商品化的纤维桩系统

商品化的纤维桩系统

纤维桩的发展史

1986年，法国RTD公司推出用不规则排列的短的碳纤维制成的桩，作暂时修复。

1988年，Dr.Reynaud

和BernardDuret

研制了世界上第一个实用的碳纤维桩系统：composipost.1990年，Dr.Reynaud

和BernardDuret

发表了有关纤维桩的第一篇论文。1997年，牙色纤维桩系统投放市场（Aestheti-plus和fiberkor

系统）。2001年，国内发表了纤维桩研究的第一篇论文。2006年，国产纤维桩系统POPO进入市场。纤维桩的优点：1强度高，弹性模量低，与牙本质相近。Elasticmodulus:stainlesssteelandzirconia:＞200GPaTitanium:110GPaFiberpost:＜50GPaDentin:18.6GPa.2桩的树脂基质与核材料、树脂粘接剂为同种物质，能产生化学结合，粘结效果好。桩表面有微孔，可产生机械结合。3弹性模量和牙本质相近，能有效吸收和分散应力，防止根折。根折模式有利于再修复。4不腐蚀。生物相容性好。5容易去除。6美观。缺点：x线阻射性能差。纤维桩的分类1碳纤维桩2玻璃纤维桩3石英纤维桩4聚乙烯纤维桩5瓷纤维桩纤维桩的结构目前已有的商品纤维桩系统商品名纤维类型上市时间生产厂家Composipost/C-Post碳纤维1988RTD(France)Aestheti-post石英/碳纤维1996Bisco(美国)Aestheti-plus石英纤维1997Light-Post石英纤维1999D.T.white-Post石英纤维99年以后D.T.Light-Post石英纤维99年以后TenaxfiberwhiteColtene-WhaParapostfiberwhite玻璃纤维-ledent(瑞士）ParapostfiberLuxFiberkor玻璃纤维1998PentronClini-Fiberkleer2005cal(美国）Everstick玻璃纤维-Sticktech(芬兰）商品名纤维类型上市时间生产厂家Achromat--AxisdentalAchromat-HP(美国）Carbopost碳纤维-DanvilleMSnowpost氧化锆纤维aterials(美国)Snowlight氧化锆/有机硅纤维FRCPostec玻璃纤维2001Ivoclar-VivaFRCPostecPlus-dent(列支敦士登）RelyX玻璃纤维-3MESPE(美国)Dentinpost玻璃纤维-Brasseler(德国)Luscentanchors玻璃纤维-Dentatus(瑞典)GT玻璃纤维-Dentsply(美国)GF玻璃纤维-JMorita(美国)CF碳纤维-CI玻璃纤维-Parkell(美国)Unicore玻璃纤维2005Ultradent(美国)POPO碳/玻璃/石英纤维2006实德隆(中国)商品名纤维类型上市时间生产厂家商品化的纤维桩系统法国RTD(RecherchesTechniquesDentaires)公司纤维桩系统①Composipost/C-Post②Aestheti-post③Aestheti-plus④Light-Post⑤D.T.white-Post⑥D.T.Light-Post①Composipost纤维桩：1988年应用于临床。碳纤维，直径8μm，纤维预拉伸，与桩长轴平行排列。纤维体积含量64%。基质为环氧树脂。规格：长19mm，3种直径：1.4mm，1.8mm，2.1mm。弹性模量：18~47GPa.含有钡化合物为阻射剂，x线阻射。②Aestheti-Post纤维桩：于Composipost之后投入市场。由石英纤维包裹碳纤维制成。成分：CarbonFiberCore:10

%volume

QuartzFiberCoating:50%volume

EpoxyResin:40%volume规格：同Composipost.长19mm，3种直径：1.4mm，1.8mm，2.1mm。③Aestheti-plus纤维桩：1997年应用于临床。成分：石英纤维QuartzFiber:60%volume，环氧树脂基质epoxyResin:40%volume。规格：同Composipost.长19mm，3种直径：1.4mm，1.8mm，2.1mm。不阻射x射线。④Light-Post纤维桩：1999年进入市场。它与Aestheti-plus基本相同，不同之处在于光线可透过桩，因此桩可用光固化粘结剂粘结。无x线阻射。⑤D.T.white-post和D.T.Light-post纤维桩：成分：石英纤维QuartzFibers:60%volume，环氧树脂EpoxyResin:40%volume特点：两段式锥度设计（doubletaper,D.T.)第一段：2°锥度。第二段：4°，6°，8°，10°锥度。规格：长20mm，1.25/0.8mm,1.5/0.9mm,1.8/1.0mm,2.2/1.2mm4种直径。x线阻射。Productflexuralstrength(Mpa)Flexuralmodulus(Gpa)Elasticmodulus(Gpa)Tensilestrength(Mpa)

Composipost1500-1700120-14017.82900

Aestheti-Plus160044152200

Light-post160044152200

D.T.Post160044152200

RTD系列纤维桩的力学性能此数据厂家提供有研究测试了不同纤维桩商品的弯曲强度，结果如下：fiberpostflexuralstrength(MPa)Composipost616.3±24.8Aestheti-post677.4±18.3Aestheti-plus666.2±18.1Light-Post607.2±19.5D.T.Light-Post608.7±69.5Parapostfiberwhite585.2±24.2Fiberkor562.3±59.6GalhanoGA,ValandroLZ,MeloRM,ScottiR,bottinoMA.Evaluationoftheflexuralstrengthofcarbonfiber-,quartzfiber-,andglassfiber-basedposts.JofEndod,2005,31:209-211瑞士Coltene-whaledent公司纤维桩系统:⑴Tenaxfiberwhite(glassfiber)⑵Parapostfiberwhite(同上）⑶ParapostfiberLux(同上）Parapostfiberwhite纤维桩：成分：glassfiber,42%,Resin29%,Filler29%规格：1.14mm，1.25mm，1.40mm，1.50mm。x线阻射。ParapostfiberLux纤维桩:成分：GlassFiber60%,Resin40%。规格：0.90mm，1.00mm，1.14mm，1.25mm，1.40mm，1.50mm。无x线阻射。美国PentronClinical纤维桩系统：⑴Fiberkor玻璃纤维桩⑵Fiberkleer玻璃纤维桩Fiberkor玻璃纤维桩：1998年投入市场。成分：基质：Bis-GMA,UDMA,HDDMA的共聚物。纤维：玻璃纤维。其它：硫酸钡，引发剂，硅烷偶联剂，固化剂。外观：不透明白色，柱状。规格：1.00mm，1.25mm，1.50mm。x线阻射。Fiberkleer玻璃纤维桩：2005投入市场。成分：同Fiberkor桩（不含硫酸钡）。外观：半透明白色，3种外形：柱状，锥形，锯齿状。规格：parallel:1.00mm,1.25mm,1.50mm;tapered:1.25mm,1.375mm,1.50mm;serrated:1.125mm,1.25mm,1.50mm.无x线阻射。力学性能：

FlexuralModulus26GPaFlexuralStrength1577MPaTensileStrength920MPaCompressiveStrength519MPa芬兰StichTech公司纤维桩系统：Everstick玻璃纤维桩：长20mm,3种规格，0.9mm，1.2mm，1.5mm。美国AxisDental公司纤维桩系统：⑴Achromat⑵Achromat-HPAchromat桩纤维含量为65wt%。用于前牙修复。有1.35、1.60mm两种规格。Achromat-HP纤维含量为60wt%。用于后牙修复。有1.15、1.35、1.60mm两种规格。美国DanvilleMaterials公司纤维桩系统：⑴Carbopost⑵Snowpost⑶SnowlightCarbopost桩为碳纤维桩，有1.0、1.2、1.4、1.6mm规格。Snowpost桩为氧化锆纤维(zirconiafiber)加强树脂基质形成，有1.0、1.2、1.4、1.6mm规格。Snowlight桩为氧化锆纤维-有机硅纤维(silica-zirconiafiber)加强树脂基质形成，有1.0、1.2、1.4、1.6mm规格。IvoclarVivadent公司纤维桩系统：FRCPostecFRCPostecPlusFRCPostec桩：2001年投入市场。成分：Glass-fiber61.5%wt双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯(Triethyleneglycoldimethacrylate,TEGDMA)7.6%wt氨基甲酸酯双甲基丙烯酸酯(Urethanedimethacrylate,UDMA)18.3%wt二氧化硅Highly-dispersedsilicondioxide0.9%wt氟化镱Ytterbiumfluoride11.4%wt催化剂和稳定剂Catalystsandstabilizers<0.3%wt长20mm,1.5/0.8mm,2.0/1.0mm2种规格。FRCPostecPlus桩：成分： Dimethacrylates 21.2%wt Ytterbiumtrifluoride 9.1%wt CatalystsandStabilizers<0.5%wt Glassfibres 69.2%wt 性能：Flexuralstrength 1050MPa Modulusofelasticity 48GPa规格同FRCPostec。X线阻射性好。3M公司RelyX纤维桩：成分：玻璃纤维60~70%wt,环氧树脂，氧化锆。规格：长20mm,直径为1.3(黄),1.6(红),1.9mm(蓝)。Dentinpost纤维桩（德国Brasseler公司）成分：玻璃纤维60%wt，环氧树脂。性能：Flexuralstrength550MPaModulusofelasticity 30GPaLuscentanchors纤维桩（瑞典Dentatus公司）成分：玻璃纤维，环氧树脂。规格：有1.4，1.6，1.8mm直径。GT纤维桩（美国Dentsply公司）成分：玻璃纤维，环氧树脂。有大，中，小直径。美国JMorita公司纤维桩：GF桩：成分：玻璃纤维65%wt，环氧树脂35%wt。有1.10，1.25，1.40，1.55mm直径。CF桩：成分：碳纤维65%wt，环氧树脂35%wt。规格同上。CIWhite玻璃纤维桩（美国Parkell公司）锥形，长20mm,有1.7/1.2mm,1.3/1.0mm2种直径。Unicore玻璃纤维桩（美国Ultradent公司）2005年进入市场。锥形，有黄1.15/0.8mm，红1.35/1.0mm，蓝1.55/1.2mm，绿1.75/1.5mm4种直径。Popo纤维桩（国产）有碳、玻璃、石英纤维桩多种类型。规格有1.0，1.2，1.4，1.6，1.8mm。商品纤维桩的特点：1纤维主要为玻璃纤维，碳纤维和石英纤维产品少。纤维含量多数在60~70%wt之间。树脂基质绝大多数为环氧树脂，也有选用TEGDMA和UDMA的产品。2选用的阻射剂有硫酸钡和氟化镱。但绝大多数的产品均阻射性差。3纤维结构多为长纤维预拉伸后在基质中沿长轴平行排列。编织形纤维束少。4桩多为20mm长。有3~4个直径规格。有柱状、锥形和锯齿形等外形。5有配套的钻和粘接剂、核材料产品。桩核冠修复中的颈环和生物学宽度问题1颈环和颈环效应（ferruleandferruleeffect）⑴颈环:当采用桩核冠修复体时，冠边缘以上，核根面以下的这段牙本质称为颈环（ferrule）。ferrule⑵颈环效应：（ferruleeffect）Akkayan研究发现，2mm的颈环结构与1.0、1.5mm相比，无髓牙修复后的抗折强度显著提高（P<0.001）。Naumann发现，用桩核冠修复无髓牙时，制作了2mm颈环的牙根其抗折载荷与无颈环结构的修复体相比有极显著的差别。Bolhuis甚至认为，牙体大部缺损的无髓牙只要有2mm轴向的健康牙本质来制作颈环结构，不需要做核即可修复。AkkayanB.Aninvitrostudyevaluatingtheeffectofferrulelengthonfractureresistanceofendodonticallytreatedteethrestoredwithfiber-reinforcedandzirconiadowelsystems.JProthetDent,2004,92:155-162NaumannM,PreussA,FrankenbergerR.Reinforcementeffectofadhesivelylutedfiberreinforcedcompositeversustitaniumposts.DentMater,2007,23(2):138-44BolhuisHPB,DeGeeAJ,FeilzerAJetal.Fracturestrengthofdifferentcorebuild-updesigns.AmJDent,2001,14:4286-90McLean

A.

Predictablyrestoringendodonticallytreatedteeth.JCanDentAssoc,1998;64:782-7

2生物学宽度⑴概念：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。⑵生物学宽度的临床意义：当牙冠缺损至龈下，应行牙冠延长术去除部分牙槽嵴，以暴露临床牙冠，并保持正常的生物学宽度。牙槽嵴顶和牙齿断缘之间的关系纤维桩的临床疗效观察Fredriksson等的追踪调查表明，236例采用Composipost修复的患牙，27~41个月后有5（2%）颗牙因治疗失误，而非Composipost桩本身原因拔除，其余牙齿都获得了满意效果。在菌斑聚集度、牙龈健康度、牙周袋深度方面与对照牙无差异。也未发现冠脱，根折和桩折，未发现患牙牙槽骨有边缘骨吸收和根管侧穿。FredrikssonM,AstbackJ,PameniusM,etal.Aretrospectivestudyon236patientswithteethrestoredbycarbonfiber-reinforcedepoxyresinposts.JProsthetDent1998,80:151-157.

FerrariM,VichiA,MannocciF,MasonPN.Retrospectivestudyoftheclinicalperformanceoffiberposts.AmJDent,2000,13:9B-13B.FerrariM对Composipost,Aesthetipost和Aestheti-plus3种共1304只桩进行了1~6年的临床疗效观察：Composipost桩：840Aesthetipost桩：215Aestheti-plus桩：249结果：失败率：3.2%。25只桩脱落；16颗牙发生根尖周病变。Fig1:Apreoperativeviewofapatientinneedofesthetictreatmentsoftourincisors.

Fig2:Fiberpostswereplacedintwoabutments.Thefirstwasacarbonfiberpost,whileintheotheranÆsthetifiberpostwasused.

Fig3:Theclinicalresultsafterplacingfoursingleunitporcelaincrowns.Fig7:Thefinalresultatthe3-yrrecall.

Fig8:Radiographoftoothdepictedinfig7.Fig4:Apreoperativeviewofapatientwithtwounestheticendodonticallytreatedteeth.

Fig5:Thetwocentralincisorsafterpreliminarypreparationofabutments.

Fig6:Thefinalabutments.Twopostswerelutedintorootcanals:anÆsthetipostandanÆsthetiPluspost.Fig9:Ayoungpatientafteratrauma.Fig10:AclinicalstepoflutinganÆsthetiPluspost.

Fig11:Thefinalclinicalresult.Fig12:Whenaresidualcoronalthicknesswiderthan2mmispresentabuild-upmadeofafiberpostisindicated.

Fig13:Fiberpostswereluted

GrandiniS,GoracciC,TayFR,FerrariM.Clinicalevaluationoftheuseof