苏州工业园区职业技术学院2010-2011-2医疗器械制造与维护

苏州工业园区职业技术学院

2010-2011-2医疗器械制造与维护专业学期项目ppt选题：麻醉机学生姓名：史晶张健林水新新张飞张梦迪班级：机电09306

指导教师：朱晓芹

绪论

现代大型医院每日手术量都非常大，往往1台麻醉机每日要完成多个患者手术的工作，这就使得每台麻醉机都经消毒后再用于下一手术患者的麻醉成为不可能。麻醉机很易受到患者的污染，成为一个感染源，并将受污染的病毒和细菌传播到下一个手术患者，造成人机交叉污染，是导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染的重要因素。目前临床工作中，麻醉和呼吸设备的微生物污染引起的医院内感染，早已引起医学界的关注。由于麻醉机的结构和材料的复杂性，不容易清洗，使得消毒处理存在一定的难度，目前，国内对麻醉机的消毒，无统一规范的方法，所以对病人用过的麻醉机进行有效的消毒很有必要。

消毒和灭菌是有效预防和控制医源性感染的关键环节。所以麻醉监测系统麻醉机及其它相关设备表面应保持清洁，使用后必须按规定进行清洗、消毒和灭菌。麻醉机应定期做消毒处理，凡呼吸道感染的患者使用麻醉机应加用细菌过滤器，并在使用后立即进行麻醉机的消毒。医院感染管理工作与医院的生存和发展息息相关，并直接影响医疗、护理质量的提高。麻醉机的介绍

麻醉机是用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置。要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确、稳定和容易控制。所以，优良的麻醉机，对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全，起着十分重要的作用。随着医学工程技术的发展，随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进，现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外，还配备了电子、电脑控制和监测等仪器。多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合，必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性。麻醉机的发展历程

1846年，患者拔牙首次在麻醉条件下完成，使患者手术麻醉成为可能。随后，氧气的提纯及高压（压缩）气体的储存技术是现代吸入麻醉发展的里程碑，1901年DRAEGER发明了使用氧气和氯仿（麻醉剂）的麻醉设备。在1912年，正压机械通气的麻醉机Pulmotor

，使用氯仿和太空醚（ether)作为麻醉剂。1946年，出现了使用氧气/笑气的麻醉机，麻药挥发罐出现取代了DRIP设备。1948年，转子流量计，以氧气作为驱动气体，并可进行重复吸入的气控气动麻醉机投入临床。20世纪50年代，方便使用的机架、抽屉、写字台等辅助设施更方便了麻醉师的使用，频率计数、血压测量装置首次集成于麻醉机，呼吸机采用自动工作模式，可连续为患者通气，吸（呼）气阀也有了较大改善，压力释放阀的调节范围更大，使麻醉机的安全、可靠性显著提高。麻醉机的发展趋势

现代麻醉机所应用的灵敏性、准确性、可靠性和监测精度已大大提高。集成化、自动化、智能化的麻醉机已成为现代麻醉机的重要标志。目前国内外麻醉机发展迅猛,逐步向智能型,多功能型发展。现代麻醉机正朝着智能化、集成化系统发展,各部件组合协调、灵活、可靠,结构紧凑、合理,使用界面清晰友好,操作方便快捷。麻醉机的结构及工作原理

麻醉机是利用人体能从气体中摄取一部分药物到体内，通过血液的传送到达体内各器官，这些药物能在一定时间内使器官暂时失去知觉和反射的原理，以达到麻醉的目的。麻醉机按功能多少、结构繁简可分为：全能型、普及型、轻便型；按流量高低可分为：高流量麻醉机、低流量麻醉机；按适用年龄可分为：成人用麻醉机、小儿用麻醉机、成人小儿兼用麻醉机。麻醉机主要由供气装置、流量计、麻醉通气系统、麻醉机残气清除系统、麻醉蒸发器、麻醉呼吸器等部分组成。供气装置

现代麻醉机一般有氧、氧化亚氮以及空气的管道进气接口，通气硬质皮管与中心供气系统或压缩气筒连接。此外，还配备相应的接口，直接与小压缩气筒联接，以供紧急时备用。压缩气筒压缩气筒亦称贮气筒或气瓶，是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和氧化亚氮等气体的密闭容器。压缩气筒分为筒体、阀门和保护帽两部分。筒体容积有1~9ml数种。为便于识别各种气体种类，避免错用，在筒体肩部必须刻有标记。筒体的顶端的气筒阀门有两种类型:①隔膜型阀:适用于高压大气筒，为全开全关阀，必须与压力调节器连接，经减压后使用；②直接顶压型阀:适用于低压小气筒，可通过调节阀形状的大小控制输出气流。流量计麻醉机通气系统

麻醉通气系统是麻醉机与患者相连接的联合气路装置，对麻醉机的临床呼吸麻醉和呼吸管理起着至关重要的作用。现代麻醉机可以准确的预知麻醉机输出的混合气体的成分及含量。麻醉期间利用不同的通气系统来管理呼吸、调节吸入麻醉药浓度和剂量是临床麻醉工作的基础。完整的麻醉通气系统具有5个功能：①接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流；②向患者提供吸入气体；③处理患者的呼出气体；④提供自主通气和控制通气条件；⑤为有关的仪器表提供监测信息。麻醉通气系统可以划分为三大类：开放系统、半开放系统、循环系统。划分的依据是根据系统有没有重复吸入和二氧化碳吸收装置。开放系统：没有重复吸入，没有二氧化碳吸收装置；半开放系统：部分重复吸入，没有二氧化碳吸收装置；循环系统：全部或部分重复吸入，有二氧化碳吸收装置。开放系统无重复呼吸活瓣

无重复呼吸活瓣

半开放系统

属于无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗气路，重复呼吸的程度取决于新鲜气流量的大小。典型的半开放系统是Mapleson通气系统。自主呼吸Mapleson系统自主呼吸功能分析循环系统

循环系统结构气路图

循环系统结构气路图

麻醉机残气清除系统

残气清除系统是是将麻醉机内多余的残气和病人呼出的废气通过管道、吸附器、容器等装置处理的系统。其室内空气要求卤族<2PPMN20<25PPM。它的基本组成：①残气收集装置②输送管道③连接装置④处理管道⑤排除装置（通向室外、吸附器、真空泵）麻醉机残气清除系统

麻醉蒸发器蒸发器结构原理示意图

可变旁路蒸发器

当气流（O2

和N2O）到达蒸发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例发生变化。这类蒸发器都是为专用吸入麻醉药设计的，不能混用，称为可变旁路蒸发器。为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度，现代蒸发器都具有完善的温度补偿、压力补偿和流量控制等装置。

地氟醚蒸发器

地氟醚蒸发器不采用可变旁路型的设计，而用电加热并保持39℃恒温，使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa(2个大气压)。新鲜气(O2和N20)并不进入蒸发室。根据调节纽的开启位置和流量传感器测得的新鲜气的大小，蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气，与新鲜气混合后输出。蒸发器内有两路气流相互独立。经流量表后的新鲜气(O2和N20)又称稀释气流经过固定阻力(R1)在出口与气态地氟醚会合。在流经R1时产生回压，称为工作压力。压差传感器感受处R1工作压力，使压差传感器控制的阻力变化，控制气态地氟醚的流出量大小。此后，再经浓度控制转盘(R2)调节后在出口与稀释气会合输出。新鲜气增加，工作压力相应增加。在特定转盘刻度下，在不同新鲜气流时流经气流的比例不变，从而保证蒸发器输出的恒定。

影响蒸发浓度的因素有：①大气压；②流量;③温度;④间隙逆压;⑤载气。

麻醉蒸发器的位置

1.呼吸环路内(VIC):把蒸发器安放在麻醉回路内，其效能同时受新鲜气流和病员呼吸的影响。浓度与通气量及蒸发器开启时间成正比,浓度控制不精确,泵吸作用明显,很少使用。回路内安放位置

2.呼吸环路外(VOC):所有定流量型蒸发器和可变旁路型蒸发器都安放在麻醉回路系统外。设计安装的位置有：①安放在麻醉机流量计与共同出口之间；②安放在共同出口处与回路系统之间。不受通气量影响,浓度控制精确。回路外安放位置

麻醉蒸发器联锁装置

现代麻醉机多装置2~3种不同药物的专用蒸发器，一般以串联形式相联，使用十分方便。为防止同时开启两种蒸发器多装有联锁装置。麻醉呼吸器

麻醉呼吸机用于麻醉过程中辅助/控制病人呼吸及全面监测了解病人呼吸状况，具有典型的时间转换特点，以电机、压缩气体作为动力。麻醉呼吸器按驱动方式可分为：气动气控呼吸机、气动电控呼吸机、电动电控呼吸机；按吸呼气转化方式可分为：定容呼吸机、定压呼吸机、多功能呼吸机。麻醉机的使用注意事项

使用麻醉机前，需对其性能、参数和附件功能进行严格监测，并定期给予保养，发现异常应及时进行维修。麻醉机的供气装置中有以下注意事项：①严禁任何油、脂或易燃物质等与气筒阀门、气筒出气口、压力表、压力表排气活瓣等处接触；②严禁用沾满油腻的手去安装气筒上的各种部件；③高压气筒只准在与气压调节器连接后使用；④高压气筒应储存于阴凉、通风处，周围温度不应超过52℃，禁忌接近火源、高温或有导电可能的场所；⑤贴于筒肩上注有的灌气量、灌气日期及经手人等记录的标签，在使用期内不应揭掉；⑥气筒阀门应逐渐开启，并完全开大，停用时应随即关严；⑦严禁将专用气筒灌注另一种气体；⑧禁止将两气筒的气体自行归并入一个筒内；⑨气筒的重新油漆或维修只允许供气厂进行；⑩运输气筒前，应仔细关紧阀门，并用筒帽妥加保护，运输途中，严禁筒体受到碰撞或剧烈震荡，气筒应定期由供气厂检测耐压能力。麻醉机的流量计中的玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位。麻醉机的蒸发器的使用注意事项：①按专用蒸发器正确加入药液；②不可斜放；③药液不应超过玻璃管刻度；④气流太多或突然开启，可产生湍流，药液易进入呼吸回路；⑤倒流：蒸发器出入口接错所致；⑥浓度转盘错位，导致浓度差异；⑦漏气：应事先加强检查；⑧掌握麻醉深度：要正确理解吸入和肺泡浓度项目小结通过这次学期项目,使得我们了解了麻醉机的工作原理、麻醉机的各个组成部分。在不断查阅