Ackermann产品消毒保养培训

德国爱克曼产品消毒保养培训德国爱克曼有限公司重庆代表处

一、讲解目录

1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养，使用方法3.分类讲解器械和主机二、基本概念消毒:

器械单位面积内的无致病细菌,其他菌落不至于引起感染,细菌数目每镜小于8个为低水平消毒,细菌数目每镜小于2个为高水平消毒灭菌:

经处理后,器械所有细菌全被杀死,无论有益菌还是无益菌.常用的消毒灭菌的方法快速高温高压/压力蒸气法

1)预真空(Pre-Vacuum)/脉动预真空

132度，2bar，5分钟（暴气时间）

2)下排气/重力法(Gravitation)121度,1bar,20分钟（暴气时间）气体

1)环氧乙烷(ETO)2)低温消毒法（过氧化氢）（强生公司/国产）液体浸泡

1)戊二醛（2%浓度，10小时）

2)其它(注意腐蚀性)注：1bar（磅/平方英寸）等于100KPa（千克/平方厘米）。

高温高压ETO消毒和灭菌注意事项1.不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。2.要注意液体消毒的配比浓度（戊二醛为2％）。3.等离子不能对内窥镜，高分子材料器械进行灭菌。4.经过高温高压灭菌的内窥镜和器械，要等其自然冷却后再使用。5.没有标有AUTOCLAVE的内镜,不能使用高温高压消毒灭菌。6.不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为65度；

不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为93度。7.内窥镜不建议频繁交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。8.相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以134度高温高压灭菌的方法好于121度高温高压灭菌。AnswerTime？问答时间讲解目录1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养原则3.分类讲解器械和主机器械一般保养原则1.器械专职使用

每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专署功能。因此使用时一定要注意其功能，不能混用。例如：弯分离钳，不能用来当抓钳器械一般保养原则2.各个器械应单独平稳放置

手术中，清洗,消毒时禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上。器械一般保养原则3.保护尖锐器械的锋部

如穿刺器、针类、剪类或其它有锋的器械，均须注意其锋部的保护。防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员。器械一般保养原则4.所有器械必须尽可能的拆卸

用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴、缝隙等地方。SECULOCK手术器械的拆装SECULOCK手术器械的拆卸1.拧开红色旋钮将手柄和套管分离2.逆时针旋转45度将钳心和套管分离3.将钳心从套管中取出SECULOCK手术器械的安装1.将钳心插入套管中2.顺时针旋转钳心将钳心与套管锁定3.将手柄与套管顺时针拧紧器械一般保养原则5.彻底清洗器械

用软刷（牙刷）刷洗前端纹路和器械表面,不要使用金属刷。清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。器械一般保养原则6.器械关节处上油保养

所有器械关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止管腔堵死，或关节活动不畅。器械一般保养原则7.清洗槽应为塑料制品

防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。8.注意镜子的保护

清洗消毒时，把镜子放在最上层，防止被其它器械划伤和压坏。AnswerTime？问答时间

讲解目录

1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养原则3.分类讲解器械和主机镜类的保养使用1.每次使用前后透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、划痕损伤或污渍等现象。2.注意清洗硬镜上的光纤接头。3.手术时严禁大力弯折或碰撞,尤其是小于4mm内镜。4.严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。5.建议在对内窥镜消毒时固定使用一种消毒方式，不要经常更换消毒方式。焊缝损坏的新的焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。杆状透镜断裂现象：从目镜处观察视野模糊，感觉像进水或水气。宜造成使用者认为是镜子进水气，是质量有问题的假象。透镜撕裂现象：从目镜处观察，视野内有水珠状异物，偶然有视野模糊的现象，转动或轻敲镜体，无变化。宜造成使用者认为镜子进水，是质量有问题。的假象钳类的保养使用范围：

软/硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、碎石钳、咬骨钳等。使用：

1.器械专职使用（剥离钳与抓钳不能混用，活检钳不能用于取石等）

2.钳类的损坏主要集中在较细的泌尿科用钳中，因为这类钳直径细小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。清洗保养：

用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关节活动不畅。带有锋刃针类器械的使用和保养1.用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整个刀锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以后使用。2.有些SECULOCK器械因手柄的通用性，剪刀可以接电凝线，有时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的退火和表面氧化层的破坏，使剪刀变钝。3.穿刺器等,不使用时加装保护套，消毒清洗时因注意其锋部的保护。管腔类器械的保养使用范围：鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜使用：1.拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则会引起液体冲吸时的阻塞。2.消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。3.不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭空腔的管腔类器械。4.经常给活动部位加润滑油。电缆类／摄像头的保养使用1.不要拉伸或过度弯曲,防止折断内部电缆,大弧度盘旋存放。2.不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETO消毒方式。3.万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。4.一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。5.如有表皮破损,严禁继续使用。光纤类的保养使用1.光纤的端面必须保持干净而且没有刮花。2.用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。3.应大弧度盘旋平放，严禁弯折。4.在光源主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。5.腹腔镜光纤的使用注意事项。电极类的保养使用1.清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。结痂比较严重的电极建议其金属端用3%的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。2.不能使用浸泡消毒，宜采用ＥＴＯ消毒方式。3.如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。4.电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，电极接触孔尤其要清除干净，用压缩空气吹干,防止盐类凝结.否则术中可能出现漏电现象。AnswerTime？问答时间

内窥镜系统的组成

监视器摄像主机&摄像头冷光源气腹机各种泵电刀手术器械/镜子台车显示器1.主要分为CRT监示器和液晶监示器2.工作时一般不需要调节。3.可调节的有：亮度；对比度;色饱和度等。4.注意选择显示通道。摄像系统需要注意的几个问题：1.RGB，S-VHS（Y/C），Video。2.白平衡，调焦。3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套（订合同时即可考虑)4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压Camera常见故障的分析没有图象:接线错误;接线有断;监视器通道选择错误;录像机没选AV频道;如何判断是监视器的问题还是摄像主机的问题色彩偏差调节白平衡;调节监视器的色饱和度;擦干净摄像头连线与摄像主机接头的金属片；摄像头连线有损坏。视野模糊镜子(术前用温水浸泡)/摄像头起雾；镜子本身进水;检查接头C-mount;光纤老化;镜子上光纤接口端面过脏或刮花；光源亮度不够(灯泡问题)图像有雪花或条纹有高频干扰;视频连线松动或损坏；摄像头连线损坏;摄像主机的插口接触不好;监视器的问题氙灯冷光源1.16-2020,16-2021,16-2022，亮度分别对应300W，600W,900W2.色温：6000K3.灯泡寿命：>500小时(从市场上其它公司购买的灯泡不能保证）4.灯泡寿命实时显示当显示450小时应准备灯泡，当500小时应更换灯泡5.电子调节，0-10，共11级6.光纤自动识别，只有插入光纤后才能正常调节输出亮度。7.液晶显示8.软启动技术氙灯冷光源注意事项

1.氙灯开关的时间间隔要在20－30分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命。2.由于摄像主机是可以自动调光的，因此，在满足手术视野的情况下，尽量把光源的亮度调低，这样可以避免光纤过热进而导致损坏光纤和镜子。3.不要过度弯曲光纤，应盘成大圆圈存放。4.普通光纤可以采用气体、液体浸泡、压力蒸气等方式进行消毒5.光纤和镜子的匹配问题：光纤镜子

4.8-5.0mm

6.5-12mm3.0-3.5mm

3.0-6.5mm2.0-2.5mm

0.8-2.9mm卤素冷光源1.16-20232.性能：2*250w3.色温：3400K4.灯泡寿命一般50小时.(市场上一般可以买到灯泡）5.由于卤素灯泡寿命短，希望医院有备用灯泡气腹机先开机,机器自检通过后再接气腹管气瓶压力显示,当钢瓶压力小于40bar，机器上钢瓶图标会闪烁；当钢瓶压力小于20bar，机器会声光报警