医学辐射防护课件

医学辐射防护电离辐射基础知识

第一章电离辐射的基础基本概念核素

：质子数相同，中子数相同，能量状态相同的一类原子的集合称为核素。一般用“AX”表示，如125I、3H、226Ra。同位素：核内质子数相同，即在元素周期表中处于同一位置，但中子数不同的核素互称为某元素的同位素。如1H、2H、3H这三种核素均为氢的同位素。核衰变：核素自发地发生变化，放出射线而转变为另一种核素的过程称为核衰变。任何放射性核素在衰变过程中都要遵守能量守恒、电荷守恒和质量守恒定律。通常的外界条件不能改变核衰变的性质及速度。基本概念核素

：质子数相同，中子数相同，能量状态相同的一类原子的集合称为核素。一般用“AX”表示，如125I、3H、226Ra。同位素：核内质子数相同，即在元素周期表中处于同一位置，但中子数不同的核素互称为某元素的同位素。如1H、2H、3H这三种核素均为氢的同位素。核衰变：核素自发地发生变化，放出射线而转变为另一种核素的过程称为核衰变。任何放射性核素在衰变过程中都要遵守能量守恒、电荷守恒和质量守恒定律。通常的外界条件不能改变核衰变的性质及速度。基本概念半衰期：放射性核素的原子核数目衰变到原来的一半所需要的时间。如90Sr的半衰期是30年，137Cs的半衰期是30年，131I半衰期是8天。放射性活度：指在一定的时间内处于特定能态的一定量的放射性核素发生自发衰变的期望值。单位为Bq（贝克勒），表示每秒内核衰变的次数，1Bq表示每秒有1次衰变。基本概念电离：带电粒子与物质的核外电子发生静电作用，如果导致物质中的原子失去轨道电子形成正负离子对，称为电离作用，其强弱用带电粒子在单位路径上产生的离子对数（电离密度）或传能线密度（LET）来衡量。激发：如果带电粒子被照射物质轨道电子从内层跃迁至外层，该电子返回基态时，能量以光子或热能形势释放，此过程称为激发作用。辐射分类*电离辐射种类α粒子：是高速运动的带正电的氦原子核。它的质量大、电荷多，电离本领大。但穿透能力差，在空气中的射程只有1～2厘米，通常用一张纸就可以挡住。β射线：是高速运动的电子流。它带负电荷，质量很小，贯穿本领比α粒子强，电离能力比α粒子弱。β射线在空气中的射程因其能量不同而异，一般为几米。通常用一般的金属板或有一定厚度的有机玻璃板、塑料板就可以较好地阻挡β射线对人的照射。γ射线：是波长很短的高能电磁波。它不带电，不具有直接电离的功能，但可以通过和物质的相互作用间接引起电离效应。γ射线具有很强的穿透能力，在空气中的射程通常为几百米。要想有效地阻挡γ射线，一般需要采用厚的混凝土墙或重金属（如铁、铅）板块。电离辐射种类*中子射线：是由中性粒子组成的粒子流。不带电，穿透能力强。它像γ射线一样可通过和物质的相互作用产生的次级粒子间接地使物质电离。通常将中子按其能量由低到高分为热中子（小于0.5电子伏）、慢中子、中能中子、快中子、高能中子（大于10兆电子伏）。X射线：在各种放射线中，人们通常了解最多的就是X射线。它和γ射线一样，是一种高能电磁辐射，有较强的穿透能力，且只有通过与物质相互作用，才能使物质间接地产生电离效应。它与γ射线的不同之处是能量较低，通常是高速电子轰击的金属靶产生的，不是由放射性核素自发衰变释放出的。一般需要采用重金属板块来屏蔽X射线。但对低能量的软X射线（如来自电视机和计算机的低能量软X射线），电视机或计算机的显示屏就能很好地对它加以屏蔽。第一节电离辐射的基本单位一、照射量及其单位

照射量是一种用来表示X射线或γ射线在空气中产生电离能力大小的物理量，照射量只适用X射线或γ射线,被照射物质特指空气。照射量的法定单位为库伦/千克（C·kg-1），专用单位伦琴（R），伦琴在防护测量中单位太大，可采用毫伦琴（mR）。微伦琴（µR），照射量用X表示

1R=1000mR1mR=1000µR二、吸收剂量及其单位吸收剂量是用来表示被辐射物质单位质量吸收电离能量大小的物理量，它适用各种类型辐射和任何被辐照物质。其法定单位是戈瑞（Gy），1Gy=1j/kg，专用单位是拉德（rad），吸收剂量用D表示。

1Gy=100rad

照射量和吸收剂量的区别照射量是指X射线或γ射线的电离本领，被照物质又特指空气，而吸收剂量是指被照物质某一点上单位质量所吸收的辐射能量，被照物质可是任何物质。三、吸收剂量率

单位时间内的吸收剂量称为吸收剂量率，单位为戈瑞每秒（Gy/s）。专用单位拉德每秒（rad/s）。四、剂量当量及其单位

在吸收剂量相同的情况下，不同类型的电离辐射所引起的生物效应的严重程度不同。为了能对人体所受到的各种电离辐射引起的生物效应做出统一的衡量，引进剂量当量。剂量当量是指在要研究的组织中某点处的吸收剂量D，品质因素Q和其他一切修正因素N的乘积。H=DQN，剂量当量用H表示。不同类型的射线Q不同，修正因素包括吸收剂量率和分次照射等。剂量当量只限于辐射防护中，而且在剂量当量值等于或小于年剂量当量限值的范围内使用，不适用大剂量当量和大剂量当量率的急性照射。剂量当量的法定单位是希沃特（Sv），1Sv=1j/kg，它的专用单位是雷姆（rem）

1Sv=1rem五、有效剂量E

组织或器官受到射线照射后，除与吸收的射线的能量（吸收剂量）、射线的性质（辐射权重因子，当量剂量）有关外，还与组织或器官本身有关。有的比较敏感，有的不太敏感，因此引入组织权重因子的概念，考虑组织权重因子的当量剂量，称为有效剂量。六、组织权重因子Wr

人体各组织或器官虽然接受的当量剂量相同，但由于各个组织或器官的差异，发生癌变的概率是不同的，为了体现这种差别，引入组织权重因子Wr。七、辐射权重因子WR

受照后人体的损伤程度，不仅与接受的能量有关，还与射线的种类有关，因此引入辐射权重因子WR。八、电离辐射可引起物质电离的辐射：α、β、γ、X射线、宇宙线、中子、质子、正负电子、重粒子、裂变碎片等。九、非电离辐射

不能引起物质电离的辐射，如：电磁辐射、微波、红外线。第二节放射生物效应

一、几个概念

1.变化可能有害，也可能无害

2.损伤表示某种程度的有害变化，如对细胞，但未必对人有害

3.损害临床上可观察到的有害效应

4.危害是一个较复杂的概念，要考虑损害的概率、严重程度与持续时间，不易用量表达5.确定性效应*

电离辐射照射生物机体产生的效应通常存在剂量阈值。确定性效应的阈剂量是0.1～0.2Gy，每个器官和组织以及个人引起效应的阈值存在一定的差异，超过阈值时电离辐射效应的发生率和严重程度随剂量的增大而增大。确定性效应的发生基础是器官或组织的细胞死亡。确定性效应包括除了癌症、遗传和突变以外的所有躯体效应和胚胎效应及不育症等。

6.随机性效应*

是指电离辐射照射生物机体产生的一些有规律的效应。这些效应的规律是：①效应的发生概率与受照剂量的大小成正比，但效应的严重程度与受照剂量无关；②一般认为在电离辐射防护感兴趣的范围内，这种效应的发生不存在阈值剂量，因此不管接受照射的剂量大小，这种效应都有可能会发生，照射剂量越大该效应的发生率就越高，但当接受照射的剂量很低时也不能保证这种效应不发生。

Bergonie和Tribondeau定律：

一种组织的放射敏感性与其细胞的分裂活动成正比，而与其分化程度成反比。

1.高度敏感组织：淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎组织。2.中度敏感组织：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮3.轻度敏感组织：中枢神经系统；内分泌腺、心脏4.不敏感组织：肌组织、软骨和骨等不同组织或器官对辐射的敏感性不同

高度敏感:

淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺、胚胎、肠胃上皮

中度敏感:

感觉器官（角膜、晶状体、结膜）、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾、肝等轻度敏感:

中枢神经系统、内分泌腺、心脏不敏感:

肌肉组织、软骨组织、结缔组织第二章电离辐射损伤我们以下主要讲的是外照射慢性放射损伤1对血液系统的影响红细胞、白细胞、血小板功能低下、数量减少、衰竭最后可导致血液病。对造血系统影响出现的较早，如不能采取有效的措施，导致的结果可怕。2对免疫系统的影响如淋巴细胞、巨噬细胞功能低下、紊乱最后患者易感染3对生殖系统的影响可以引起生育能力下降，甚至是不育。4染色体突变，诱导癌症的发生。遗传效应的发生5对晶状体、皮肤、消化系统、中枢系统的影响不同组织和器官对辐射致癌作用的敏感性

癌的部位和类型癌的自发程度辐射致癌的相对敏感性备注1.较高的辐射致癌率乳腺甲状腺肺（支气管）白血病消化道

非常高低很高中等高

高非常高特别是女性中等很高中到低

青春期增加敏感性低死亡率吸烟的定量影响不确知尤其骨髓性白血病特别是在结肠发生2.较低的辐射致癌率咽肝和胆道胰腺淋巴瘤肾和膀胱大脑和神经系统

低低中中中低

中中中中低低

———淋巴肉瘤和多发性骨髓瘤可致何杰金氏病

—唾液腺骨皮肤很低很低高低低低——低死亡率，需很高剂量3.辐射致癌率不确知的部位和组织喉鼻窦副甲状腺卵巢结缔组织

中很低很低中很低

低低低低低

—————4.未观察到辐射致癌的部位和组织前列腺子宫和子宫颈睾丸系膜和间皮慢性淋巴性白血病

很高很高低很低低

—————电离辐射损伤1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤电离辐射防护

第三章放射防护第一节

放射防护的基本目的、原则和方法一、放射防护的任务放射防护的任务是，既要积极进行有益于人类的伴有电离辐射的实践活动，促进核能利用及其新技术的迅速发展，又要最大限度地预防和缩小电离辐射对人类的危害。放射防护的研究非常广泛，而研究和制定放射防护标准是及其重要的内容二、放射防护的目的放射防护的目的是，防止确定性效应的发生，限制随机性效应的发生率，使之达到被认为可以接受水平，确保放射工作人员，公众及其后代的健康和安全。放射防护三原则*1.放射实践的正当化2.放射防护的最优化

3.个人剂量限值（一）放射实践正当化

只有当带来的个人和社会利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的。

（利益＞代价＋危害）

如果引进的某种实践的净利益不能超过代价，属于不正当性实践，应当终止这种实践。

（二）放射防护最优化

对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避免一切不必要的照射。在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。

（三）个人剂量限值

在进行了上述两项分析之后，从安全角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量加以限制，以保证个人不会受到不可接受的辐射危险。

在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。一些医疗照射防护正当性要求

项目

内容医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人群；50岁以上妇女是实用的孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不该做的检查转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行个人剂量限值*放射工作人员(职业照射)的剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：＜500mSv/年

▲限制随机效应：

连续五年的年平均有效剂量：＜20mSv/年（原为50mSv/年）

任何一年中的有效剂量：＜50mSv/年

有效剂量（E）=TWT·HT

公众的个人剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量：＜15mSv/年皮肤的年当量剂量：＜50mSv/年

（是职业人员的1/10的量）

▲限制随机效应：

年有效剂量：＜1mSv/年（原为5mSv/年）

辐射实践的正当性及其防护的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。第二节外照射防护的基本措施*外照射防护的主要目的是：既保证积极地应用电离辐射源为国民经济建设服务，造福于人类，又要避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在可以合理做到的最低水平，确保人员的受照剂量不超过国家所规定的限制。一、时间防护——缩短受照时间在辐射源的量和质及照射距离一定的辐射场中，人体受到外照射的积累剂量与受照射时间成正比。因此，在不影响工作质量的原则下，严禁在辐射场内作不必要的停留。即使工作需要，也应在确保完成任务的前提下，尽量缩短与辐射场的接触时间。二、距离防护——增大与源的距离人体受到照射的剂量率随与照射源的距离增大而显著减小，特别是点状源在周围空间所产生的剂量率与距离的平方成反比，称为反平方定律。三、屏蔽保护——设置防护屏障在任何一种辐射场，为了达到应用电离辐射的目的，往往不可能无限制地缩短受照时间和增大与源的距离。为了达到有效的防护，根据射线通过物质时其强度被物质层削弱的原理，在人与辐射源之间设置合理的防护屏障没成为屏障保护。核医学辐射防护也就是我们说的内照射防护1辐射来源*非密封源外照射如药瓶的分装和注射*表面放射性污染如溢出挥发泄露使工作台面地面衣物受到污染*工作场所空气污染非密封源的挥发和蒸发核医学辐射防护1内照射产生的机理（分装、储存、运输、注射、检查治疗、污染、患者、废物处理等）2内照射作用的特点不同射线混合作用不同的生物效应持续作用辐射效应与化学毒性联合作用药物在特定器官选择性蓄积核医学辐射防护3内照射损伤的特点损伤部位和特定器官的选择：非均匀分布，选择性的分布到一些器官和组织进入和排泄途径器官和组织的局部损伤病程分期不明显：进入体内的剂量越大，损伤出现的时间早，持续时间长核医学辐射防护我认为最关键的是要进行预评和控评，要建立严格的可操作的管理制度要严格执行操作规则。细致、双重保险，在放射容器外加一层不透水保护容器，在排空时，在针头周围附上无菌棉球核医学防护涉及三个主要人群，工作人员、公众、患者和外照射是一样的。同样要遵守辐射防护三原则，及正当化、最优化、剂量限值核医学实践活动外照射防护（主要指分装、储存、运输、给药及给药后患者检查治疗、废物处理过程）主要采取以下3种措施。时间、距离、屏蔽防护。和外照射是一样的核医学辐射防护严防个人防护规则。必须要求着装和佩戴个人防护用品，切记不良习惯。严禁在放射性工作场所有任何个人饮食行为的发生。禁止有任何直接暴露体表的与放射性元素接触的行为。必须佩戴个人剂量报警计或个人剂量报警设备。要彻底清污。要分清清洁的、污染的任何用品。包括衣物器具。对确认有污染的，必须清污或隔离存放。一旦由于人为因素出现污染，除污染时也要执行最优化原则。要根据核素的特点选择合适的处理方法。要尽早尽快的处理防止污染扩大。防止去污染过程中使污染扩大。除污染后要进行监测，要控制在安全范围之内。核医学辐射防护内照射的防护基本原则控制污染，防止污染扩散围封隔离：在源的周围建立一系列的防护屏障，这就要求场所布局合理，严格划分控制区和监督去，防止交叉污染室内净化通风：要保证室内良好通风每小时3-4次，风向是从低污染区到高污染区。及时去污，如发生污染，必须尽快对污染表面及时彻底的去污，防止污染扩大和二次污染密闭包容：要把放射性药物存放于密闭容器，在密闭手套箱中操作，放射性药物与工作场所的空间隔绝。个人防护：穿戴防护服及衣具，限值暴露在污染环境中时间。核医学辐射防护放射性废物的正确收集处理必须建立严格地废物管理制度减少放射性废物的产生，要严格区分放射性废物和非放射性废物，两者不可混合处理要防止放射性废物污染环境和生态种的食物链回收容器放置要合理，数量要足够，保证其能有足够的半衰期，直至达到豁免水平。污染的监测，要求使用单位定期和不定期的对工作场所进行监测，判断是否污染和污染水平及区域。介入放射学的防护（包括骨科）介入放射患者受照剂量国内大部分属于高中剂量操作（100mGy-10mGy)每次介入曝光时间30分钟。这个剂量已经远远大于放射工作人员外照射个人剂量限值。并且这些患者以前今后可能会继续受到高剂量的辐射。这必须要时时刻刻提醒我们这些医务工作者高度警惕。我们是保证人民健康的首要使者。这是最基本的医德。我们现在收入、生活看似因为一些手段提高了，但我们忽视了，如果今后我们周围不安全了，那你有再多的东西你会觉得安全幸福吗？介入放射学的防护（包括骨科）介入操作者受照剂量我国报道单次吸收剂量均值为21-390μGy。我们也在我市某三甲医院做过两次调查，介入手术曝光平均时间25分钟。介入手术工作者平均年受照剂量8-15mGy之间。患者平均每次受照剂量1.3Gy。我们的调查相对还是比较片面的。受到好多因素的限制、我省近年来出现了几起介入工作者爆发患甲状腺结节癌案件。我省2014年诊断了一例放射职业病，就是从事介入治疗的工作人员。这也是我省近多少年来诊断的一例放射性职业病介入治疗工作者受照剂量手、头、胸、腹部。床上球馆头部受照计量最大。床下球馆腹部受照剂量最大。床上球馆大于床下球馆。我们的调查是床下球馆工作人员头部和胸部受照剂量最大。介入放射学的防护（包括骨科）工作人员个人意识和责任最为关键工作人员防护措施。提高操作者技术水平。我们调查发现熟练操作人员比非熟练操纵人员受照剂量要低20-30％术前要制定最为稳妥的详细的手术方案。并且要和患者积极沟通，争取患者的配合。调整曝光条件，尽可能减少X射线输出量和曝光时间。设置合理的曝光程序。利用路标和图像冻结功能。利用屏蔽。合理调整球馆、患者与接收器的距离。穿戴个人防护用品。这个非常重要。但在实际中做到较难。建立固定屏蔽设施。如铅帘，固定的铅屏风。一、施行X射线诊断检查的正当化医疗诊断检查正当化就是指所实施的X线检查是必要的，其所致的电离辐射危害与社会及个人从中获得的利益相比是可以接受的。患者接受的照射是否具有正当理由，直接取决于医务工作者的职业判断。二、辐射安全防护的最优化开展X射线诊断检查所采取的有效防护措施必须遵守最优化的原则。对具有正当理由需要进行的X射线检查，也必须在获取所需诊断信息的同时，把受检者的剂量控制到可以合理达到的尽可能低的水平。三、约束受检者的受照剂量控制受检者受照剂量采用的是约束剂量，即医疗照射指导水平。第二节对患者防护应遵循的基本原则一切以人为本，患者利益至高无上对患者防护应遵循的基本原则应用X射线检查应经过正当性判断。职业医师应掌握好适应症，优先选用非X射线的检查方法。加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断;严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行X射线检查。对患者防护应遵循的基本原则遵循防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合GB18871职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。第三节医疗机构承担的防护职责*要遵循防护三原则。布局要合理防护要符合相关标准保护工作人员健康保护患者健康特别要保护好特殊人群一、X射线机房的防护*1.机房防护设计原则对机房设计必须遵循放射防护最优化的原则，即采用合理的布局，适当的防护厚度，使工作人员、受检者以及毗邻房间和上楼层房间的工作人员和公众的受照剂量保持在可以合理达到的最低水平，不超过国家规定的剂量限制或剂量约束值。2.机房位置选择*一般可设在建筑物底层的一端或单独设置并尽可能靠近各临床科室。牙科X射线机应有单独机房。3.机房整体布局X射线机房内的整体布局应遵循安全、方便、高效、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和X射线机房的多少，可采取下列三种布局形式。4.机房面积5.机房的防护厚度6.隔离观察窗7.机房内通风换气8.警示标志及监控设施机房面积（GBZ130——2013）

设备类型机房内最小有效面积㎡机房内最小单边长度m

CT机30

4.5双管头或多管头X射线机30

4.5单管头X射线机20

3.5透视专用机、碎石定位机、153口腔CT卧位扫描机房面积（GBZ130——2013）

乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、52口腔CT坐位扫描/站位扫描口内牙片机31.5屏蔽厚度（GB130——2013）机房类型有用线束方向铅当量㎜非有用线束方向铅当量㎜标称125kV以上32的摄影机房标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景21机房（有头颅摄影）透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全11景机房（无头颅摄影）、乳腺机房介入X射线设备机房22

CT机房2（一般工作量）ª2.5（较大工作量）ªª按GBZ/T180的要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求

表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用铅橡胶性腺防护围裙

或可调节防护窗口的立X射线设备隔————(方形)或方巾、铅橡胶

位防护屏;固定特殊受检室透视、摄影颈套、铅橡胶帽子

者体位的各种设备

口内牙片摄影————大领铅橡胶颈套——

牙科全景体层————铅橡胶帽子、大领——摄影口腔CT铅橡胶颈套

放射诊断学用铅橡胶围裙，选配：或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙

或可调节防护窗口的X射线设备同室铅橡胶帽子、铅橡胶颈套(方形)或方巾、铅橡胶立位防护屏；固定特透视、摄影铅橡胶手套、铅防护眼镜颈套、铅橡胶帽子殊受检者体位的各种设备

CT体层扫描————

铅橡胶性腺防护围裙——

(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子个人防护用品和辅助防护设施配置要求床旁摄影

铅橡胶围裙，选铅橡胶性腺防护围裙配：铅橡胶帽子，或铅防护屏风（方形）或方巾、铅橡胶——铅橡胶颈套颈套、铅橡胶帽子骨科复位等铅橡胶围裙，选铅橡胶性腺防护围裙

设备旁操作配：铅橡胶帽子，或铅防护屏风（方形）或方巾、铅橡胶——铅橡胶颈套、铅橡胶手套颈套、铅橡胶帽子介入放射铅橡胶围裙、铅橡胶颈套铅悬挂防护屏、铅防护铅橡胶性腺防护围裙

学操作铅橡胶帽子、铅防护眼镜吊帘、床侧防护帘、床侧（方形）或方巾、铅橡胶——选配：铅橡胶手套防护屏，选配：移动铅防护颈套、铅橡胶帽子、阴影屏风屏蔽器具

第四章外照射个人剂量监测一、监测原则对任何在控制区工作，或其职业外照射年有效剂量可能超过5mSv／a的工作人员，均应进行外照射个人剂量监测。对在监督区工作，或年剂量在1～5mSv／a，应尽可能进行个人监测。对职业性外照射剂量可能始终低于规定值时，可不进行个人监测。这是为了保证那些有可能达到或超过年剂量限值的人员接受个人剂量监测。若有必要，可以及时地限制这些人员再接受照射，以使任何个人在不超过年剂量限值的条件下工作。

对于固定监测仪表或个人剂量仪显示的任何有意义的异常读数时，均应立即进行监测，查清原因。若放射工作条件改变，则应改善防护设备条件，确保工作人员的健康和安全。二、监测方法外照射个人剂量监测时，应当佩戴省(市)、自治区放射卫生防护部门所规定的个人剂量仪。个人剂量仪佩戴在身体有代表性的部位上，如胸部、头部、腹部或手与前臂，用以记录相应体表上的