应急急救知识

应急急救知识中国石油庆阳石化公司质量安全环保处2012、8日常生活中，意外伤害很难避免，有时也难以预料，如果我们不及时医治或者操作不当的话，很可能会对自身或者他人的身体造成伤害，所以，广泛宣传和普及应急知识，增强公众公共安全意识，提高公众应急避险和自救互救的能力，掌握一些急救常识是非常必要的。普及应急急救知识的意义应急急救要点任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话“120”（8368120、8368586）。施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人一侧。胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行。急救原则

先救人、后治伤现场急救的一般救治原则

(1)立即解除致病原因，脱离事故现场。

(2)置神志不清的病员于侧卧位，防止气道梗阻，缺氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸；心跳停止者立即施行胸外心脏挤压。

(3)皮肤烧伤应尽快清洁创面，并用清洁或已消毒的纱布保护好创面，酸、碱及其他化学物质烧伤者用大量流动清水和足够时间(一般二十分钟)进行冲洗后再进一步处置，禁止在创面上涂敷消炎粉、油膏类；眼睛灼伤后要优先彻底冲洗。

现场急救的一般救治原则

(4)如系严重中毒要立即在现场实施病因治疗及相应对症、支持治疗；一般中毒病员要平坐或平卧休息，密切观察监护，随时注意病情的变化。

(5)骨折，特别是脊柱骨折时，在没有正确的固定的情况下，除止血外应尽量少动伤员，以免加重损伤。

(6)勿随意给伤病员饮食，以免呕吐物误入气管内。

(7)置患者于空气新鲜、安全清静环境中。

(8)防止休克，特别是要注意保护心肝脑肺肾等重要器官功能。自救与互救自救指发生化学事故时，事故单位实施的救援行动以及在事故现场受到事故危害的人员自身采取的保护防御性行为。自救是化学事故现场急救工作最基本、最广泛的救援形式。自救行为的主体是企业及职工本身。由于他们对现场情况最熟悉、反应速度最快，发挥救援的作用最大，化学事故现场急救工作往往通过自救行为应能控制或解决问题。自救与互救互救(他救)是指发生化学事故时，事故现场的受害人员相互之间的救护以及他人或企业救援队伍或社会救援力量组织实施的一切救援措施与行动。互救(他救)是救死扶伤的人道主义和互帮互助的社会主义精神文明的体现。在发生大的化学事故特别是灾害性化学事故时，在本身救援力量有限的情况下，争取他人救助和社会力量的救援相当重要。化工系统职工医院、职防院(所)，特别是化学事故应急救援中心在化学事故医学救援中，要充分发挥急救、技术咨询、指导、培训的作用，为救援工作做出应有贡献。自救与互救自救与互救(他救)，是化学事故应急救援工作中两种不能截然分开的重要的基本的形式。救援人员——企业职工，特别是医务人员必须掌握自救与互救方面的一些基础知识和基本技能如胸外心脏挤压、人工呼吸、防护用品的使用，事故状态下的紧急逃生、撤离、烧伤或触电的现场紧急处置，外伤急救四大技术等，使现场急救工作成效显著。现场急救器材与装备一场大的化学事故往往要动用大量救援人员和救援器材；一个好的化学事故应急救援中心，或化工企业医院或化工职防院(所)，在化学事故的应急救援工作中也应具备相应的器材与装备。一般而言化学事故的现场急救需要如下四类器材与装备①急救器材与药品；②防护用品；③急救车辆；④急救通讯工具。（一）急救器材与药品

1.一般急救器材扩音话筒、照明工具、帐篷、雨具、安全区指示标志、急救医疗点及风向标志、检伤分类标志、担架等。

2.常规与特殊急救器材简易手术床和麻醉用品、氧气、便携式吸引器、雾化器、呼吸气囊或呼吸机、口对口呼吸管、心脏挤压泵、气管内导管、喉镜、各种穿刺针、静脉导管、胃管、导尿管、环甲膜切开器、静脉切开包、减张切开包、胸腔闭式引流装置、各类注射器、输液装置、三角巾、绷带、无菌敷料、胶布、止血带、抗休克裤、四肢夹板、脊柱板、心电图机、有条件配备除颤仪、心脏起搏器、流动式X线诊断和常规检验及空气监测服务车。常规器材如听诊器、血压计、温度计、压舌板、开口器等。（一）急救器材与药品

3.急救药品肾上腺素、去甲肾腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、心得安、山梗菜碱、尼可刹米、回苏灵、西地兰、毒K、安定、非那根、苯巴比安、氯丙嗪、杜冷丁、吗啡、氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、阿托品、654-2、止血敏、安洛血、抗血纤溶环酸、脑垂体后叶素、多巴胺、阿拉明、酚妥拉明、利血平、硝普钠、亚硝酸异戍酯、硝酸甘油、速尿、甘露醇、消泡净、TAT几类主要抗菌素、几类主要解毒剂和排毒剂、葡萄糖注射液、注射用水、生理盐水、碳酸氢钠注射液、乳酸林格氏液、血浆代用品、外用消毒剂、口服烧伤饮料、酸碱烧伤中和冲洗液、眼药水、眼膏等急救药品。（二）防护用品进入化学事故现场实施救援的人员，在有毒气泄漏中毒、化学性灼伤、缺氧窒息的情况下，必要配戴好个体防护器材如正压式空气呼吸器、长管式空气呼吸器、防毒面具、口罩、帽子、手套、防护衣裤、洗消除沾用品等方可进入污染现场。（三）急救车辆所谓急救车辆就是能够在紧急情况下，运输监护，抢救危重病人的一种专用运输工具。根据1986年完成的《中华人民共和国救护车专业标准》，规定急救救护车分为四类：①指挥型救护车：用于大型灾难性事故的现场组织指挥、医学救护工作，主要是具有通讯、指挥及扩音等功能；②抢救型救护车：车内装有心肺复苏心脏除颤、呼吸机等抢救装备，为危重病人所用；③专科型救护车：可分为创伤、中毒、灾害、产科、眼科、内外科复苏等专科救护车，其仪器设备因科而异；④普通型救护车：车内有担架，一般无其他医疗设备，主要用于普通病人的运输。（四）急救通讯工具现场急救通讯工具的配置非常重要。在现在条件下现场急救可以做到配备：①电台或车载电话；②手提移动电话；③对讲机；④BP机。一般情况下，化学事故应急救援队伍在执行救援任务时，负责人至少要携带一部手提移动电话或对讲机，以便与现场指挥部或急救单位保持联系。在平时，急救队伍的骨干人员应配备BP机，以便一旦发生化学事故时可以做到快速集结，快速反应。医疗运送与救护

化学事故中毒应急救援是一项系统工程。由于化学事故中毒具有突发性、群体性、紧迫性等特点，因而作为化学事故中毒应急救援前急救的一部分——运送救护较一般医学救护更具特殊意义，同时也对化学事故中毒医疗运送救护提出了更高的要求。（一）运送适应症的选择

1、伤员分类及运送指证伤员分类鉴别是个复杂过程，原则上应由训练有素和经验丰富的医生承担，并以医疗诊断标准为基础。①有生命危险或严重并发症危险者，例如已窒息者，有心跳、呼吸停止或危险者；休克等，则宜立即抢救，待病情改善后再转运。

②暂无生命危险，但若不及时处理会出现病情转化或严重并发症者，则应尽快在现场处理后转运。

③推迟几小时救治可无重大危险者或经对症处理后很快能得到恢复者，可暂缓处理或等后转运。

④无明显损伤或能自行离开现场者可不作现场处理。

⑤暂无明显损伤，但预期有迟发症状的病人，需要就地观察或转运。

⑥有歇斯底里等精神反应状态者，应立即给予照料，并与他人分开。（一）运送适应症的选择

2.运送前医疗处置指证保证运送救护过程安全的前提之一，即是使伤(病)员在现场获得最基本的生命支持。应禁忌无视病情而一律匆忙转运，不能仅为了尽快获得院内治疗而使患者失去最关键的抢救机会或增加运送途中的危险，否则，即失去了现场应急救援的意义。病情严重者(如下述)必须在运送前给以有效的医疗处置，后方可转送。①心跳、呼吸停止者，实施心肺复苏术后。

②深度昏迷者，清除口腔内异物，确保呼吸道通畅且予供氧后。

③肺水肿患者，采取消泡、高浓度吸氧、抗水利尿措施后。

④窒息者，去除窒息病因、吸氧，必要时行气管切开术或气管插管术后。

⑤休克者，给予吸氧，建立静脉通道，实施扩容升压后。

⑥化学灼伤者，清除化学污染物，大量流动水冲洗后。

⑦创伤者，实施止血、包扎、固定术后。（二）运送救护人员素质与配备

1.运送救护人员的素质救护人员必须头脑清醒，判断准确，抓住重点，随时应变，同时必须具备运送救护的基本技术和身体素质。①熟悉所发生的化学事故的性质、存在的主要伤害或致病因素及其所致伤病的特征。

②掌握外伤止血、包扎、固定、搬运等技术。

③掌握体位选择及有关保证呼吸道通畅的方法和技术。

④掌握辅助呼吸与循环支持技术。

⑤掌握心电监护与除颤技术。

⑥救护人员自身适应交通运送工具的运动，应无眩晕或其他不适反应。（二）运送救护人员素质与配备

2.运送救护人员的配备化学事故尤其是大型社会灾害性化学事故的运送救护工作，应在统一指挥下分组进行。每一运送救护小组至少应由一名资深医生、一名护士、一名司机组成。指定医生全面指挥该小组的救护及运送工作，并负责与指挥中心及目的医院的通讯联系。同时应结合化学事故所致伤情复杂、中毒与外伤并存的特点，安排专科医师护送。目前在我国对运送救护人员的配备还无明确规定，大多仍处于“随机自然配备”状态。但应明确在有组织、有计划地实施化学事故医学应急救援活动中，绝对禁止无医疗力量支持下的单一运送。（三）医院的选择1.就近入院化学事故多以突发性、群体性为特点，因而，较多的病人首先考虑送往最近的医院抢救，以争取时间，使最多的人获得最早、最大限度的生命支持。如果在选择医院中，舍近求远，一味追求高层次医院，将会使更多的病人失去最佳获救机会，而人为导致抢救迟误或失败。2.专科医院事故现场一般病因较明确，不但外伤显而易见，且即使中毒的原因也是比较明确的。在病人获得一般抢救后，应根据病情和附近医院的医疗技术特点，将病人快速送到专科医院。譬如：一氧化碳中毒危险者宜送往具备高压氧仓的医院。即使一般化学中毒也最好送往职业病防治院(所)为宜。总之，专科医院的选择旨在使病人获得最为有效的医疗服务。3.综合医院如果病人已有明显的心血管系统障碍，包括合并冠心病、心绞痛发作、心梗，或呼吸衰竭、昏迷时，如附近医院医疗水平受限，应在现场抢救的资深医师护送下，直接送往综合医院，并配合抢救，针对直接病因积极采取有效措施。现场急救注意事项

1、染毒区人员撤离现场注意事项（1）做好防护再撤离：戴好防毒面具或捂住口鼻。（2）迅速判明上风向，尽可能利用交通工具向上风向转移，避免穿越毒源中心或危险地段，防止继发损害。（3）在非染毒区实行急救。现场急救注意事项

2、应急救援人员进入染毒区注意事项（1）所有救援人员进入染毒区时必须戴好防毒面具，穿好防护衣。

(2)应２—３人一组，集体行动，便于互相照应。现场急救注意事项

3、转送伤员所须注意事项（1）合理调用车辆，对重伤员在医务人员监护下尽可能使用监护型救护车护送，中度伤员可以几人合用一辆救护车，轻伤员可用公交车或卡车集体护送（2）合理选送医院。根据伤员的伤情和所需的医疗服务项目合理选送医院现场急救注意事项

4、现场医学急救的一般原则（1）将伤员移离污染环境至上风向处，脱去污染衣物，皮肤用清水冲洗。（2）保持呼吸道通畅，注意保暖。（3）群体中毒时，必须对伤员做检伤分类，按轻重缓急分类治疗和管理（4）先救后治，维持生命体征,预防用药，早期足量。心肺复苏

复苏的概念

复苏的含义是指病人心跳停止，发生临床死亡之后至最终生物学死亡之前，进行正确迅速有效抢救，给病人提供可能接受进一步治疗的时间和机遇心肺复苏

复苏的目的和目标防止突然意外的死亡恢复神经系统智能脑组织各部分对无氧缺血的耐受时间脑组织各部分对无氧缺血耐受时间大脑4-6分小脑10-15分延髓20-25分交感神经60分时间就是生命循环骤停后4-6分即发生严重损害骤停10分后，脑组织基本死亡复苏越早，存活率越高呼吸心跳骤停的原因呼吸骤停溺水卒中气道阻塞、吸入烟雾、会厌炎、窒息药物过量电击伤创伤以及各种原因引起的昏迷呼吸心跳骤停的原因心跳骤停冠心病急性心梗风心病心肌病先心病心律失常酸中毒低血钾高血钾急性焦虑状态复苏的适应症和禁忌症适应症各种原因造成呼吸骤停和心跳骤停禁忌症胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞重要器官功能衰竭无法逆转,如癌症晚期复苏的基本步骤气道开放（A）人工通气（B）胸外按压（C）电除颤(D)评价病人判断意识状态(突然意识丧失)脉搏搏动消失(大动脉)呼吸停止(临终前呼吸应按心脏停搏处理)

临终前呼吸的识别气道开放

抬头—仰颌法气道开放

托颌法清除口腔异物建议用手指清除口腔异物，有手指受伤报道如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法人工通气口对口人工呼吸口对口人工呼吸，操作者面向病人足部先做一次深吸气捏住患者鼻子用自己的口唇将患者的口唇严密封住匀速缓慢吹气时间2s以上观察胸部是否抬起人工通气特殊情况口对鼻吹气牙关紧闭口腔外伤口对气管插管吹气胸外心脏按压姿势手掌根部横轴与胸骨长轴重合,置于病人胸骨下段两手掌根部重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁抢救者双肩位于双手的正上方,两臂伸直(肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳规则地进行按压胸外心脏按压标准方法位置：胸骨下半部，两乳头间比例：按压/通气定为30：2频率：心脏按压应为100次/min

按压/放松时间大致相等胸廓完全恢复到正常位置按压幅度为4-5cm胸外按压与人工通气已经证明按压配合通气的CPR可以增加复苏患者的存活率这种方法也是各种原因导致心搏骤停复苏时应选择的方法胸外按压与人工通气仅做按压的CPR并不是适宜的方法当急救者不愿意为患者口对口人工呼吸时，作为替代方法单行心脏按压要比无所事事好但此法可由从未经过CPR培训者使用医务人员不可以胸外心脏按压常见错误按压除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上易引起肋骨骨折定位不当;若按压部位偏下,易使剑突受压折断而致肝破裂按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压不仅无效,更易出现肋软骨骨折等严重并发症按压时,抢救者肘部弯曲用力不当,致使按压深度不够放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛,胸部仍承受足够的压力,致使血液难以回到心脏心前区叩击术在患者确定为心搏骤停、无脉搏，却又不能立即行除颤时心前区叩击法不失为一种适宜的急救方法心前区叩击术心前区叩击术复苏操作流程

患者无反应

开放气道—检查生命指征CPR2：30直到电击或检测需除颤给电击1次再连续做5组2：30的CPR复苏有效的指标摸到大动脉搏动病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽转红扩大的瞳孔缩小出现自主呼吸神志逐渐恢复生产生活中常见急症自救与互救事实上现场急救更多的情况是中毒创伤和意外伤害急性中毒的急救处理现场抢救治疗原则抢救治疗中注意事项现场抢救迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施：进入现场抢救抢救出现场后紧急处理初步清除毒物现场用药吸入刺激性气体现场抢救是成功的关键平时应具有自救救人知识的培训和实习，在发生事故时才能发挥作用。有必要的抢救设备，且严格执行检查之维修、更新的制度。在现场混乱情况下，能正确指挥抢救工作。治疗原则中止毒物的吸收中和毒物或其代谢产物“沉淀”疗法尽快排出已收入体内的毒物特效治疗高压氧治疗对症、支持治疗护理工作的质量是抢救能否成功的主要关键之一

抢救治疗中注意事项必须重视早期处理严密观察病情变化防止各种医疗事故或医源性因素加重病情。生产生活中常见急救状态硫化氢中毒一氧化碳中毒氯气中毒氨中毒苯中毒汽油中毒液化气中毒甲醇中毒乙醇中毒火灾、烧伤触电洪涝水灾淹溺创伤止血骨折异物窒息中暑雷击地震有害气体中毒有害物质以气态形式由呼吸道进入人体而致中毒有害气体源于生产、储存、管道运输中泄露使用不当外窒息、内窒息刺激性气体种类酸类硝酸、盐酸、硫酸氮氧化物氯及其化合物氯化氢、光气硫及其化合物硫化氢、氨、臭氧酯类硫酸二甲酯醛类甲醛刺激性气体中毒症状轻度中毒眼部损害表现为流泪，结膜充血，重者可有角膜溃疡等咽痒、咳嗽胸闷头痛恶心刺激性气体中毒症状中毒性肺炎咳嗽、咳痰胸闷发热气急、发绀常伴头痛、恶心刺激性气体中毒症状中毒性肺水肿频繁的剧烈咳嗽咯大量白色或粉红色泡沫痰明显呼吸困难、紫绀烦躁刺激性气体中毒症状重度中毒常可并发休克昏迷气胸及纵隔气肿继发感染及肺脓肿累及心、肝、肾脏器的损害刺激性气体现场处理迅速安全脱离现场安静保暖彻底清洗眼、皮肤污染物对症处理保持呼吸道通畅合理氧疗进一步治疗：如机械通气、糖皮质激素的应用等硫化氢中毒表现轻度中毒中度中毒重度中毒慢性中毒眼症状、神经衰弱、紊乱心肌损害心电图假性心梗酶增高硫化氢易发中毒环节加工含硫原油天然气中含有硫化氢有机物发酵腐败场所（制糖、造纸、制革）咸菜、咸鱼淹制污水管道、窖井、污水池、炼油池、纸浆池、垃圾堆放场、清淤船舱、地下隐蔽工程、密闭容器急性硫化氢中毒现场处理救援人员必须配带防毒面具应迅速将中毒患者移到上风向空气新鲜处，保持呼吸道通畅，立即给予吸氧；严密观察呼吸、心跳，对呼吸心跳骤停者立即进行心、肺、脑复苏；尽快用清水或2%碳酸钠冲洗眼睛，再用4%硼酸水洗眼并注入无菌橄榄油，防止角膜炎发生。一般处理后，立即送往医院。硫化氢中毒的预防生产过程采取密闭和抽气废气通过氧化钠或石灰水回收利用含硫工业废水用石灰水处理后再排放工作场地配戴供氧式防毒面具作业时先通风、监护下、戴好防毒面具才能进入有眼疾、鼻、咽喉炎、鼓膜穿孔，神经、精神、内分泌和呼吸道患者不能从事该工作硫化氢中毒的预防广泛宣传防中毒、防窒息常识，提高公众防范意识建立和完善安全管理制度，配备安全器材对可能产生硫化氢气体的场所悬挂警示标志开展科学施救的应急演练作业时指定专人监护，备有通讯救援设备一氧化碳中毒常见原因含炭物质燃烧不完全都可产生一氧化碳煤气管道泄漏矿井打眼放炮煤矿瓦斯爆炸家用煤气、煤炉及炭火取暖等，不注意通风一氧化碳中毒表现轻度中毒：出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状中度中毒：上述症状加重，面色潮红，口唇呈樱桃红色，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷重度中毒：昏迷，反射消失，四肢厥冷，血压下降，面色呈樱桃红色，皮肤可出现水泡或片状红肿，重症可有脑出血其他损害：可合并多器官功能障碍迟发性脑病：2-60天的假愈期一氧化碳的现场处理迅速用湿毛巾捂住口鼻，进入中毒现场，首先打开门窗，使新鲜空气流通立即切断电源，同时要关闭电源尽快将患者抬离现场保持呼吸道通畅，解开衣扣吸氧注意保暖氯气中毒黄绿色有强烈刺激性气味可容于水和碱性溶液易容于有机溶剂有强烈腐蚀性，设备及容器易腐蚀而泄露高热条件下与一氧化碳生成光气氯气中毒表现轻度中毒：表现为眼和呼吸道刺激症状，如畏光、流泪、咽痛、呛咳，个别出现哮喘发作中度中毒：剧烈咳嗽、咯血丝痰、胸闷、呼吸困难重度中毒：剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰，肺水肿、ARDS、喉头痉挛、心脏骤停、死亡氯气中毒现场处理氯气泄露，立即报告，启动应急预案，封锁现场，疏散转移被危害人员迅速将受伤人员移离现场，到空气新鲜场所用清水清洗口、眼、鼻等皮肤暴露部位，脱掉污染的衣袜，注意保暖出现刺激反映的至少观察12小时搜救人员必须戴好防毒面具，避免伤亡扩大氯气中毒的预防生产厂设备密闭防止泄露及时维修、维护设备抢修泄露时戴好防毒面具用石灰或氢氧化钠净化处理含氯废气、废水，防止污染储存设备用前周密检查，排除隐患，灌注时接头对接牢固，防止泄露驾驶员谨慎行车，严防交通事故氨中毒无色具有强烈刺激性臭味气体极易溶于水与空气混合具有爆炸性对眼、咽喉、上呼吸道粘膜有刺激和腐蚀作用吸入高浓度的氨，可危及中枢神经系统可引起心脏停搏和呼吸停止氨中毒表现轻度中毒：表现为一过性眼和呼吸道刺激症状，如畏光，流泪，，咽痛，声音嘶哑，咳嗽等中度中毒：剧烈咳嗽、咯血丝痰、胸闷、呼吸困难、轻度紫绀等重度中毒：剧、烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，呼吸困难、紫绀、烦躁、昏迷、窒息、气胸、肝肾损害氨水溅入眼内，可使角膜脱落，导致失明氨中毒的现场处理立即将患者转移出现场氨水溅入眼内，立即用2%硼酸液或清水彻底洗眼喉头水肿及梗阻窒息者，及早期管切开苯中毒苯是一种无色有芳香气味的油状液体挥发甚速,易燃易爆生产过程或意外事件可致急性中毒(4-5g/立方米)误服2毫升昏迷

10-15毫升致死轻度苯中毒表现头痛、眩晕、耳鸣流泪、咽干、咳嗽和酒醉状停留于该环境中，苯对中枢神经系统的作用加深，出现恶心、呕吐、嗜睡，进而意识模糊苯蒸气刺激眼结膜可引起结膜炎的表现重度苯中毒表现意识突然丧失，昏迷脉搏频弱、血压下降、瞳孔散大对光反射迟钝或消失全身肌肉纤维颤动及阵发性强直性抽搐，呼吸增快或缓慢，甚至发生呼吸衰竭。有的患者可能出现幻觉及精神症状苯中毒的救治吸入中毒者迅速脱离有毒环境脱去被污染的衣物温肥皂水清洗皮肤口服中毒者

0.5%活性炭洗胃或2%碳酸氢钠溶液洗胃随后注入硫酸钠30g导泻苯中毒的救治解度剂葡萄糖酸100-200mg肌注或静滴或口服，每日2-3次。葡萄糖醛酸可与体内苯的代谢产物酚类等结合成分对症及维持呼吸功能汽油中毒汽油是一组混合物，主要成分是脂肪烃和环烃类，毒性的大小取决于汽油挥发度的高低生产性急性汽油中毒很少见其发生可由炼油厂蒸馏设备突然出现故障在高浓度汽油蒸气密闭工作直接吸入液态汽油汽油中毒的表现轻度中毒头晕、头痛恶心呕吐、无力酒醉样肢体震颤、步态不稳视力模糊精神恍惚、兴奋状态癔病样发作，一般在脱离现场后很快好转汽油中毒的表现重度中毒意识丧失、昏迷状态抽搐、肌肉痉挛谵妄、呼吸表浅而快血压下降体温增高或下降精神失常癔病样发作无原因傻笑、欣快感严重者可呼吸麻痹“打击样”死亡汽油中毒的表现吸入性肺炎误吸可引起支气管炎支气管肺炎误服剧烈的上腹部疼痛，恶心呕吐、或引起中毒性肝病汽油中毒的急救将患者移至新鲜空气处吸氧人工呼吸可给镇静剂应用抗生素误服时用橄榄油或温水洗胃液化气中毒预防措施提高生产设备的密闭性能；改善通风设施；严格遵守操作规程及安全制度；用液化气做日常生活燃料时，应保证管道、燃气炉具的密封和正确使用。甲醇中毒甲醇又称木醇无色、透明、易燃易挥发，略带酒精气味的液体人经口中毒

5-10mg严重中毒

7-8mg引起失明

30mg致死甲醇中毒的表现轻度中毒可呈酒醉状态头晕头痛兴奋失眠轻度供给失调眼球疼痛视力模糊甲醇中毒的表现中度中毒神经系统症状严重对周围事物淡漠呕吐、呃逆、腹痛数小时至2-3天出现视力障碍复视、眼前闪光甲醇中毒的表现重度中毒头痛、眩晕、意识朦胧酸中毒幻视、幻听、惊厥休克昏迷呼吸麻痹甲醇中毒的急救尽早清除毒物洗胃1%-3%碳酸氢钠或温水肥皂水洗胃。导泻口服硫酸钠15g吸入性毒物脱离环境，吸氧口服白酒30mg，以后每4小时半量口服，4—7天（抑制不用）早期透析乙醇中毒的表现有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味兴奋期头昏、乏力、自控力丧失、自感欣快、言语增多、有时粗鲁无礼、易感情用事、颜面潮红或苍白共济失调期动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、躁动、复视昏睡期昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀。严重者可深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡乙醇中毒的一般处理将病人移至安全处，取平卧位解开衣扣，清除口腔内异物，取出义齿，呕吐时头偏向一侧，防止误吸。保暖对于体温低下，感觉寒冷病人可因地采用相应措施，保持体温约束应有人守护病人，限制病人活动，防止外伤乙醇中毒的重症救治病人如意识存在，舌根后坠，阻塞呼吸道，应保持其通畅必要时用口咽或鼻咽通气道，甚至插管，以防窒息呕吐物可能气道反流，引起病人窒息死亡镇静剂仅限于极度兴奋难于约束的病人，禁用吗啡等必要时洗胃火灾、烧伤十分古老、至今新鲜的话题烧伤总是伴随火灾而至单独烧伤、火灾烧伤后果一样给人们造成身体、精神创伤、钱财损失严重者导致死亡、毁容、残疾、功能丧失其治疗应存许多悬而未决的问题火灾中的危险烟气中毒、窒息热辐射、热气流烧伤自救和救人要点自身防护低姿行走或匍匐前进湿毛巾捂住嘴、鼻短呼吸法，用鼻子呼吸用湿衣服、被褥遮盖头脸部和身体不要乘坐电梯战术原则边报警，边补救先控制，后消灭先救人，后救物先重点，后一般战术原则人和物，人重点；贵重和一般，贵重物是重点火势蔓延猛烈与其它方面猛烈方面是重点爆炸、毒气、倒塌危险是重点下风、上风、侧风向，下风向重点可燃物集中与较少，集中区是重点烧伤的定义有热力、电能、化学物质、放射线等接触史出现相应的皮肤损害烧伤识别（三度四分法）一度烧伤：伤及表皮浅层，短期痊愈出现相应的皮肤损害

浅二度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有水泡，疼痛明显

深二度烧伤：伤及真皮层，深浅不一，可有水泡，疼痛较迟钝。介于浅二度和三度之间

三度烧伤：伤及全皮层甚至达皮下、肌肉和骨骼。无水泡，痛觉消失

烧伤烧伤楼房发生火灾时急救冷静考察火情，当必须穿过浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体、捂住口鼻、贴近地面，如身上着火，可就地打滚，或用厚衣物覆盖压灭火苗。当大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝，泼水降温呼救待援。如火灾发生在二楼以上又无路可逃时，可利用水管爬至地面或利用床被单相接，拴在牢固的地方滑落至地面，如在二楼也可将被褥、衣物抛落到地面，跳在上面逃生。烧烫伤一般急救措施烫伤后，应首先冷却伤处，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。如烫伤较轻无伤口，可用獾油、烫伤药膏或牙膏涂在患处。对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后，再慢慢地除去。当遇到严重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即将其送往医院救治。烧伤的现场处理

迅速脱离致伤源，根据致伤源不同采取不同方法：火焰烧伤衣服着火，迅速脱衣服或就地打滚或水浇等切忌喊叫或奔跑呼救，反增加头面部及呼吸道损伤烧伤的现场处理化学烧伤先将浸有化学物质的衣物迅速脱去，并用大量清水冲洗，尽可能去除创面上的化学物质生石灰例外，先擦尽生石灰粉粒，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤电烧伤立即切断电源烧伤的现场处理冷疗：立即用大量冷水冲洗或浸泡，不少于30分钟烧伤创面的保护：可用干净敷料或布类保护创面适当镇静止痛、处理合并伤冻伤的急救（1）冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中，动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。（2）将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣服覆盖、或棉被包裹，进行体温恢复。对于极小冻伤面得，用25～28℃温水（水温略高于体表温度，要防止烫伤）热敷恢复体温，不得烤火或搓雪；（3）全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应该误认为死亡，应努力抢救触电定义亦称电击伤指电流非正常通过人体导致的损伤和死亡

电击包括低压电（≤380V）电击

高压电（＞1000V）电击

超高压电（或雷击）电击触电表现全身表现痛性肌肉收缩、头痛、头晕、心悸等严重者神志丧失，心脏呼吸骤停局部表现烧伤、骨折、关节脱位、电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤闪电损伤心脏呼吸骤停、急性心肌损害、皮肤和血管收缩呈网状图案高压线对人伤害时的急救

断开的高压线对人造成伤害时，应采取的措施：先用干燥的长棍将高压线挑开，再进行急救。触电触电的现场处理关闭电挚、移离电流通路、派专人守护斩断电线，适用于远离电挚的野外（绝缘用具）挑开电源线，使用于远离电挚的高处垂落电源（绝缘用具）拉开触电者，注意保护自己，用绝缘绳索、布带、干燥木棒闪电损伤病人，置病人于干燥安全的地方触电的现场处理对心脏骤停者进行生命支持密切观察呼吸情况，必要时行呼吸支持吸氧对软组织烧伤、骨折及时处理防治急性肾衰、补液等洪涝水灾自救和救人要点就近往大树上攀爬灾前多穿衣服落水后抱树木、木板等在水中飘浮避免水中其他损伤落水者自救：仰卧位，口鼻露出水面。落水后屏住呼吸并捏住鼻子，避免咽进大量水。水草缠身和小腿抽筋要镇静对落水者施救：抛给救生圈，停船营救，从背后接近落水者，并使落水者面部浮在水面上淹溺不会游泳的人淹没于水或其他液体中反射性引起喉头痉挛，声带关闭造成呼吸道阻塞大量液体充塞呼吸道及肺泡，阻碍呼吸分淡水淹溺和咸水淹溺4-5分或6-7分内使落水者心跳、呼吸停止淹溺的现场处理清除口鼻中的水和泥沙等污物保持呼吸道通畅抬头—仰颌法托颌法松解衣扣和领带昏迷者用舌钳将舌头拉出口外淹溺的现场处理立即倒出肺内、胃内积水方法溺水者取俯卧位，抢救者把他的腰部提高抖动,头下垂，使水自然流出抢救者将大腿顶在溺水者的腹部，使头面部及胸部下垂，以手压背部使水自动流出淹溺的现场处理呼吸心跳已停止，立即进行人工心肺复苏，长时间坚持有外伤时对症处理，如清创、止血、包扎、固定等进一步救治措施（医生）高处坠落急救措施对坠落在地的伤员，应初步检查其伤情，而不要搬动摇晃，同时立即拨叫“120”（8368120、8368586）急救电话前来救治。有救护能力的，可以采取初步急救措施止血、包扎、固定。在救护中请注意伤者固定颈部、胸腰部脊椎，搬运时保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重伤情。外伤的急救步骤止血包扎固定送医院创伤的固定院前急救时，无论伤者风险大小都推荐使用颈椎固定鼓励患者自觉限制运动，用手支撑颈部，防止转头创伤压迫止血（1）伤口渗血，用较伤口稍大的专用包扎纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。（2）伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。创伤（3）用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏搏动消失为度。上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次，每次放松1～2分钟。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分之一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。（4）高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血，但常表现面色苍白、脉博细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。体表损伤的处理推荐或应考虑对伤者伤肢实施降温处理外行救助者对表皮创伤可用自来水或生理盐水冲洗伤口皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时用大量清水冲洗是最合适的急救措施推荐外行救援者对皮肤破损或损伤者使用抗生素药膏3﹥2骨折的诊断受伤时的确切部位和肢体最先着力点疼痛和功能障碍注意内脏损伤，有无昏迷，呕吐，呼吸困难及腹痛骨折的三大特征

畸形异常活动骨擦感骨折的处理伤口消毒、包扎，防止感染有效的止血骨折脱位者现场复位用夹板或就便器材临时固定服用镇痛药物，防止疼痛诱发和加重休克脊柱骨折的搬运骨盆骨折的搬运夹板固定创伤的现场处理各种伤害各种伤害各种伤害各种伤害各种伤害各种伤害止血止血止血包扎包扎包扎包扎固定固定固定搬运搬运搬运搬运搬运搬运异物进入气管急救方法异物进入气管，会引起呼吸困难，严重时会窒息死亡，急救的方法：背部拍击法怀抱压腹法腹压推压法等异物窒息异物窒息异物窒息异物窒息异物窒息异物窒息体位体位体位中暑定义高温中烈日暴晒体温调节功能紊乱一组临床综合征

特征高热皮肤干燥无汗中枢神经系统症状中暑的表现先兆中暑头晕、口渴、疲乏、体温正常或稍升高，短时间恢复轻症中暑体温38℃以上，可有虚脱表现，如经有效及时处理，常于数小时内恢复重症中暑热射病-高热（＞41℃）,无汗意识障碍热痉挛-失水失盐、肌肉痉挛热衰竭-周围循环不足、虚脱晕厥、常发生于老年人中暑的一般急救措施迅速转移。将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服，脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高；降温：用凉水或酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩张以促进散热，也可在患者头部、两腋和腹肌沟等处置凉袋，必要时，可放在水盆中浸浴。降温过程中要加强护理，密切观察体温、血压和心脏情况，当体温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱；用清凉油或风油精涂抹前额、太阳穴、印堂、人中、心窝、手、足心、百会等穴位；对能饮水者，应灌喂霍香正气水、口服葡萄糖液并鼓励其喝足凉开水。视其具体情况，护送中暑者至医院。先兆和轻症中暑的救治脱离高温环境至阴凉通风处病人取平卧位或半卧位解开衣扣，除去潮湿衣物可用扇子或电扇等降温补充清凉含盐饮料重症中暑的救治热痉挛和热衰竭，迅速脱离高温环境至阴凉通风处除口服凉盐水外需静脉补液，数小时可恢复热射病：预后严重，须紧急抢救，尽速降温中暑重要提示除去衣物时要适当，注意保护病人的隐私，并向病人家属交待，取得理解和配合除去女病人衣物时要有其家属或其它女性在场采用电扇降温时切记对准病人猛烈吹风室外遇雷雨时防雷击措施不要在高峰处停留不要手扶铁索不要在树下避雨地震地震现场急救地震现场脱险自救求生的客观基础，是存在预警现象、预警时间、避震空间掌握一定的避震知识，抓住预警时机，选择正确的避震方式和避震空间，就有幸存的希望。地震现场急救

临震避险震时是跑还是躲我国多数专家认为：震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震较好的办法地震现场急救避震时机

地震前人们会听到地声、感到地动、有时还会见到地光有则谚语道“响声一报告，地震就来到。大震声发沉，小震声发尖响得长，在远程；响得短，离不远。先听响，后地动，听到响声快行动上下颠一颠，来回晃半天。上下颠，在眼前；晃来晃去在天边离得近，上下蹦；离得远，左右摆。房子东西摆，地震东西来；要是南北摆，它就南北来”地震现场急救

避震时机地震时“先颤”、“后晃”，进而可能房屋倒塌如果颤动不明显，只感到晃动，且比较轻微说明地震距离较远或刚刚开始一般有十几秒的“预警时间”，应及时选择避震场所，进行紧急避险地震现场急救避震原则

就近选择牢靠的地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次伤害的地点、切断危险源、避免人为事故避震姿势

伏而待定，蹲下或坐下，尽量蜷曲身体，降低身体重心，抓住桌腿等牢固的物体，保护头颈、眼睛，掩住口鼻地震现场急救避震抉择室内避震：避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方。例如，桌下、床下、坚固家具旁，内墙角、厨房、卫生间等开间小的地方室外避震：避震应选择开阔、安全的地方。要避开人多的地方，不要乱跑，不要返回室内；要避开高大建筑物、危险物（如电线杆、广告牌等）、公路、铁路、山坡、山崖、山脚、陡坡，以及其他危险场所（如狭窄街道、危墙、雨篷等）地震现场急救特殊危险环境的避震遇到燃气泄露时，要用湿毛巾捂住口鼻，地震停止后转移时，要匍匐逆风而进；遇到化工厂着火，毒气泄露，不要向顺风向跑，要绕到上风方向，并尽量用湿毛巾捂住口鼻小震不用跑，大震跑不了。地震发生时，要有清醒的头脑，镇静自若的态度。根据自身所处的环境情况，审时度势，运用平时学到的地震知识采取灵活的应急避险对策地震现场急救困境脱险强烈地震打破了人们往日的宁静，使人们陷入震后困境与家人失去联系、自身受伤、被埋压、被困高层建筑内等危险环境中面临震后火灾、毒气泄露、治安混乱等次生灾难的威胁等人