职业健康知识专题培训

职业健康知识赵斌琳2011年1月劳动防护用品佩戴（PPE）眼睛和面部保护：从事焊接、车削、打磨、高温、接触危险化学品等岗位，要佩戴相应的防护眼镜或防护面罩。呼吸保护：当某些工作区域含有或可能含有有害物，或可能缺乏氧气时，要佩戴相应的呼吸保护装置，如防毒面具等。听力保护：在8小时加权平均响声等于或超过85分贝的环境中工作时，必须佩戴耳塞。头部保护：进入各车间生产现场时，必须佩戴安全帽。手部保护：在进行接触化学品、高温、绝缘、尖锐等工作时，必须佩戴手套。足部保护：进入各车间生产现场时，必须穿工作鞋。身体保护：进入各车间生产现场时，必须穿工作服。练习绑鞋带完成该课程后，你将能够：

了解导致手伤害的各种类型的危险了解导致手伤害的各种因素理解手伤害预防的重要性培训课程的目标你了解你的双手吗？它由27块骨骼组成，占人体骨骼总数的1/4，而且肌肉、血管和神经的分布与组织都极其惊人的复杂，仅指尖上每平方厘米的毛细血管长度就可达数米，神经末梢达数千个。这些精细的神经网络可以使我们在几微秒内觉察到冷、热、疼痛等，甚至可以感受到振幅只有头发丝那么微小的震动。从人的出生之日起，手就没有停止过活动，到生命终止时，手平均可以活动2.5亿次。手套是用来保护你自己

了解工作所需的手套种类,作业时戴好.几秒钟就可以戴好的手套，可以保护作业人员避免各种伤害。

若为作业时没有戴手套而找借口如:“何必麻烦，一会就做完了.”;“放在柜子里了,没有时间去拿.”等等，其实你是在自找伤害.涉及手伤害的因素不安全的行为导致的手伤害---基本的安全知识和意识不足---不经考虑，粗心或注意力不集中

---忽视安全程序，走捷径。

---工作中心情烦躁---因重复性的工作而自我满足大意，疲劳或心情沮丧---未穿戴正确的个人劳保用品不安全的行为导致的手伤害(举例)使用不正确的工具把刀具但螺丝起子用用厚的物体捶打刀具。弄坏了刀具的安全防护装置注意力未集中在手上眼睛未看着所做的工作涉及手伤害的因素来自管理方面的机器的防护不足或损坏上锁/挂牌的程序未有效执行没有详细的工作安全分析并确定潜在的风险没有具体的程序没有提供足够有效的培训安全的工作方法安全的工作方法工作期间必须穿戴防护用品：耳塞，防护手套，安全眼镜，等.开玩笑，打闹或其他有潜在危险的非工作活动都是不能接受的。

在工作期间，禁止饮酒和使用其他未经许可的药品安全的工作方法安全的工作方法只有在完全安全的情况下操作设备。只有有资格的人员才可以操作设备，安装、维修和拆除装配设备。不要直接用手去清洁设备的堵塞。安全的工作方法正确地使用手工工具-用正确的工具作正确的工作。

物料操作时注意观察并避免啮合危险。将所有的不安全的刀具和废物从工作场所清楚。

所有员工应当纠正不安全的情况和做法。安全的工作方法安全的工作方法皂粒车间员工在罐桶装脂肪酸时，由于软管脱落，脂肪酸从面罩底端飞溅到脸部，出现左眼部轻微红肿--未按照规定佩戴护目镜

安全事故的报告、调查与处理安全事故的分类人员伤害事故：凡是送医院检查或离岗休息4小时以上的，均属人员伤害事故。财产损失事故：是指如溢油，燃烧，爆炸等导致公司财产损失的事件。环境污染事件：是指如污水、油脂进入河流等污染环境的事件。

安全事故的报告凡在益海嘉里集团各工厂财产区域内发生的人员伤害事故、财产损失事件、环境污染事件，都应在事发后的12小时内由部门报告公司安委办联系人：冯健（分机8265，电。公司24小时内报告集团安全。三、安全事故与应急救援事故的四不放过原则：事故原因查不清不放过员工未受到教育不放过未制定防范措施不放过责任人未受到处理不放过安全事故的报告、调查与处理职工有下列情形之一的，应当被认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性活着收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；安全事故的报告、调查与处理职工有下列情形之一的，不应当被认定为工伤：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的；安全事故的报告、调查与处理

各个生产单体、仓库、化验室都配置了急救药箱，任何员工受伤都可以使用。公司员工应学会常见的急救知识，如触电、烫伤、中暑、外伤、化学品等伤害的急救，一般急救情况可由员工自行急救处理，如无能力则需立即送医院进行处置。应急救援正确使用和佩戴劳动防护用品安全帽的防护作用：

防止物体打击伤害防止高处坠落伤害头部

防止机械性损伤

防止污染毛发伤害正确使用和佩戴劳动防护用品安全帽使用注意事项：要有下颏带和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落与碰掉；热塑性安全帽可用清水冲洗，不得用热水浸泡，不能放在暖气片上、火炉上烘烤，以防帽体变形；安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击后，虽然肉眼看不到裂纹，也应予以更换。一般塑料安全帽使用期限为三年；佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，帽衬调节部分是否卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件完好后方可使用。

正确使用和佩戴劳动防护用品防护眼镜和面罩的作用：防止异物进入眼睛防止化学性物品的伤害防止强光、紫外线和红外线的伤害防止微波、激光和电离辐射的伤害防护眼镜和面罩使用注意事项：选用的护目镜要选用经产品检验机构检验合格的产品；护目镜的宽窄和大小要适合使用者的脸型；镜片磨损粗糙、镜架损坏，会影响操作人员的视力，应及时调换；护目镜要专人使用，防止传染眼病；焊接护目镜的滤光片和保护片要按规定作业需要选用和更换；防止重摔重压，防止坚硬的物体磨擦镜片和面罩。正确使用和佩戴劳动防护用品防尘防毒用品的作用：防止生产性粉尘的危害。由于固体物质的粉碎、筛选等作业会产生粉尘，这些粉尘进入肺组织可引起肺组织的纤维化病变，也就是尘肺病。使用防尘防毒用品将会防止、减少尘肺病的发生。防止生产过程中有害化学物质的伤害。正确使用和佩戴劳动防护用品自吸过滤式防尘口罩使用注意事项：选用产品其材质不应对人体有害，不应对皮肤产生刺激和过敏影响。佩戴方便，与脸部要吻合。正确使用和佩戴劳动防护用品自吸过滤式防毒呼吸用品使用注意事项

：使用前必须弄清作业环境中的毒物性质、浓度和空气中氧含量，在未弄清楚作业环境条件以前，绝对禁止使用。当毒气浓度大于规定使用范围或空气中氧含量低于18％时，不能使用自吸过滤式防毒面具（或防毒口罩）。直接式防毒面具规定耐受毒气体积浓度大于0．5％，应改用导管式。使用前应检查部件和结合部的气密性，若发生漏气应查明原因。例如，面罩选择不合适或佩戴不正确；橡胶主体有破损；滤毒罐（盒）破裂；面罩的部件连接松动等等。面具保持良好的气密状态才能使用。正确使用和佩戴劳动防护用品自吸过滤式防毒呼吸用品使用注意事项：检查各部件是否完好整套防毒面具连接后的气密性检查。在检查完各部件以后，对整体防毒面具气密性的检查很重要。简易检查方法是：打开橡胶底塞吸气，此时如没有空气进入，则证明连接正确，如有漏气，则应检查各部位连接正确与否。正确使用和佩戴劳动防护用品自吸过滤式防毒呼吸用品使用注意事项：正确选用面罩的规格。在使用时，应使罩体边缘与脸部紧贴，眼窗中心位置应选在眼睛正前方下1cm左右。应根据劳动强度和作业环境空气中有害物浓度选用不同类型的防毒面具。如低浓度的作业环境可选用小型滤毒罐的防毒面具。防毒呼吸用品应专人使用和保管，使用后应清洗，消毒。在清洗和消毒时，应注意温度，不可使橡胶等部件因受温度影响而发生质变受损。正确使用和佩戴劳动防护用品耳塞、耳罩的作用：防止机械噪声的危害。由机械的撞击、摩擦、固体的振动和转动而产生的噪声。防止空气动力噪声的危害。如通风机、空气压缩机等产生的噪声。防止电磁噪声的危害。如发电机、变压器发出的声音。正确使用和佩戴劳动防护用品耳塞的使用和注意事项：各种耳塞在佩戴时．要先将耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直状态，然后手持耳塞柄，将耳塞帽体部分轻轻推向外耳道内，并尽可能地使耳塞体与耳甲腔相贴合。但不要用劲过猛过急或插得太深，以自我感觉适度为宜。戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍事缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。如果经反复调整仍然效果不佳时，应考虑改用其他型号规格的耳塞反复试用，以选择最佳者定型使用。正确使用和佩戴劳动防护用品耳塞的使用和注意事项：佩戴泡沫塑料耳塞时，应将圆柱体援成锥形体后再塞入耳道，让塞体自行回弹，充满耳道。佩戴硅橡胶自行成型的耳塞，应分清左右塞，不能弄错；插入耳道时，要稍事转动放正位置，使之紧贴耳甲腔内。正确使用和佩戴劳动防护用品耳罩的使用和注意事项：使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应注意罩壳的方法，顺着耳廓的形状戴好。将连接弓架放在头顶适当位置，尽量使耳罩软垫圈与周围皮肤相互密合。如不合适时，应稍事移动耳罩或弓架，使调整到合适位置。正确使用和佩戴劳动防护用品耳罩的使用和注意事项：无论戴用耳罩还是耳塞，均应在进入有噪声车间前戴好，工作中不得随意摘下，以免伤害鼓膜。如确需摘下，最好在休息时或离开车间以后，到安静处所再摘掉耳罩或耳塞。耳塞或耳罩软垫用后需用肥皂、清水清洗干净，凉干后再收藏备用。橡胶制品应防热变形，同时撒上滑石粉贮存。正确使用和佩戴劳动防护用品防护手套的作用：防止火与高温、低温的伤害。防止电磁与电离辐射的伤害。防止电、化学物质的伤害。防止撞击、切割、擦伤、微生物侵害以及感染。正确使用和佩戴劳动防护用品防护手套使用注意事项：防护手套的品种很多，根据防护功能来选用。首先应明确防护对象，然后再仔细选用。如耐酸碱手套，有耐强酸（碱）的、有耐低浓度酸（碱），而耐低浓度酸（碱）手套不能用于接触高浓度酸（碱）。切记勿误用，以免发生意外。防水、耐酸碱手套使用前应仔细检查，观察表面是否有破损，采取简易办法是向手套内吹口气，用手捏紧套口，观察是否漏气。漏气则不能使用。正确使用和佩戴劳动防护用品防护手套使用注意事项：绝缘手套应定期检验电绝缘性能，不符合规定的不能使用。橡胶、塑料等类防护手套用后应冲洗干净、凉干，保存时避免高温，并在制品上撒上滑石粉以防粘连。操作旋转机床禁止戴手套作业。正确使用和佩戴劳动防护用品安全鞋的作用：防止物体砸伤或剌割伤害。如高处坠落物品及铁钉、锐利的物品散落在地面，这样就可能引起砸伤或刺伤。防止高低温伤害。在冶金等行业，不仅环境气温高，而且有强辐射热，灼烤足部，灼热的物料喷溅到足面或掉入鞋内引起烧伤。另一方面，冬季在室外施工作业，可能发生冻伤。正确使用和佩戴劳动防护用品防护鞋的作用：防止酸碱性化学品伤害。在作业过程中接触到酸碱性化学品，可能发生足部被酸碱灼伤的事故。防止触电伤害。在作业过程中接触到带电体造成触电伤害。防止静电伤害。静电对人体的伤害主要是引起心理障碍，产生恐惧心理，引起从高处坠落等二次事故。正确使用和佩戴劳动防护用品绝缘鞋（靴）的使用及注意事项：应根据作业场所电压高低正确选用绝缘鞋，低压绝缘鞋禁止在高压电气设备上作为安全辅助用具使用，高压绝缘鞋（靴）可以作为高压和低压电气设备上辅助安全用具使用。但不论是穿低压或高压绝缘鞋（靴），均不得直接用手接触电气设备。布面绝缘鞋只能在干燥环境下使用，避免布面潮湿。正确使用和佩戴劳动防护用品绝缘鞋（靴）的使用及注意事项：穿用绝缘靴时，应将裤管套入靴简内。穿用绝缘鞋时，裤管不宜长及鞋底外沿条高度，更不能长及地面，保持布帮干燥。非耐酸碱油的橡胶底，不可与酸碱油类物物质接触，并应防止尖锐物刺伤。低压绝缘鞋若底花纹磨光，露出内部颜色时则不能作为绝缘鞋使用。正确使用和佩戴劳动防护用品耐酸碱鞋（靴）的使用和注意事项：耐酸碱皮鞋只能使用于一般浓度较低的酸碱作业场所，不能浸泡在酸碱液中进行较长时间作业，以防酸碱溶液渗入皮鞋内腐蚀足造成伤害。耐酸碱塑料靴和胶靴，应避免接触高温、锐器损伤靴面或靴底引起渗漏、影响防护功能。耐酸碱塑料靴和胶靴穿用后，应用清水冲洗靴上的酸碱液体然后凉干，避免日光直接照射，以防塑料和橡胶老化脆变，影响使用寿命。正确使用和佩戴劳动防护用品安全带的作用：预防作业人员从高处坠落

正确使用和佩戴劳动防护用品安全带使用注意事项：在使用安全带时，应检查安全带的部件是否完整，有无损伤，金属配件的各种环不得是焊接件，边缘光滑，产品上应有“安鉴证”。使用围杆安全带时，围杆绳上有保护套，不允许在地面上随意拖着绳走，以免损伤绳套，影响主绳。

悬挂安全带不得低挂高用，因为低挂高用在坠落时受到的冲击力大，对人体伤害也大。安全色、安全线和安全标志安全色：红、蓝、黄、绿红色表示禁止、停止的意思。黄色表示注意、警告的意思。蓝色表示指令、必须遵守的意思绿色表示通行、安全和提供信息的意思。紧急出口安全色、安全线和安全标志安全线：工矿企业中用以划分安全区域与危险区域的分界线。厂房内安全通道的标示线，铁路站台上的安全线都是属于此列。根据国家有关规定，安全线用白色，宽度不小于60㎜。在生产过程中，有了安全线的标示，我们就能区分安全区域和危险区域，有利于我们对危险区域的认识和判断。丰润工厂用黄、黑相间条纹表示警示线。日常经常会碰到意外事故,如何实施急救?急救时第一位的工作是什么?思考急救原则先“救”后“送”先“救命”后“治伤”（一）抢救生命1.急救时，第一位的工作是抢救生命2.首要的行动是排除致死因素(3)气体中毒病人(2)对触电者

(1)对溺水者

——首先要转移到空气新鲜.通风良好的地方——首先要切断电源——首先要将他救上岸对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？3.判别是否死亡的依据是什么？(1)呼吸情况:(2)脉搏情况:(3)瞳孔的改变:感知气流或借助棉絮(脉搏和心跳次数相同)摸桡动脉(常测部位).颈动脉，或听心音正常时.左右瞳孔等大(瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征)(4)有无意识：昏厥昏迷——短时间意识丧失意识完全丧失可逆性昏迷不可逆性昏迷(晕厥)昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同(刺激神经或掐人中穴可加快苏醒)（二）死亡的标准1.日常(习惯)：

2.目前医学界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.脑电图显示平波。——呼吸停止、心跳停止——脑死亡人工呼吸心脏胸外按摩法复苏法表现不同于意识丧失不等于死亡维持生命三大元素氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。Airwa/气道畅通可保证氧气能进入肺内。Breathing呼吸正常

通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。Circulation血液循环正常

通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。常见急救知识触电急救骨折急救烫伤急救中暑急救溺水急救其它受伤急救触电急救人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。一、脱离电源二、神志判断1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位1、仰头抬颏法2、清除异物3、看，听，试4、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动五、胸外心脏按压四、心跳判断触电急救过程示意图一、脱离电源首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。注意：确定伤者及周围无带电体，以２0米为宜。

一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。二、神志判断

拍案(按)叫好拍：拍肩案(按)：按压人中叫：呼叫好：摆好体位口诀1、拍肩

拍肩不能用力过小过大拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。拍肩用力过大，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。2、按压人中按压人中用力不能过小、过大。

按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。3、呼叫呼救声音要大。

4、摆好体位

不能用力过大，用力过大有时可能加重触电者其它部位的伤情。

三、呼吸判断抬出（除）看戏(吸)

抬：抑头抬颏。出（除）：清除异物。看：看、听、试。戏：呼吸二口气。口诀1、采用仰头抬颏法通畅气道

用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成90°直角。2、清除口腔异物

要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。3、看，听，试

看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。每项动作操作时间3至5秒，注意保持气道通畅。四、心跳的判定

用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止.动作操作时间不能短于6秒，注意保持头部后抑。

正确的按压姿势示意图五、胸外心脏按压胸外按压掌握要点1.患者头、胸处于同水平，躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：30：2。6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。胸外按压掌握要点六、口对口人工呼吸1）、保持气道通畅；2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端；3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手，观察伤员胸部有无起伏；5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过大有可能引起触电者伤情加重；6）吹气量不能过大过小；吹气量过大，易导致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。六、口对口人工呼吸骨折急救骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。骨折急救应急要点用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢。骨折急救应急要点如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定.如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。提示：注意救助动作，不要加重伤者损伤注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。骨折急救急救搬运脊椎损伤患者应注意事项：用木板、门板或担架搬运。(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法，因这些方法将增加脊椎的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。骨折急救烫伤分度一度烫伤〔红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感〕。二度烫伤〔水泡性，患处产生水泡〕。三度烫伤〔坏死性，皮肤剥落〕。烫伤急救处理的原则1、除去病因，脱离现场；2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁；3、特殊部位的处理；（优先原则）4、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素的运用、并发症的处理）全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生命体症等）中暑急救定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分类1、热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。

2、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。

3、热衰竭：主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。

病因及诱因

病因:在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。诱因:年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000～2000mL。轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL血压维持在12kPa以上。3、热射病：病死率可达30%。可采取措施：物理降温；药降温纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施①进行预防中暑的卫生宣传；②热适应锻炼；③补充含盐清凉饮料与营养；④改善劳动环境与居住条件；⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健；⑥执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救分类：1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）

你若在现场,将如何处理?水中急救：1、自救法；2、他救法；医疗急救：1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。3、心肺复苏。4、对症处理。救护步骤使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助三不原则如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。１、外伤：

定义：外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。其它受伤急救七、其它受伤开放性外伤

1、外伤外伤闭合性外伤

刺伤

挫伤

扭伤

割伤

外伤处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。三种有效止血方法1）、一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。2）、橡皮止血带止血；一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下。三种有效止血方法橡皮止血带止血注意事项：

A）前臂及小腿不适于扎止血带；

B）不可用电线、铁丝、绳索作为止血带；

C）止血带压力要适当，以出血止远端不能摸到动脉搏动好；

D）止血带不能超3小时，半小时要松一次止血压计带，每次1-3分钟；

E）止血带要有明显的标记及记录时间；3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。适用于中等或较大的动脉出血。▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。▲手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？2、毒蛇咬伤（1）不要惊慌失措，奔跑走动，应立即坐下或卧下（2）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不妨碍动脉血的供应，故绑扎无需过紧，应在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。（3）绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。急救措施：1.防止毒液扩散和吸收2.迅速排除毒液：（1）立即用凉开水、泉水冲洗伤口及周围皮肤（2）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十字切开，然后反复挤压，促使毒液排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，须持续20一30分钟。（3）口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时，也可用嘴吸出毒液。（4）排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液流出。（5）要尽快送往医院作进一步的治疗，转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。急救措施：预防措施：

1.当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。

2.持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。

3.选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。

某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列措施进行急救，其中正确的是（）立即跑步到1000米外找人救助（）迅速用鞋带绑扎伤口的近心端（）用无伤口的嘴吸出伤口中的毒液（）用纯净水反复清洗伤口（）用火灼烧随身携带的小刀后，切开伤口排出毒液（）拨打120求助如何防治食物中毒禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。食物中毒急救1、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在2小时以内，可以用催吐的方法。取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100克，捣碎取汁，用200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指等刺激咽喉引吐。2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。食物中毒急救3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服.病人经过急救，如症状未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治疗.误食毒蘑菇如何救治中国的毒蘑菇(毒菌)种类多，分布广泛，资源丰富。在广大山区农村和乡镇，误食毒蘑菇中毒的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致死的报告。曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。因此，长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。在野外最好不要轻易尝试不认识的蘑菇，同时不偏听偏信。必须在分辨清楚或请教有实践经验者之后，证明确实无毒时方可食用。如果吃了蘑菇发生了身体不舒服的感觉，应该及时到医院诊治，千万不可大意蘑菇中毒病例的六种类型（1）胃肠中毒型：通常的中毒症状是强烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有80余种。（2）神经精神型：已知有60余种。中毒症状是精神兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。（3）溶血型：主要症状是在1-2天内发生溶血性贫血，症状是突然寒战，发热，腹疼头疼，腰背肢体疼，面色苍白，恶心，呕吐全身虚弱无力，烦躁不安和气促。此类中毒症状主要由鹿花菌引起。蘑菇中毒病例的六种类型（4）肝脏损害型：引起这类中毒有关的种约20余种。除上述已提到含毒肽、毒伞肽的种类外，如环柄菇属的某些种。（5）呼吸与循环衰竭型：引起这种类型的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。（6）光过敏性皮炎型：我国目前发现引起此类症状的是叶状耳盘菌。毒蘑菇中毒急救方法(1)最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。(2)在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。(3)对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。若是病情严重者，需及时送往医院诊治，以免延误病情，造成不必要的损失。酸灼伤急救常识以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸(冰醋酸)、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点(如硫酸雾、铬酸雾)，还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿