骨科常用评分和分级

骨科常用评分与分级一开放性骨折的分类1骨科常用评分与分级开放性骨折的分类Gustilo-Anderson分类最为常用，共分为四型，包括骨和软组织损伤程度以及伤口感染程度。型：伤口长1cm左右，污染少，软组织有生气，或者稍微损伤。1cm型：骨呈节段粉碎骨折并暴露，合并软组织广泛损伤或有皮肤剥脱伤。型：骨和软组织严峻损伤，或合并血管神经损伤，或断肢。31cm，伤缘清洁；1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱及任何需要修复血管的损伤。3即ⅢA：骨折处仍有充分的软组织掩盖，骨折为多段或为粉碎性，ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严峻粉碎，广泛感染；我国学者王亦璁认为这“种分类方法参照因素太多，彼此又并不全都，简洁自内而外的开放骨折；自外而内的开放骨折；潜在性开放骨折。33cm稍微，无明显污染和骨折端外露；骨折端外露，有中等程度的软组织损伤，污染明显；血管损伤，污染严峻。3依据伤因及损伤状况分类切割伤或穿刺伤多锐器或骨折端穿破皮肤造成。创口较整齐，骨折多为单纯当，疗效较好。撕裂、剥脱伤皮肤或肌肉等可有较大面积的撕裂或剥脱，创口面积大而且不一般挫灭不严峻。骨折，损伤组织多半失去活力，重者可以形成创伤性断肢。的速度和爆炸力强弱有直接关系。依据损伤性质和皮肤等软组织损伤特点分类2cm，软组织损伤轻，骨端很少外露。例如胫骨骨折，近骨折端刺破小腿前侧皮肤。径相当，外露骨端不易还纳，伤口边缘皮肤多有挫灭伤。A3(哆出撕裂)：强大暴力使骨端哆出，皮肤沿骨折段纵轴撕裂，长度可达20cm坏死，彻底清创后常可遗留较大缺损。骨折多呈粉碎性，多见于战伤。骨折移位不明，伤口虽长但皮肤损伤面积不大。同而各异，均有肯定范围的挫灭伤骨折多呈粉碎性，不易正确推断范围。是开放性骨折中最严峻的一类。)按损伤程度分类Ilcm；1cm，但无广泛软组织伤或皮瓣撕脱等；Ⅲ型：有多段骨折和广泛软组织损伤，或创伤性断肢(枪弹伤、农业机器伤、机器绞伤和大血管伤等均属此类)。AO.PPT骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点，3，4，5，67891.1，91.2，91.3外骨折，BC股骨颈骨折为31.A骨端包括骨骺和干骺端，以节段之最宽部为边长画正方形，即为骨端之节段，3144骨不愈合和延迟愈合的Weber-Cech分类Weber、Cech第一种骨折端血管增生或肥大，有明显的生物学反响；血管丰富型(肥大型)，骨折端富有生命力，产生明显的生物学反响。摄取锶85争论显示骨折端血供丰富。这种类型又可分为以下几种亚型：过早引起。端仍旧残存修复力量。何时都没有骨痂生成或骨硬化形成。其次种骨折端缺血或萎缩，缺乏生物学反响。85示骨折端血供较差。缺血性骨不连有以下几种亚型：股骨多段骨折。有血运。炎或因肿瘤切除局部骨干。要桥接缺损部必需进展大块骨移植，或应用Ilizatrov骨不连”，骨形成的力量完全消逝。盛骨痂型)，马蹄型(骨硬化型)的骨不连在骨折端与骨折间隙显示猛烈的RI聚拢，即使在无骨痂型(养分不良型)也有相当多的RI聚拢，骨折端完全没有RI聚拢的极少。在萎缩型(无血管型)RI的聚拢格外弱，有时完全没有。因此，骨RI移植很有用。误的治疗两种。翻译如下。骨损伤的状况疗，骨愈合就没有期望。b>荷或旋转负荷时简洁发生假关节，横断骨折骨痂的量少。c>不愈合。骨折端及粉碎骨片的坏死。的掩盖少，多发生在小腿骨折。f>缘由。困难，成为骨化障碍的缘由。1/3转有时会发生骨坏死引起骨不愈合。错误的治疗不连的缘由。b>就不稳定，所形成的幼弱的骨痂及血管会发生断裂。成一个光杆，使骨头失去血运，造成延迟愈合甚至骨不连。性骨折，已经成为骨不连最常发生的部位。短管状骨也会发生骨不连，如掌骨、舟骨、距骨、指骨，只是发病率比较低，的感染性不连。假关节分类(neoarthrosis上有某种程度的无痛性的可动域。这是真正的假关节。PaleyX骨缺损小于1cm(A型)。(A1(A2(A2-1(A2-21cm(B(B2)和骨缺损伴骨长度缺损型(B3)型。不连、骨缺损”等。小儿骨骺损伤分类弯曲骨折及小儿特有的骨骺损伤。在小儿骨折中，大约15％涉及到骨骺损伤。S-HsmlenHarrisI～V板细胞层，推测对骨生长的影响，具有重要的临床意义。(一)S—H1.Ix由于他们骺板的厚度相对较厚。液运行随着骨骺的分别而受到破坏，可引起股骨头的缺性坏死。Ⅱ型 这是骨骺损伤中最常见的类型其特点是骨骺分别加干骺端局部骨断比I型简洁骺板分别局部与I型一样。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相比照较薄。轴生长缓慢，所以较大儿童的I、Ⅱ型损伤仍需留意随访，特别是股骨下端骨骺损伤。Ⅲ型 这类损伤从关节面经过骨骺即关节内骨折加骨骺分别这种伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常消灭在胫骨远端。的影响。4.IV型 关节面，骨骺、全层骺板和局部骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。4～65.V型 此型损伤多由强大的挤压暴力造成引起骺板的软骨细胞压缩而严峻破坏即压缩性骨折．较少见，但后果格外严峻，常导致骨生长畸形。由于损伤坠落性损伤或涉及到骨骺四周的损伤，而x线拍片无明显特别但苦痛和肿胀持续一段时间应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。二)治疗留意事项残存的畸形可改建订正，但最大成角不行超过30°。有时Ⅲ型对位良好，比较稳定，也可保守治疗。骨骺损伤后修复较快，大约是于骺端骨折愈合时间的一半。因此，伤后1以矫正。软组织损伤：骨骼肌损伤的分类：1．〔性肌炎。2．缺血性损害：如肱骨髁上骨折并发的前臂缺血性挛缩，各种间隔综合征等。慢性骨骼肌损伤：①肌肉筋膜炎与肌肉劳损；②拖延性肌肉酸痛。肌痉挛。SeddonSeddon1943经传导功能于数日至数周内自行恢复。纤维发生退行性转变，经过一段时间后神经可自行恢复。〔neurotmesis〕：，需通过手术缝接神经。缝合神经后可恢复功能或功能恢复不完全。Sunderland分类法1968Sunderland第一度损伤：传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整，无华勒变性。髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生WallerianTinnel〔运动前移〕3-4其次度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生华勒变性。轴Wallerian1-2mm第三度损伤：神经纤维〔包括轴突和鞘管〕横断，而神经束膜完整