的遗迹）2.右心室：室腔以室上嵴为界，分为流入道和流出道两部分。※室上嵴——右房室口与肺A口之间的肌性隆起。⑴流入道：入口：即右房室口（周缘有右纤维环），有三尖瓣附着，其通过腱索连于乳头肌。室壁：粗糙。乳头肌：连有腱索。肉柱：不连有腱索，室间隔和前乳头肌根部之间的圆肌束称隔缘肉柱(节制索)。

三尖瓣复合体：右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。⑵流出道：出口：肺动脉口（周缘有肺A纤维环），周围附有袋口朝上的肺动脉瓣（半月瓣）。肺A纤维环、肺动脉瓣→阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房：位于心底部。⑴外观：前上部突出→左心耳（内面粗糙）四个入口：左肺静脉口(2个)、右肺静脉口(2个)⑵内面观：

一个出口—左房室口→通向左心室。

4.左心室：室腔以二尖瓣的前尖为界分为流入道和流出道两部分。

⑴流入道：入口：即左房室口（周缘有左纤维环），有二尖瓣附着，其通过腱索连于乳头肌。室壁：粗糙。乳头肌：连有腱索。肉柱：不连有腱索。二尖瓣复合体：左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。⑵流出道：

出口：为主动脉口（周缘有主A纤维环）

，周围附有袋口朝上的主动脉瓣（半月瓣）。主A纤维环、主动脉瓣→阻止血由主A向左心室逆流。四、心的构造

1.心壁的构造：分三层：心内膜—褶叠形成瓣膜。心肌层—心房肌和心室肌不相连续。心外膜—浆膜性心包的脏层。2.房间隔：薄，有卵圆窝(房间隔右心房面下部，房间隔缺损好发处)3.室间隔：厚。分为肌部膜部：缺损多发生于此部继续五、心的传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，

包括：窦房结位置—位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜的深面功能—正常起搏点，能自动发出节律性冲动房室结位置—位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面功能—将窦房结的冲动传向心室房室束左束支、右束支传导功能六、心的血管

(一)心的动脉右冠状动脉左冠状动脉1.右冠状动脉：起于主动脉右窦行程——经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支—后室间支、左室后支等。分布——右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结及房室结。2.左冠状动脉：起于主动脉左窦。行程——经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支—旋支、前室间支等。分布前室间支：左心室前壁、右心室前壁、室间隔前2/3。旋支：左心室侧壁、左心室后壁、左心房。(二)心的静脉

⑴心大V、心中V、心小V→冠状窦→右心房⑵心前V→右心房⑶心最小V→心腔

七、心包及心包腔1.心包：⑴定义——为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。⑵区分纤维心包浆膜心包分：脏层、壁层2.心包腔——浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移行围成的腔隙称心包腔。3.心包腔的窦：心包横窦、心包斜窦。八、心的体表投影：用4点及其连线表示左上点——左第2肋软骨下缘、胸骨左缘1.2cm。

左下点——左第5肋间隙，距前正中线7-9cm或锁骨中