第四章高频电疗法

第一节概述第二节 短波疗法第三节 超短波疗法第四节 微波疗法高频电疗法第二十一章姜贵云一、基本知识（一）定义与分类1.定义应用频率为100kHz～300GHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法(highfrequencyelectrotherapy)第一节概述电场电荷的电力所能及的空间称为电场磁场磁极的磁力所能及的空间称为磁场电磁场高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场电磁波电磁场向空间的传播称为电磁波（二）电学基础第一节概述振荡电流凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流振荡电流的波形有下列四种（1）等幅振荡电流（2）减幅振荡电流（3）脉冲等幅振荡电流（4）脉冲减幅振荡电流第一节概述6．波速、波长与频率电磁波传播的速度等于光速，即3×108m/s，系一常数。电磁波的一个波峰至相邻波的波峰之间的长度为波长(L)波长的计量单位为千米(km)、米(m)、厘米(cm)、毫米(mm)、微米(μm)、纳米(nm)1km=1000m，1m=100cm，1cm=10mm，1mm=1000μm，1μm=1000nm第一节概述电磁波在每秒内振荡的周数为频率(f)。频率的计量单位为吉赫(千兆赫，GHz)、兆赫(MHz)、千赫(kHz)、赫(Hz)1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz，电磁波的波长(λ)与频率(f)的乘积为传播速度(v)，如下列公式v=λf。因波速(v)是常数，故波长与频率呈反比，即波长越短，频率越高；波长越长，频率越低第一节概述7.电流、电阻、电压与功率电荷在物体内流动即形成电流。每单位时间内流过的电量为电流强度。电流强度的计量单位为安培(A)、毫安(mA)、微安(μA)；电流流过物体时所遇到的阻力为电阻(R)第一节概述电阻的计量单位为欧姆(Ω)驱使电流流过电阻的压力为电压(U)电压的计量单位为千伏(kV)、伏(V)、毫伏(mV)、微伏(μV)电流强度与电压的乘积为功率(P)功率的计量单位为千瓦(kW)、瓦(W)、毫瓦(mW)电流强度、电压与电阻的关系是电流强度与电压(U)成正比，与电阻(R)成反比，即欧姆定律第一节概述二、高频电的生物物理学特性（一）无电解作用因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激（二）对神经肌肉无兴奋作用人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞0.01ms，而100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用第一节概述（三）电极不必接触皮肤治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗第一节概述（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征1．导体特性由于高频频率很高，极性变换很快，离子急剧地沿电力线的方向来回移动或振动；而各种离子的大小、质量、电荷和移动速度不同，在振动过程中互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，引起能量的损耗称为欧姆损耗。高频电作用于导体时的过程可归纳为：高频振荡→离子振动→传导电流→欧姆损耗→热。高频电流通过导体时，电流密度越大或组织的电阻率越大，产热也越多。第一节概述（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征2．电介质特性在高频电流作用下，人体内各种质量、大小、束缚电荷多少不尽相同的偶极子在高频电场中迅速旋转，互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦，也产生了能量的损耗，也转变为热。因此高频电流通过电介质的过程可归纳为：高频振荡→电介质偶极子旋转→位移电流→介质损耗→热。频率越高，电介常数越大和电场强度越强时，产热越大。第一节概述（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征3．电容特性

人体组织是一个混杂有电阻和电容的整体。如在肌肉组织中，细胞膜就有电容性质，细胞处液和内容物都是良好导体。直流电和低频电流不能或很难通过电容，可高频电流很容易通过电容，频率越高容抗越小，产热越多，并且能够较均匀地通过组织。第一节概述（四）高频电流作用下人体组织的电磁学特征4．磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于1。5.线圈特性

产生涡电流（传导电热）。第一节概述（五）高频电的生物物理效应1.热效应1．改善血液循环中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善2．镇痛中等剂量高频电的温热作用通过以下途径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症疼痛均有良好的止痛效果第一节概述3．消炎中小剂量高频电的温热作用可促进炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果4．降低肌肉张力中等剂量高频电的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力5．加速组织生长修复中小剂量高频电的温热作用可促使组织修复生长。第一节概述6．提高免疫力中小剂量高频电可增强免疫力，提高机体抗病能力7．治疗肿瘤大剂量高频电所产生的高热有治癌作用，特别是表浅癌肿第一节概述小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，组织内仍有离子、偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转、与高频电磁波的谐振，细胞膜上荷电离子浓度改变，细胞膜的通透性改变、细胞结构改变等，此时无组织温度的明显增高却有较明显的生物学效应。如白细胞吞噬活动加强，急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统的兴奋性增高；条件反射活动受到限制等。故被人们称之为非热效应2.非热效应第一节概述

医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微波5个波段。目前高频电疗法通常采用的波长频率。波段长波中波短波超短波微波分米波厘米波毫米波波长范围3000～300m300～100m100～10m10～1m100～10cm10～1cm10～1mm常用波长2000～300m184m22.12m7.37m69cm12.25cm8.3mm11.06m6.0m32.78cm(频率)(15～1000KHz)(1.625MHz)(13.56MHz)(40.68MHz)(434MHz)(2450MHz)（36GHz）(27.12MHz)(50.0MHz)(915MHz)电疗名称共鸣火花疗法中波疗法短波疗法超短波疗法分米波疗法厘米波疗法毫米波疗法第一节概述三、高频电疗法的分类第一节概述四、高频电流与低、中频电流对人体作用的比较特征低频中频高频对神经、肌肉兴奋能力每一周期均胡可能引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋无、不能引起兴奋热效应无稍有有，且明显电解作用明显多无，半波时有无组织对电流的阻力大中小电极能否离开皮肤不能不能能生物物理作用离子移动，电解，作用于神经，血管，肌肉作用于神经，血管，肌肉热及非热效应电流频率对神经肌肉的作用作用深度温热效应人体电阻电解作用治疗方式对皮肤的刺激作用机制家庭作业，周三交！

（一）安全技术1.设备的安全措施⑴建筑要求：绝缘、干燥、远离金属物、单独放置机器⑵电源要求：按要求设计安装、设计总电闸⑶机器要求：定期安全检查、不漏电。治疗机外壳应接地线，使治疗机的漏电流向地下。⑷维修：专业人员维修第一节概述五、安全与防护

2.操作的安全要求⑴操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。⑵患者治疗部位无金属物品。⑶植入心脏起搏器者不能进入高频治疗室。⑷治疗时操作者和患者的衣物应保持干燥，穿不含金属且吸汗的衣物，不能接触金属或潮湿地面，打雷时要关闭机器。五、安全与防护

⑸电感法电缆不能直接接触患者应隔以棉垫，电缆之间不能直接接触、交叉。⑹治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。⑺婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。⑻手术前及局部穿刺当日不做温热治疗，放射检查当日不治疗。五、安全与防护

（二）辐射防护1.辐射对人体健康的影响高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为可逆的，而且采取了恰当的安全防护措施是可以避免的。五、安全与防护

2.辐射影响人体健康的因素⑴辐射源①频率：频率越高影响越大②功率：功率越大影响越大③波形：脉冲波影响大于连续波④距离：距离越近影响越大⑤操作方法：非接触式辐射器大于接触式非垂直向下辐射多于垂直向下五、安全与防护

⑵环境

①辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。

②较高的环境温度会加大对健康的影响。

⑶受辐射者

①年龄：婴幼儿更敏感

②性别：女性比男性更敏感

③工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大

④工种：维修人员大于操作人员五、安全与防护

4.辐射的防护措施⑴环境设施的防护①单独设立高频电疗室②治疗室地板绝缘处理③室内减少金属物品④高频电疗机与办公区保持距离五、安全与防护

⑵高频辐射源的防护①选用经安全检测的治疗机②选用屏蔽电缆作为输出电缆③严格遵守操作规程④作业场所进行铜网屏蔽⑤采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘⑥主管部门定期进行高频电辐射强度的检测五、安全与防护⑶操作人员的防护

①认真学习安全技术与防护知识

②勿正视微波辐射器出口，必要时佩戴防护眼镜

③不在机旁作不必要的停留

④穿含有金属面料的防护服

⑤定期进行体格检查或与其他治疗室操作者轮换五、安全与防护一、基础知识1．概念应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法(shortwavetherapy)。因短波治疗主要产生温热效应，又被称为短波透热疗法。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为感应热疗法第二节短波疗法2．物理特性短波电流的波长范围为100～10m，频率范围为3～30MHz。目前医疗上短波疗法通常采用频率为13.56MHz、波长为22.12m或频率为27.12MHz，波长为11.06m的电流，功率250～300W的短波治疗仪。治疗多采用连续波第二节短波疗法3．短波电流的生物物理学特征1）治疗时电极可以离开皮肤：由于频率高，电容的容抗下降到只有数百或数十欧姆，电流易于通过，因此在短波治疗时电极可以离开皮肤。2）作用较为均匀：短波范围频率较高，体内组织电容对这种电流的容抗较小，因此易于通过组织内电容及电阻。结果电流在组织中的分布均匀。第二节短波疗法3）短波线圈场作用的特点：①避免脂肪过热，重点作用于肌肉等电阻小的组织。②作用不够深，由于涡流主要在电阻小的肌肉等组织中产生，电磁能量大多消耗在这些组织之内，因此在深于肌层的组织中无更多的能量。这就使得线圈场的作用很难达到肌层以外的深度。第二节短波疗法4）短波电容场作用特点：①易出现脂肪过热现象。短波电流通过时，脂肪中的产热为肌肉的5.7倍，由于脂肪中血管较小，热量不易被血流带走，其温度升高比供血丰富的肌肉还要高。因此在电容场治疗中易出现脂肪比肌肉热得多的现象，称为脂肪过热。②调节间隙大小，可以使短波作用于深部。第二节短波疗法4.短波的治疗作用和原理1、改善组织血液淋巴循环：中等剂量的短波能促进深部组织的血液循环，有明显的血管扩张和血流加速现象，能促进病理产物的排除，有利于亚急性炎症和慢性炎症的吸收与消散。中小剂量的短波可加速淋巴回流，使网状内皮系统吞噬功能增强，使人体的免疫能力得到了很大的改善。第二节短波疗法4.短波的治疗作用和原理2、改善器官的功能：①促进肺内慢性炎症吸收，改善换气功能。②短波可使肝脏的解毒功能增强，胆汁分泌增加。③作用于肾区，可使肾血管扩张，血流量增加，促进排尿，使肾功能得到改善。④促进肾上腺皮质分泌，改善机体的适应能力。⑤作用于胃肠区，可以缓解胃肠平滑肌的痉挛，改善营养、分泌、吸收功能，并有止痛作用。⑥促进骨折愈合和神经再生。⑦增强单核吞噬细胞功能，有利于炎症的控制。第二节短波疗法4.短波的治疗作用和原理3、镇静、止痛、缓解肌痉挛：短波的热作用降低神经兴奋性，缓解平滑肌及骨骼肌痉挛。4、大剂量的短波电流可以杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的增殖，阻滞其修复。5、脉冲短波的非热效应：用于治疗急性炎症。第二节短波疗法三、治疗技术(一）应用设备短波治疗机有台式和落地式两种，输出的短波电流有两种：一种波长22.12m、频率13.56MHz，另一种波长11.06m、频率7.12MHz。短波治疗机的电极有3种第二节短波疗法1．电缆电极电缆电极是一条柔软的粗电缆，其长度应与治疗机输出电流的波长相匹配，相当于其波长的1/4或1/2盘绕成各种形状的电缆电极A.发夹形B.纽袢形C.T字形D.扁平螺旋形E.立体螺旋形第二节短波疗法2．电容电极电极为圆形（橡皮板式或玻璃罩式）或矩形（橡皮板式）。治疗选用的电极面积须稍大于病灶部位，电极与皮肤平行，并保持一定间隙。电极间隙小时作用表浅，间隙大时作用较深短波的盘状电极

第二节短波疗法

3．涡流电极涡流电极为较新型的电极，多用于波长11.06m的短波治疗机。短波的涡流电极A.大涡流电极B.小涡流电极第二节短波疗法（二）操作程序患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。使用不同电极时的操作方法不同1．电容电极操作法（1）对置法：横贯治疗部位，作用较深。放置电极时应注意两个电极之间的距离不应小于一个电极的直径。加大电极与皮肤的间隙则可使电场线分散，作用均匀。第二节短波疗法（二）操作程序1．电容电极操作法（2）并置法：电场线较分散，只通过表浅组织、作用较浅。电极与皮肤之间的间隙不宜过大，以免电场线散向四周空间而不能通过人体。两极之间的距离不应大于电极直径，并且不应小于3cm。第二节短波疗法（二）操作程序1．电容电极操作法（3）交叉法：两队电极分别对置于相互垂直的位置上，先后给予输出，使病变部位先后接受不同方法的两次治疗，以加大深部的作用强度、均匀度和治疗时间。第二节短波疗法（二）操作程序1．电容电极操作法（4）单极法：大功率治疗机不宜采用单极法治疗，小功率治疗机也应尽量少用单极法，以免加重环境的电磁波污染。第二节短波疗法（二）操作程序2．电缆电极操作法按治疗需要将电缆电极盘绕成一定的大小形状。应向同一方向盘绕电缆，以免磁场对消。电缆一般盘绕2~3圈，不超过4圈，以免圈数过多时感抗加大，输出减弱。各圈之间的间隔应大于电缆直径，一般为2~3cm，以固定夹固定或垫以衬垫物，以免电缆过近时形成圈间电容而减弱磁场强度和作用深度。第二节短波疗法（二）操作程序3．操作步骤⑴选择治疗体位，取下金属物品⑵选择电极及治疗方法⑶检查各项仪表处于未治疗时的起始位，接通电源，将输出旋钮调至“预热”⑷调节电极与皮肤的间隙⑸将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”钮至最佳谐振状态⑹选择治疗时间⑺治疗结束，按相反顺序关闭电源，取下电极第二节短波疗法（三）治疗剂量及疗程短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：无热量（Ⅰ级剂量）：患者无温热感，氖光管若明若暗，电流强度100～120mA。适用于急性炎症的早期、水肿、循环障碍者第二节短波疗法微热量（Ⅱ级剂量）：患者有微弱的温热感，氖光管微亮，电流强度130～170mA。适用于亚急性、慢性炎症温热量（Ⅲ级剂量）：患者有明显的温热感，氖光管明亮，电流强度180～240mA。适用于慢性炎症以及具有局部循环障碍的疾病热量（Ⅳ级剂量）：患者有强烈热感，氖光管辉亮，电流强度240mA以上。适用于恶性肿瘤的治疗第二节短波疗法（三）治疗剂量及疗程第二节短波疗法⑴急性伤病：5～10分钟，每日1～2次，5～10次一疗程。⑵亚急性伤病：10～15分钟，每日1次，15～20次一疗程。⑶急性肾功能不全：温热量，30～60分钟，每日1～2次，5～8次一疗程。四、临床应用1．适应证短波疗法主要适用于亚急性、慢性炎症与疾病。1）内科疾病：胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。2）外科疾病：肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后粘连等。3）妇科疾病：盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。4）神经科疾病：神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。第二节短波疗法2．禁忌证恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者第二节短波疗法3．注意事项（1）治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，治疗仪必须接地线（2）除去患者身上所有金属物（包括金属织物），禁止在身体有金属异物的局部治疗（3）治疗部位应干燥，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和伤口的分泌物应擦干净（4）患者治疗体位舒适，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙第二节短波疗法（5）对膝、踝对置治疗时宜置衬垫于膝、踝间，以免电场线集中于突起处，以保证电场线的均匀（6）电极面积应大于病灶，且与体表平行（7）两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路；电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤（8）治疗中患者不能触摸仪器及其他物品，并经常询问患者的感觉，尤其是感觉障碍者，以免烫伤第二节短波疗法一、概念与物理特性1．概念频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法(ultrashortwavetherapy)第三节超短波疗法2．物理特征超短波电流的波长范围为10～1m，频率范围为30～300MHz。通常采用频率为38.96MHz、40.68MHz、42.85MHz、50.00MHz，波长为7.7m、7.37m、7.0m、6.0m的电流。常用于医疗上的超短波波段有两种：一种波长7.37m、频率40.68MHz，一种波长6m、频率50MHz，一般治疗多采用连续波第三节超短波疗法二、作用机制与治疗作用（一）作用机制超短波的频率比短波、中波更高，更容易进入人体，治疗时电极可不接触人体，通过介质作用于人体，构成电容，人体成为超短波输出回路的一部分。超短波疗法主要以电容场法进行治疗。电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似第三节超短波疗法二、作用机制与治疗作用（一）作用机制1、热效应：频率高，容抗小，电流易通过，不良导体甚至像骨等介质也能通过，电力线分布较均匀，而且深。产热方式同短波电容场法。因超短波频率高于短波，人体对超短波的阻抗更低，所以在脂肪不厚时，可以作用到较深的部位，作用也较均匀。双极对置时可达到骨部。脂肪过厚时，作用深度会受到影响，可通过增加电极间隙和增加机器输出电压来解决。第三节超短波疗法二、作用机制与治疗作用（一）作用机制2、非热效应：超短波较短波明显。非热效应原因：①乳脂、红血球沿电力线成串珠状排列。②电子、离子、电介质旋转、振动。③对频率组织有选择作用，不同的组织结构，不同的细胞，能产生最大吸收，产生热量，虽不感觉热，但仍有生物学效应。④超短波振荡，离子，偶极子旋转振荡，与周围组织接触多，物质交换多，产生生理学作用。第三节超短波疗法（二）治疗作用1、对心血管作用：中小剂量可使血管扩张，血流加速，血管壁的通透性升高，有利于水肿的消散，炎症代谢产物和致痛物质的排除，组织营养代谢改善。剂量过大时，可使血管麻痹，淤血等。第三节超短波疗法（二）治疗作用2、对神经系统作用：可抑制感觉神经起镇痛效果，中小剂量可以加速神经纤维再生，使传导速度提高，过大则抑制其再生。中小剂量作用于头部，会出现嗜睡等中枢神经抑制现象，大剂量可使脑脊髓膜血管通透性增强而增高颅内压。可兴奋迷走神经，调节相应脏器，血管的功能。由于大脑组织和脊髓对超短波具有较显著的敏感性，所以对脑组织和脊髓的种种炎症具有直接消炎作用。第三节超短波疗法（二）治疗作用3、对单核-巨噬细胞及免疫功能：中小剂量时吞噬能力加强，有利于炎症的控制和消散。大剂量时抑制。4、内分泌系统：作用于肾上腺区时，可增强肾上腺皮质功能。作用于脑垂体，可增加促肾上腺皮质激素等的增加，血糖有短时间的上升，其后迅速下降。

第三节超短波疗法（二）治疗作用

5、对脏器的作用：可缓解胃肠痉挛，增强粘膜的血供和营养，改善吸收和分泌功能。可促进胆汁分泌，增强肝脏解毒功能。可使肺部血管扩张，改善呼吸功能。使肾小球血管扩张，血流增加，泌尿增多。6、对血液和造血器官的作用：中小剂量可使血沉加快，凝血时间缩短，周围血液中白细胞总数、嗜酸性细胞和单核细胞数增多。小剂量还刺激骨髓造血功能。大剂量则抑制。第三节超短波疗法（二）治疗作用7、对生殖系统：小剂量可调节性腺的功能，大剂量则抑制。8、对新陈代谢：小剂量可刺激组织新陈代谢，使酶活性增加，氧化过程增加，从而促进了肉芽和结缔组织的再生，加速伤口愈合。第三节超短波疗法（二）治疗作用9、对炎症的作用：抗炎作用显著，其机制为：①改善局部血液和淋巴循环，血管通透性增强，加强营养代谢，促进药物向病灶的进入和炎性介质、细菌毒素的清除以及水肿的消散②细胞吞噬功能加强，病灶的白细胞和抗体增多③Ca++增加，K+下降，组织兴奋性降低，局部渗出减少，有利于炎症的吸收消散。第三节超短波疗法（二）治疗作用④电场间接抑制细菌生长繁殖。同时，超短波电场的振荡和内生热作用也有直接抑制细菌的作用。⑤降低感觉神经兴奋性，抑制传导，止痛。⑥促进结缔组织、肉芽组织生长，加速伤口愈合。第三节超短波疗法三、治疗技术（一）应用设备国内外超短波治疗机通常采用波长7.37m、6m，其相应频率为40.68MHz、50MHz的电流。超短波治疗机有50W、200～300W、1～2kW（治癌用）三类常用治疗机的输出功率分为两种：小功率50～80W（又称为五官科超短波治疗机），用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率250～300W（分为台式和落地式两种），用于较大、较深部位伤病的治疗第三节超短波疗法（二）操作方法与程序1．电极采用电容场法，板状电极，应比病灶截面积稍大，1.2：12．电极放置操作方法⑴对置法：作用较深⑵并置法：作用表浅⑶单极法：适用于小面积，小功率。容易造成电磁污染第三节超短波疗法3．电极间隙：间隙大小决定电场作用的深度和均匀性，间隙小时电力线密，集中在表浅处；间隙大时电力线分布均匀，作用较深。对凹凸不平的表面，应加大间隙，避免形成灼伤。小功率仪浅作用的间隙为0.5~1cm，深作用的间隙为2~3cm；大功率仪浅作用的间隙为3~4cm，深作用的间隙为5~6cm第三节超短波疗法4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，氖光管在电极旁测试时达到最亮，此时治疗机的输出达到谐振，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要5．调节定时器6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬垫物第三节超短波疗法第三节超短波疗法（三）治疗剂量①急性炎症早期、水肿严重时：无热量，5～10分钟/次②急性炎症水肿减轻后：改为微热量，8～12分钟/次③亚急性炎症：微热量，10～15分钟/次④慢性炎症和其他疾病：微热量或温热量，15～20分钟/次⑤急性肾功能不全：温热量，30～60分钟/次按治疗时患者的温热感觉程度一般采用四级剂量分级法：Ⅰ级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下，无温热感(适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者)Ⅱ级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热感(适用于亚急性、慢性炎症)第三节超短波疗法Ⅲ级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的温热感(适用于慢性炎症、慢性疾病)Ⅳ级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热感(适用于恶性肿瘤)第三节超短波疗法急性炎症与损伤的早期应采用连续超短波无热量（Ⅰ级）、短时间（＜10分钟）的治疗或脉冲超短波治疗在急性炎症与损伤的吸收恢复期或慢性期则可采用微热量（Ⅱ级）的连续超短波治疗，一般每次10～15分钟，慢性疾病可达20分钟，每日或隔日1次，10～20次为1疗程第三节超短波疗法治疗急性肾衰竭尿闭时，采用温热量（Ⅲ级），每次30～60分钟，每日1～2次，数次为1疗程恶性肿瘤高热治疗采用热量（Ⅳ级），每次40～60分钟，每周1～2次，10～20次为1疗程第三节超短波疗法1.适应症超短波疗法主要适用于急性与亚急性炎症、损伤疾病。1）外科疾病：软组织化脓感染、静脉炎、淋巴结炎、骨髓炎、关节炎、扭挫伤、血肿、烧伤、冻伤、肌筋膜炎、阑尾脓肿、术后伤口感染、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。2）内科疾病：支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡病、胃肠痉挛、急性肾衰竭等。第三节超短波疗法四、临床应用1.适应症3）神经科疾病：周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经痛、偏头痛、脊髓炎等。4）妇科疾病：盆腔炎、附件炎、前庭大腺炎等。5）皮肤科疾病：脓疱疹、带状疱疹、痤疮等。6）眼耳鼻咽喉科疾病：眼耳鼻咽喉口腔感染、颞颌关节功能紊乱等。超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗第三节超短波疗法四、临床应用2.禁忌症恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼、妊娠第三节超短波疗法3．注意事项（1）头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗（2）大功率超短波治疗不宜采用单极法（3）小儿骨垢、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量（4）慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、粘连加重第三节超短波疗法第四节微波疗法波长范围为1m～1mm，频率范围为300～300000MHz的电磁波为微波。微波分为三个波段:分米波（波长1m～10cm，频率300～3000MHz）；厘米波（波长10～1cm，频率3000～30000MHz）；毫米波（波长10～1mm，频率30000～300000MHz）。第四节微波疗法微波疗法出现于20世纪50年代，最早应用的是厘米波，其后是分米波。医疗上常用的波长12.24cm、频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，而且分米波与厘米波作用于人体时的生物学效应相似，故通常将分米波疗法与厘米波疗法统称为微波疗法一、分米波疗法（一）概念与物理特性1．概念应用分米波段电磁波治疗疾病的方法称为分米波疗法(decimeterwavetherapy)。分米波疗法是微波疗法的一种。因分米波作用人体时产生温热效应，故分米波疗法又称为分米波透热疗法或微波透热疗法。因分米波属于特高频波段电磁波，又称为特高频电疗法第四节微波疗法2．物理特性微波介于超短波与红外线之间，某些物理特性与光波相似，可以在空间传播，也可以被组织反射，折射，散射和吸收。分米波的波长范围为100～10cm，频率范围为300～3000MHz，习惯上将分米波与厘米波的分界线定为波长30cm、频率1000MHz。医疗上常用的分米波为波长69cm、频率433.92MHz与波长33cm、频率915MHz两个波段。一般治疗多采用连续波第四节微波疗法（二）作用机制分米波辐射于人体时，一部分在体表皮肤上被反射回空间，一部分进入人体，进入人体后一部分被组织吸收，一部分在各层组织的界面上又发生反射、折射。含水量少、介电常数较低的脂肪组织吸收分米波较少，分米波在脂肪与肌肉的分界面上反射也不多，故不致产生“脂肪过热”的现象；而含水量多、介电常数较高的肌肉组织吸收分米波较多，故产热较多第四节微波疗法（三）生物学效应与治疗作用1、对血液循环系统：微波作用后可使局部血管扩张，血流加速，使组织中血液和淋巴循环均得到改善，组织的营养代谢功能加强，促使水肿吸收，炎症产物致痛物质的排除。2、对神经、肌肉作用：小剂量分米波、厘米波作用于脑部，可使脑供血增加，大脑皮层和皮层下的组织内多巴胺含量显著增高，使神经细胞DNA的活动增强。作用于患颈椎病的患者，能使血管张力降低，脑血流得到改善。能降低周围神经的兴奋性，故可用于镇痛。另外可降低肌张力，缓解肌痉挛。第四节微波疗法（三）生物学效应与治疗作用3、对脏器的作用：1）对心脏：小剂量可减慢心率，改善心肌血供，减轻心绞痛。2）肺：中小剂量可减慢呼吸，缓解支气管痉挛，增加呼吸道气量，利于炎症吸收。3）胃肠：中小剂量可缓解胃肠痉挛，抑制胃酸分泌；大剂量可能引起胃肠粘膜出血、坏死、溃疡穿孔。4）肝胆：大剂量可引起肝细胞肿胀、变性、坏死。5）大剂量微波作用于脑、心、肺等脏器时，可引起充血、水肿、变性、坏死。第四节微波疗法（三）生物学效应与治疗作用4、对内分泌：1）中小剂量兴奋肾上腺交感神经系统，增强肾上腺皮质激素合成，大剂量则抑制；2）中小剂量提高胸腺、甲状腺功能，淋巴组织增殖过程活跃，免疫球蛋白含量升高，免疫功能增强；3）作用于头部，小剂量可刺激下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统，糖皮质醇在血液中的浓度和活性升高，呈现免疫抑制反应。4）大剂量时对内分泌的激素形成有抑制作用。第四节微波疗法（三）生物学效应与治疗作用5、血液系统：中小剂量使周围血液中的白细胞数、中性粒细胞数增多，淋巴细胞减少，红细胞，血小板无明显变化。大剂量时可使白细胞数、中性粒细胞数减少，凝血时间延长。但骨髓造血功能无明显变化。毫米波照射穴位，可以减轻化、放疗所引起的骨髓抑制，促进造血功能恢复。6、对皮肤、皮下组织：小剂量能促进上皮生长，大剂量则引起皮下水肿，坏死等。第四节微波疗法（三）生物学效应与治疗作用7、对眼睛：较大剂量可引起晶体混浊，导致白内障8、对生殖系统：较大剂量，可引起睾丸退行性变、萎缩、坏死、精子减少、活力降低、变性，引起卵巢功能受损、早产、流产9、对恶性肿瘤：大剂量可杀灭或抑制恶性肿瘤细胞。第四节微波疗法（四）治疗技术分米波：波长33cm，频率915MHz和波长69cm频率434MHz；厘米波：波长12.24cm，频率2450MHz；毫米波：波长8mm，频率37.5GHz；波长7.11mm，频率42.19GHz；波长5.6mm，频率53.53GHz。第四节微波疗法1.非接触式体表辐射器

分米波辐射器A.圆柱形辐射器B.矩形辐射器C.凹槽形辐射器第四节微波疗法

圆形，矩形，马鞍形等。辐射器与皮肤有间隙，易造成环境电磁污染。

①聚焦辐射器：可将微波聚焦而集中作用在极小的病灶，辐射器直径有1cm、1.5cm、4cm三种，适用于直径＜4cm的小病灶；②体腔辐射器：适用于阴道、宫颈、直肠、前列腺、外耳道等疾病的治疗。第四节微波疗法2.接触式辐射器

2．操作方法与程序（1）患者取卧位或坐位，裸露治疗部位，也可穿单薄的棉织品或丝织品衣服，但不可穿不吸汗的尼龙织物或含有金属丝的织物（2）接通电源，治疗机预热3分钟（3）按治疗需要选用合适的辐射器，安装在治疗机支架上，接上电缆（4）不同种类辐射器的操作方法不同（5）辐射器方向位置调节好后接通高压、调节输出（6）治疗结束时逆上述顺序关闭输出、高压与电源，将辐射器从患者身上取下或移开第四节微波疗法3．治疗剂量根据辐射器大小，辐射器与体表距离而定。无热量、微热量、温热量、热量。治疗时间5－20分钟，每日或隔日一次，10－20次一疗程。第四节微波疗法（五）临床应用1．适应证主要适用于软组织、骨关节的亚急性、慢性炎症与疾病。1）支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胆囊炎、膀胱炎、肾盂肾炎、盆腔炎、前列腺炎。2）周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、肌炎、坐骨神经痛3）肩周炎、滑囊炎、关节炎、风湿性关节炎、退行性骨关节炎、扭挫伤、腰椎间盘突出症。4）血栓性静脉炎、急性肾功能衰竭第四节微波疗法2．禁忌症恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者第四节微波疗法3．注意事项1）辐射器必须与电缆紧密连接，电缆未接辐射器时或辐射器未调整好治疗位置前不得调整输出，勿空载辐射或将辐射器对准治疗人员及周围空间。2）眼部、睾丸区禁止微波辐射；头面部治疗时，患者需戴专用的微波防护眼镜或40目铜网，以保护眼睛；下腹、腹股沟、大腿上部治疗时，应用防护罩或40目铜网保护阴囊、睾丸。第四节微波疗法3．注意事项3）对感觉迟钝或丧失者及严重血液循环障碍者应慎用，必要时宜小剂量。小4）儿慎用微波电疗法，尤其骨垢部位更应避免。5）严格遵照各辐射器的距离、剂量要求操作，严防过量第四节微波疗法二、厘米波疗法（一）概念与物理特性1．概念与物理特性应用厘米波段电磁波治疗疾病的方法称为厘米波疗法(centimeterwavetherapy)。厘米波疗法是微波疗法中的一种。因厘米波作用于人体时产生温热效应，故厘米波疗法又称为厘米波透热疗法或微波透热疗法。因厘米波属于特高频电磁波，故又称之为特高频电疗法第四节微波疗法2．物理特性厘米波的波长范围为10～1cm，频率范围为3000～30000MHz。医疗上常用的波长12.24cm、频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，但在习惯上被列入厘米波。一般多采用连续波，脉冲厘米波的应用较少。厘米波与分米波均具有无线电磁波的特性和似光特性第四节微波疗法（二）作用原理1．作用机制厘米波辐射于人体时所发生的反射、折射、吸收、产热的情况与分米波相类似。由于厘米波的波长比分米波短，在脂肪与肌肉的分界面上能量的反射较多，脂肪的产热稍多，脂肪与浅层肌肉的产热接近。厘米波穿透组织的有效作用深度为3～5cm，穿透肌肉的深度为1～1.2cm，其作用深度浅于分米波。厘米波的振荡频率更高，除产生温热效应外，有较明显的非热效应。脉冲厘米波主要产生非热效应第四节微波疗法2.生物学效应与治疗作用厘米波的生物学效应和治疗作用与分米波相类似，但作用较浅、较弱第四节微波疗法（三）治疗技术1．应用设备厘米波治疗机的输出波长12.24cm、频率2450MHz、功率200W，为台式或落地式。脉冲厘米波治疗机输出波长24.2cm、频率1240MHz或波长10cm、频率3000MHz的电磁波，脉冲波宽2ms，尚未普遍用于治疗。厘米波治疗机有多种辐射器第四节微波疗法1.非接触式体表辐射器厘米波辐射器A.钟形辐射器B.半球形辐射器C.圆柱形辐射器D.长矩形辐射器E.马鞍形辐射器F.耳辐射器G.聚焦辐射器第四节微波疗法2.接触式辐射器

厘米波辐射器H.直肠辐射器I.阴道辐射器1.小电缆2.辐射器罩盖3.辐射器手柄第四节微波疗法2．操作方法（1）马鞍形辐射器：治疗时使辐射器紧贴患者治疗部位体表皮（2）隔沙辐射法：治疗前将沙袋置于治疗部位皮肤上，再将辐射器紧压在沙袋上第四节微波疗法2．操作方法（3）耳辐射器：治疗前先在辐射器外套以消毒的乳胶套，再在套上涂少许滑石粉，将辐射器插入外耳道内。治疗时患者手持辐射器的小电缆，使辐射器固定于外耳道内（4）聚焦辐射器：治疗前将辐射器的罩盖罩好。治疗时患者手持手柄，将辐射器紧贴在治疗部位上第四节微波疗法3．治疗剂量不同辐射器、不同部位、不同辐射距离以及不同治疗要求所用的治疗剂量不同厘米波疗法的治疗剂量分级法与短波、超短波、分米波疗法相同。一般治疗剂量参见分米波疗法的有关部分。经沙辐射的治疗剂量应比经空气辐射时减少一半。耳辐射器与聚焦辐射器的输出功率应＜10W第四节微波疗法（四）临床应用适应证与短波、分米波疗法相似，但限于较表浅部位的病症禁忌证与短波、分米波疗法相同注意事项与分米波疗法相同第四节微波疗法三、毫米波疗法（一）概念与物理特性1．概念利用毫米波段电磁波治疗疾病的方法称为毫米波疗法（millimeterwavetherapy）。因毫米波属于极高频电磁波，故毫米波疗法又称为极高频电疗法。又因目前认为毫米波通过与人体内粒子发生谐振产生治疗作用，故毫米波疗法又称微波谐振疗法或毫米波谐振疗法第四节微波疗法2．物理特性毫米波的波长范围为10～1mm，频率范围为30000～300000MHz（30～300GHz）。目前在医疗上常用的波段长与频率为8mm（37.5GHz）、7.11mm（42.19GHz）、5.6mm（53.53GHz）、4.96mm（60.48GHz），以前两者应用较多。多采用连续波。有的采用脉冲调制波，为方波调幅波、脉冲调幅波或调频波，调幅频率为2、4、8、16、32、64Hz，调频宽度≥200MHz，输出功率40～100mW第四节微波疗法（二）作用原理1．作用机制有以下几个学说（1）谐振学说（2）声电波学说（3）场力学说（4）超导电性学说（5）半导电性学说第四节微波疗法2．作用途径通过神经体液和经络发挥作用（1）神经体液途径：毫米波作用于机体时，内外感受器受到刺激，神经冲动经由脊髓、下丘脑传送到皮层下结构及大脑皮质而形成一系列条件反射与自主神经、内分泌功能变化，而呈现局部直接效应、内脏效应、远隔效应、间接效应。神经系统的分子肽调节剂在这些效应中起着中介和参与制约的作用（2）经络途径：毫米波作用于穴位，通过经络引起相关的局部与全身的应答性反应第四节微波疗法（三）生物学作用特点1.频率—效应规律（频率窗效应）2．强度—效应规律3．时间、频次—效应规律第四节微波疗法（四）治疗作用1．对血液循环的作用2．对免疫功能的作用3．对皮肤的作用4．对神经生殖器官系统的作用5．眼睛的作用6．抑制肿瘤细胞的生长7．对造血系统的作用第四节微波疗法（五）治疗技术1．应用设备目前国内生产的毫米波治疗仪多数输出波长8mm、频率37.5GHz的毫米波，少数治疗仪输出7.11mm（42.19GHz）、5.6mm（53.53GHz）、4.96mm（60.48GHz）毫米波，有的治疗仪输出只