髋关节置换术后护理及康复指导

髋关节置换术后护理及康复指导正常解剖窝内〔髋臼〕手术指征髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换全部或局部髋关节以重建关节主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。髋关节置换术适应症：*保守治疗无效的髋关节苦痛〔非甾体类抗6个月以上〕*X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎*因髋关节苦痛不能工作、睡觉或活动*髋关节修复术后关节不稳*局部髋部骨折*髋关节肿瘤手术禁忌症：*髋部感染*髋关节四周皮肤缺失*股四头肌瘫痪*腿和足部严峻的血管性疾病〔四周血管病变〕*神经病变〔神经病〕影响髋部*严峻的限制性神经功能紊乱*〔〕*病理性肥胖〔300磅〕手术过程1置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个局部：*用塑料关节窝置换髋关节窝〔髋臼〕*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性窝〔髋臼〕置换手术。手术在局麻或腰麻下进展。整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝手术过程2〔常常用一种特别的水泥固定将骨四周的肌肉和肌腱复位，最终关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。术后护理及康复指导一般护理术后进展常规监测T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h内亲热观看患者生命体征的变剂。同时，保持引流管通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止扭曲、压迫，防止血块堵塞，亲热观看伤口出血状况及引流液的颜色、性质，记录出入量及伤口出血状况，如术后4～6h内引流量>300ml鲜红，或短时间引流量较多伴血压下降时，应马上报告医生，做好止血、输血的预备工作。并随时观看患者神志、表情、睡眠，以及大小便状况，觉察特别准时汇报。还需特别留意观看患肢末端血运、温度及水肿情况，以及足背动脉搏动强度，觉察问题准时处理。体位护理患者术后的体位不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而打算患者体位［因此，术后需与手术医生沟通，了解术中安护理有重要意义3。髋关节置换术后患者体位，应取仰卧位，患侧肢体常规置于髋关3000°、膝关节0°位(外展中立位)，或依据人工假体柄0°、外展30°、内旋15°、膝关节0°位(外展内旋位)枕放于患者两腿之间，在进展康复训练时，允许患侧肢体在上述体位状态下髋膝关节0°～9°。术后住院期间的康复训练术后当天：患者糊涂后即可开头踝、膝关踝关节伸屈，2～3次，5min四头肌等长、等张收缩熬炼，要求患者尽量1～2天：床头摇起〔不应超过30°，取平卧位，加强训练强度，指导患者有规律地、主动地进展踝关节节环转运动，每组顺逆时针环转各30～501h练习5～103屈伸训练，即交替抬高髋关节和膝关节，被保持髋关节相对稳定或将硬枕放在患侧膝下将膝关节伸直，抬起小腿，20次/h，依据患者身体状况，每天做4～8h；同时加强健熬炼过程中，鼓舞患者协作深呼吸运动。手术后第3～7天：主要是增加关节活动范围，试验，为患者下床负重熬炼做预备，指导患者床上坐起—坐床边—床边站立—拐杖行走及肌力训练；指导患者及其家属或陪护共同把握帮助患者上、下床的方法，从健侧移坐至床边，待患者适应后离床；手扶床沿站立，健肢负重，患肢不负重，至下肢肌力恢后伸，抬头挺胸，保持上身直立，拉伸屈髋拉伸髋关节内收肌，303组，应避开髋关节屈曲>90°〔>90°会增加髋关节脱位危急)8～143点交替步态训练，424点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最终弃拐行走，最终进展生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练，自行车训练2周后可拆线出院。出院后的康复训练及指导26～8周，这量，增加行走距离；术后8周～4个月，此单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1min6个月内避开髋关节屈曲超过90及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和1、3、6