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心力衰竭患者液体及钠摄入管理心力衰竭

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损一种复杂的临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心力衰竭患者液体及钠摄入管理体液潴留的症状和体征，如呼吸困难、外周水肿等，是心衰患者住院的主要原因。有效控制液体量是缓解心衰症状、降低再入院率、提高生活质量的重要措施之一。心衰急性发作伴容量负荷过重时，限制钠摄入＜2g/d。NYHAⅢ～Ⅳ级心衰患者应限制钠摄入，限钠应<3g/d，有助于控制淤血症状和体征。日常生液体管理1.监测体重监测。体重能更早发现病情变化。如何监测体重：每日晨起空腹、排空二便、同一体重秤、着重量相同衣服。2.饮食饮水。心衰患者液体控制在1500～2000ml。入量中所能控制的是饮水和食物中的水，出量主要为尿量和稀大便，尽量做到出入平衡或负平衡（出量＞入量）。3.记出入量。入量主要指液体入量和食物中所含的水分。（1）入量控制原则：量出为入，每日入量为前一天尿量+500ml。（2）如何记入量？①用含刻度的杯子喝水；②食物可用称重量换算成含水量。（3）如何记出量？①出量指患者的排出量如尿量、稀大便、汗液及其他排出量。②患者可自备量杯、或者用含有刻度的尿壶，每次小便后测量并记录。（4）液体控制小妙招用有刻度的杯子，喝水时记录喝水量；不口渴时不喝水；避免摄入成品食物，如酱菜、腌或熏制品、海产品、苏打饼干等；口干可尝试含一块冰，或口含柠檬片（或薄的梨片）；尽量避免进食汤、果冻、酸奶等液体食物；关注每天所吃食物、水果的含水量。（5）液体控制注意事项钠摄入管理1.生活小Tips钠来源于几乎所有种类的食物。选择含钠更少的食品。不建议心衰患者食用低钠盐，因其钾含量过高。减少在外用餐次数，经常在家里就餐。控制烹饪中使用的盐，限制使用酱油、混合添加剂。少吃“即食食品”，包括调味米饭、方便面、现成的比萨。用一些香草和香料来替代盐，为食物调味，如柠檬。2.如何判断调料中的钠是否太多？（1）定性判断①大多数“酱料”的钠含量都不会太低，哪怕是酸、甜、辣味为主，如番茄酱、甜面酱、辣椒酱等，吃起来不太咸，钠含量却并不低。②常温下非真空包装，保质期却比较长的蛋白质或碳水化合物类食品，如香肠、牛肉干、方便面等，防腐手段大多靠“高盐分+低水分”来抑制细菌生长，其含盐量都很高。（2）定量判断学会阅读食品标签，勿忽视隐藏在调料或食物中的盐。钠与盐如何换算？1克钠=2.5克盐，如下图所示食品标签。每100克的蚝油钠的含量是4.09克每100克的蚝油盐的含量是4.09×2.5克=10.225克钠≠盐

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