吸毒致结核性脑膜脑炎

吸毒致结核性脑膜脑炎第一页，共三十六页，2022年，8月28日学习要点

毒品认识1

毒品危害2

相关病例分析3

远离毒品，珍爱生命4第二页，共三十六页，2022年，8月28日《中华人民共和国刑法》第357条规定：毒品是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品有121种麻醉药品和130种精神药品什么是毒品？第三页，共三十六页，2022年，8月28日天然毒品：鸦片半合成毒品：海洛因合成毒品：冰毒麻醉药品：鸦片类精神药品：苯丙胺类传统毒品:鸦片、海洛因等阿片类新型毒品:冰毒、摇头丸等人工化学合成毒品分类抑制剂：鸦片类兴奋剂：苯丙胺类（冰毒）致幻剂：麦司卡林来源流行时间自然属性对中枢神经作用第四页，共三十六页，2022年，8月28日罂粟果生鸦片熟鸦片烧煮和发酵生鸦片熟鸦片鸦片---美丽的毒果罂粟花第五页，共三十六页，2022年，8月28日吗啡（Morphus）鸦片中最主要的生物碱（10%左右）强烈的麻醉镇痛、镇静作用吸食产生欣快感，比鸦片易成瘾长期使用引起精神失常、谵妄和幻想急性中毒致呼吸中枢麻痹、停止甚至死亡第六页，共三十六页，2022年，8月28日海洛因（俗称白粉）---毒品之王化学名二乙酰吗啡源于鸦片，镇痛作用是鸦片的4~8倍医学曾广泛用于麻醉吸食二次后，大多数情况下会上瘾长期使用会破坏人的免疫功能，传播艾滋病等疾病第七页，共三十六页，2022年，8月28日冰毒化学名称：甲基苯丙胺性状：纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗称“冰毒”吸入方式：口服、鼻吸、抽吸和注射产生强烈的生理兴奋，大量消耗体力降低免疫力破坏人的中枢神经系统最终导致药物性精神病，引发暴力行为第八页，共三十六页，2022年，8月28日摇头丸冰毒的衍生物是含有苯丙胺类化合物的衍生物或同系物的药丸，五颜六色达几百种用后可长时间随音乐剧烈摆动头部而不觉痛苦,得名"摇头丸“具有兴奋和致幻双重作用使用数次即可成瘾，过量使用会产生急生中毒，严重时可产生脑出血、虚脱、昏迷、死亡第九页，共三十六页，2022年，8月28日大麻桑科草本植物分无毒和有毒（印度大麻）含致幻作用的四氢大麻酚大麻烟、大麻脂、大麻油对中枢神经抑制、麻醉作用吸食产生欣快感，可伴幻觉和妄想破坏免疫系统第十页，共三十六页，2022年，8月28日可卡因古柯叶中提取的一种白色晶状生物碱学名：苯甲酰甲荃芽子碱俗称：可可精中枢神经兴奋剂、早先局麻药可卡因精神病体重下降第十一页，共三十六页，2022年，8月28日K粉氯胺酮的俗称，静脉局麻药歌厅、舞厅等娱乐场所滥用足量接触二、三次即可上瘾易产生性冲动，又称“迷奸粉”或“强奸粉”2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理第十二页，共三十六页，2022年，8月28日杜冷丁盐酸哌替啶应用于临床的镇痛药，镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10—1/7有一定的成瘾性，连续使用1--2周便可产生药物依赖性长期使用产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品第十三页，共三十六页，2022年，8月28日将毒品放在铝箔纸或金属匙上，下面用火加热，使之生华为烟雾，用力吸取，又称吸烫烟，如海洛因烫吸又称鼻吸，用管对准鼻孔，通过鼻粘膜吸入鼻嗅

毒品吸入方式将毒品掺入烟丝，通过吸烟进入体内烟吸口服多为片剂，如冰毒片、摇头丸注射皮下、肌肉、静脉注射第十四页，共三十六页，2022年，8月28日北京42家演艺机构承诺不录用涉毒艺人吸过毒的，我们什么活动也不带你参加了第十五页，共三十六页，2022年，8月28日毒品的成瘾机制----快乐机制远比人体正常感受快速、强烈吸食毒品时,缩短多巴胺的传递距离毒品刺激游走细胞释放大量多巴胺毒品取代多巴胺位置，使其与快乐接收器结合多巴胺与神经系统快乐接收器结合，到达神经细胞，产生快乐的感觉奖励人的生存和生殖行为，使大脑产生舒服的感觉通过化学语言----多巴胺传递快乐机制毒品可以杀死快乐接受器第十六页，共三十六页，2022年，8月28日还想再次拥有。。。。。。第十七页，共三十六页，2022年，8月28日多巴胺是一种神经传导物质，正常情况下寄居在大脑神经游走细胞中

主要负责大脑的情欲、感觉，将兴奋及开心的信息传递多巴胺(C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2)由脑内分泌，属于神经递质，可影响一个人的情绪与上瘾有关传递快乐，兴奋情绪，又被称为快乐物质第十八页，共三十六页，2022年，8月28日症状于停药后1-3天出现，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作一般持续3天～2周苯二氮卓类戒断综合征

阿片类戒断综合征症状于停药后5-6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等中枢兴奋剂戒断综合征苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀戒断反应指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的症候群第十九页，共三十六页，2022年，8月28日吸毒危害毒害身心破坏家庭危害社会贻害后代第二十页，共三十六页，2022年，8月28日大脑病变外套管胃肠道蠕动减慢消化吸收障碍食欲不振

心血管病变瘦弱不堪

一、对身体的危害直接改变人脑中部分化学物质结构损伤神经组织直接毒害作用毒品中的杂质不洁针头破坏免疫功能共用不洁针头传染疾病

第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日直接刺激呼吸道：慢性咽炎、鼻窦炎特异性呼吸系统损害：海洛因性肺水肿、快克肺体质虚弱引起呼吸系统感染：肺结核等毒品中的杂质：肺栓塞呼吸系统外套管吸食过量呼吸中枢衰竭杂质致过敏性休克

自伤自残自杀

加速死亡

对身体的危害第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日二、对家庭的危害吸毒的费用是个“无底洞”吸毒者为满足毒瘾不惜遗弃老人、出卖子女，甚至胁迫妻女卖淫以获取毒资，直至妻离子散、家破人亡第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日三、贻害后代母婴垂直传播成为艾滋病患者小小“瘾君子”吸毒父母亲毒瘾发作时发泄的对象贻害后代广东某女生下“海洛因婴儿”

宁夏一对夫妻吸毒败家，将5岁的孩子托付给一名男子，孩子惨遭毒打

第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日四、危害社会诱发刑事犯罪：如以贩并吸、贪污、诈骗、盗窃、抢劫、凶杀等犯罪活动美国政府调查表明吸毒者用于购买海洛因的钱款中约94%来自刑事犯罪活动、20%是抢劫、45%来源于贩毒、17%来自卖淫、12%来自盗窃败坏社会风气：吸毒败坏社会风气，腐蚀人的灵魂，摧毁民族精神据调查，我国80%的女吸毒人员靠卖淫维持吸毒消费

第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日患者宣X，女，28岁，未婚，河北省籍主因发热2个月，头痛、呕吐8天既往史吸食冰毒1年诊断颅内病变待查：结核性脑膜脑炎？肺部感染

电解质紊乱

肝功能不全病历分享第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日9月26日出现言语不能现病史2014年7月10日因“冰毒戒断”出现发热，体温最高39.8℃，夜间加重，伴咳嗽、咳黄痰，伴呼吸困难，活动后加重诊断考虑：肺炎呼吸衰竭、肺真菌感染、肝功能不全等9月20日出现头痛、呕吐颅脑MR检查示：颅内多发异常信号给予对症治疗头痛进行性加重9月23日入我院，急诊行腰穿，颅脑MR平扫+强化等检查，并给予脱水降颅压等治疗9月27日出现右侧肢体活动差、意识模糊收入我科第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日

8月8

9月24

9月26

9月25脑脊液

9月29颅脑MR平扫+强化：脑干、双侧小脑半球、顶叶、基底节区可见多发异常信号，部分病灶环形强化，脑膜强化血常规凝血确定结核感染转院309实验室检查及检验胸部CT:双肺炎症，右肺下叶钙化灶痰真菌图片：可见真菌孢子第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日脑脊液检查压力：290mmH2O脑脊液常规：淡黄色、微浊细胞总数1100×10^6/L↑白细胞数100×10^6/L↑

多核细胞0.25

单核细胞0.75

蛋白定性（+）

脑脊液生化：葡萄糖1.7mmol/L↓

蛋白4799.4mg/L↑

氯化物102.3mmol/L↓血常规：WBC4.2810^9/L

中性粒细胞0.890↑

淋巴细胞0.070↓凝血：血浆D-二聚体测定3.63μg/mL↑

血浆抗凝血酶Ⅲ测定123.0%↑第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日微生物科回报：脑脊液图片提示抗酸杆菌阳性现诊断：1.颅内多发病变结核性脑膜脑炎；2.肺结

核伴肺部感染；3.肝功能异常；4.电解质紊乱第三十页，共三十六页，2022年，8月28日由结合杆菌引起的脑和脑膜的非化脓性炎症常继发于肺结核或体内其他器官结核病后以小儿多见，成年发病率占半数以上也可见于老年人结核性脑膜脑炎第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日脑炎？脑膜炎？脑膜脑炎？第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日

病因

患者抵抗力降低（如吸毒）发生结核变态反应结核菌血性播散软脑膜淋巴系统结核结节破溃蛛网膜下腔脑脊液播散结核性脑膜炎结核性脑膜脑炎结核性脑炎发病机制第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日临床表现结核病毒血症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振颅内压增高脑膜刺激征脑脊液检测：非化脓性症变化；压力明显增高（＞300）白细胞增高；蛋白增高；糖和氯化物降低颅神经损害脑实质损害第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日辅助检查

实验室检查血常规多正常血沉增快1结核菌素试验（+）影像学检查CT、X线、MRI病灶