第10章 特殊人群的口腔保健

第十章

特殊人群的口腔保健

第一节妇幼口腔保健一、妊娠期妇女的口腔保健（一）口腔保健特点：一方面是妊娠期妇女的特异变化一方面是母体内不断发育的胎儿口腔保健目的：促进妊娠期妇女的全身及口腔健康促进胎儿全身及口腔的生长发育（二）妊娠期妇女口腔保健的需求妊娠期妇女的口腔问题：龋病:妊娠不直接影响对龋病的易感性龈炎:妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、口腔卫生有关。

口腔不洁的原因①妊娠期间激素的改变，口腔软组织容易发生炎症；②妊娠性呕吐，使唾液pH值稍有下降；③妊娠期摄取食物的次数和数量均有增加，可能有偏食；④体力下降，身体活动减少，日常生活不规则;⑤存在流产或早产的危险，而失去及时进行治疗的时机，使口腔疾病加重。（三）妊娠期妇女口腔保健的方法

(1)坚持口腔健康教育提高妊娠期妇女的口腔保健意识、知识和技能。

(2)定期口腔健康检查妊娠期前3个月：易发生流产，口腔医疗一般仅限于处理急症，注意避免X线照射；妊娠4~6个月：治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月：应避免全身麻醉，需急症处理时仅选择局麻。

(3)建立良好的生活习惯慎重用药、戒烟戒酒酗酒：面部畸形镇静安眠药和激素：胎儿唇裂或腭裂四环素：抑制胎儿生长发育、四环素牙抗生素：致畸作用(4)产前咨询教育乳牙的生长发育、萌出时间；母乳喂养与人工喂养应注意的问题；清洁婴儿口腔与牙齿的方法和体位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害；早期饮食习惯的建立；牙齿萌出可能遇到的问题；氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法；儿童首次检查牙齿的时间等。

⑸孕妇合理营养营养是人体健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿生长发育。特别在牙的发育阶段，营养缺乏或导致不可逆的改变，如牙齿钙化不良、牙釉质发育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、出生后易患龋病等。孕妇合理营养的原则是使热量适宜，营养素之间比例恰当。妊娠初期（1~3个月）

乳牙牙胚正处于形成阶段，应摄取优质蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等。妊娠中期（4~6个月）

要充分摄入钙、磷和维生素A、D，促进乳牙的矿化。妊娠后期（7~9个月）

继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素，促进恒牙胚的形成。

二、婴幼儿的口腔保健

胎儿发育期

4~5周：牙蕾开始发育9~12周：乳牙开始矿化4~7周期间：唇形成8~12周期间：腭形成对胎儿生长发育的影响因素感染：风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙型肝炎、HIV感染、梅毒、淋病等药物：几乎所有的药物，安眠药、抗生素营养：蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、维生素婴幼儿期目标：无龋牙龈健康方法:母乳喂养奶瓶哺乳姿势指套牙刷清洁口腔添加辅食咀嚼能力补氟健康饮食定期口腔健康检查

三学龄前儿童口腔保健的方法家庭口腔保健目标：培养儿童建立口腔卫生习惯，选择合适的牙膏、牙刷，帮助、指导、监督儿童进行有效刷牙。

幼儿园口腔保健口腔健康教育，对教师进行培训；做好儿童口腔保健工作，检查、预防；培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯；与家长配合共同促进儿童口腔健康。营养和饮食习惯氟化物的应用低氟地区和龋病高发区的儿童出生后6个月起就应补充氟：氟片、含氟牙膏、含氟涂料。第二节中小学生口腔保健

中小学生口腔保健的方法

口腔健康服务(OralHealthServices)（1）定期进行口腔健康检查，每年至少1次；（2）有组织有计划地提供牙科医疗服务；（3）预防龋病与牙周病。口腔健康教育(OralHealtheducation)

口腔健康教育应纳入学生的课程口腔生理卫生知识：牙齿的形态与功能、萌出与构造口腔常见疾病：龋病、牙周病、错合畸形、前牙外伤口腔疾病的预防与治疗：控制菌斑、氟与窝沟封闭口腔卫生保健设施：牙医、学校口腔卫生服务、社区口腔卫生服务。第三节老年人口腔保健

老年人健康与功能状态

老年人老化的特征是适应能力丧失；发生许多重要的形态与生理学方面的改变；老年人各种疾病的患病率明显增高，对医疗保健需求增加。

由于中老年人牙龈退缩，牙根暴露，在根面上容易发生龋坏，称为“根面龋”。临床特征为围绕牙根面的皮革样龋损，呈棕黄色或黑色，外形不规则，常被大量菌斑覆盖。二老年人口腔疾病的特点

根面龋：老年人口腔卫生保健方法（一）提高自我口腔保健能力选用保健牙刷和含氟牙膏刷牙洁牙剔牙漱口纠正不良卫生习惯与生活方式保护基牙（二）改善营养状态：限制甜食，多吃蔬菜与水果，保持良好的饮食习惯。（三）定期口腔健康检查：检查、洁治。（四）康复口腔基本功能：保持余牙健康、减轻余牙的第四节残疾人的口腔保健

（handicappedgroups)国外残疾人的口腔疾病状况

1．精神障碍型：(mentallyhandicapped)（1）龋病精神病患者的患龋率与正常人一样。（2）牙周病口腔卫生差，牙周病较严重。（3）错合畸形较严重，约一半轻度精神障碍与2/3严重精神障碍儿童有错合畸形。2．躯体残疾型：(physicallyhandicapped)（1）龋病患龋情况与其他组儿童比较，无明显差异，但“M”值最高，“F”值又最低。（2)牙周病脑麻痹儿童口腔卫生状况与牙周健康状况均较差。（3)错合畸形错合畸形患病率高。我国残疾人的口腔疾病状况

我国残疾儿童的口腔卫生状况比正常者差，充填率底，失牙多。二残疾人口腔保健的方法

1.重视残疾人的口腔保健2.早期口腔卫生指导：患儿、