输血科质量管理方案

输血科质量治理方案一、输血科〔血库〕的组织治理〔一〕输血科的组织治理输血科依据卫生部卫医发［2023］184号“关于印发《临床输血技术标准》的通知总则第四条规定：二级以上医院应设置独立的输血科〔血库，负责临床用血的技术指导和技和禁忌症，确定年输血品种和数量，分析争论和处理不良反响与并发症。〔二〕输血科配备标准1、人员输血科〔血库〕的规模可依据医院床位数或医院年用血量及救治患者对象来1：100～150。2〔技〔技师以上人员；其他各级医院输血科〔血库〕至少配备一名医学专业。3、科室设置医院输血科〔血库〕应设置在邻近用血较多的手术室或病区。房屋应光线充分，空气流通，清洁枯燥，大小至少应具备充分的工作空间。一般应分为贮血室、配血室、值班室及清洁室等。44～60C贮血冰箱，-300C低温冰箱，显微镜，台式离心机，370C和560C水浴箱、各种规格的离心机、显微镜及试验室常规配置等。〔三〕各级各类人员岗位责任输血科〔血库〕和科研等工作以外，还必需做到各负其责。1、行政主任〔副〕职责负责解决输血科简单、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参与临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。常常检查仪器设备的使用、保管和修理状况，指定人员负责登记、统计、资料积存和保管工作。2、主任〔副主任〕技师职责负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、修理和保养。解决本科简单、疑难技术问题，并参与相应的诊疗工作。负责疑难或特别血型的鉴定、穿插配血、免疫诊断、疑难检验工程的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参与临床有关的会诊和治疗工作。3、主管技师职责开展科研工作，并担负肯定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。帮助科主任制定该科室业务范围内的有关打算，并监视实施。了解国内外动向，结合本科状况，推广先进的科学技术，促进输血事业的进展。认真执行并催促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行状况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。4、技师职责负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和修理保养，做好专业资料的积存、保管以及登记和统计工作。依据科室状况，参与相应的诊疗工作。指导和培育技士及进修人员，并负责其技术考核。负责血液质量检查和储藏工作，参与发血、试验检测、血型鉴定、穿插配血和成分制备。参与科室值班。5、技士职责负责输血前的预备和必做工程的试验检测工作。负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防过失事故发生。负责储血冰箱的治理、血液的储藏、血液质量的鉴定。负责药品、器材及其它物品的保管工作。参与科室值班。6、技工职责上班前工作室卫生预备就绪，使工作室保持空气颖。工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进展一次全面卫生清扫工作。7、试验室工作人员岗位职责在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。在进展血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进展。工作中要做到：标本不污染、操作娴熟、试剂标准、器皿清洁、推断准确。负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、Rh等血型的建档工作，为建立稀有血型者队伍供给依据。遵守科内各项规章制度，完成科主任安排的其他工作。8、配发血工作人员职责在科主任的领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。血型鉴定和穿插配血，执行“双查双签”制度，严格按“配血操作规程”进展工作。严格执行“查对制度严格执行“血液领发制度临床消灭输血反响时，应准时查找缘由，帮助科室治疗抢救。负责输血反响信息的记录、登记、汇总和分析工作。负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作，如觉察故障准时上报科主任找修理部修理。9、质控工作人员职责在科主任领导下，负责本科业务技术的全面质量检查监视。质控人员必需坚持原则，作风正派，遵纪守法，能娴熟把握专业技术学问，能胜任本岗位工作。负责对血液及成分、化验检查等各项技术进展全面质量检查和监视。负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监视。负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监视。质量中有违反操作规程和严峻问题要准时向科主任汇报。按质量检验规定检测试剂、血液、器材等，确认合格前方可使用。〔四〕各种治理制度1、输血科〔血库〕工作制度输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前2日送交输血科〔血库。储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观看血液质量。应严格依据不同保医务科批准。配血及发血时，必需严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应准时输用，输血科不再收回。各科室必需由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双签”制度。输血时遇有疑问或特别状况，应马上停顿输血，待查清无误后再作处40C±20C条件下保存两周，以备查对。设立值班员，负责值班时间内的供血和安全工作。2、供血制度输血科应按《采供血许可证》规定范围供血。特别状况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗单位供给。紧急状况下，先供给，同时按规定程序履行报批手续。供给临床使用的血液，必需是依据国家规定《献血员安康检查标准》检测合格的血液。严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术标准床标准用血。遵循科学合理用血的原则，乐观开展成分输血、自身输血，提高临床输血疗效，严防血源性传染病的发生与传播。穿插配血和发血，必需严格执行规章制度和操作规程，必需做到双查双签后，方可发出。3、配血治理制度配血室内应保持安静、干净。工作时不闲谈，非本科工作人员谢绝入内。配血前认真检查输血申请单上的日期、血型、申请数量及对血液的要求，并依据贮血状况、疾病等酌情穿插配血。依贮血日期的先后，依据病情选择适宜的血液。做好血型鉴定、配血试剂的质量掌握工作，严格执行操作规程和查对制度。对有输血反响者必需进展抗体筛选鉴定。做好各项登记工作，穿插配血等书写字迹肯定要清楚、整齐、无误。40C±20C冰箱保存7天。4、输血治理制度〔红细胞、白细胞、血小板、血浆等〕要严格把握。输血前必需对患者进展乙肝外表抗〔HbsAHCRP、艾滋病抗体〔HIV〕和谷丙转氨酶〔ALT〕检测，阳性结果必需记录并告知患者〔家属。，方可输血。输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科。为做到有打算地供血，除急诊外凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前2-3天，全血及红细胞悬液＜2023ml2天，2023ml3天，＞3000ml4天。勤工人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、贮血量、输血日期、穿插协作结果和血液质量，以确保输血安全。输血时，必需由医护人员亲热观看有无不良反响，遇有疑问或特别状况时，应马上停顿输血，并通知输血科查找缘由，待查清缘由后再作处理。从输血科取走的血液，因猛烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的铺张，应由用血单位负责。输血后，经治医师应准时填写《输血反响回报单24小时内一并送回输血科，以便进展输血疗效观看和登记。为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。5、输血反响登记报告制度凡接到临床科室反映有输血反响时，输血科医师应准时深入临床科室，妥当处理并报告科领导。记录发生输血反响患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反响病症、处理方法、结果等。准时收回因输血反响未输完的血液，重复穿插配血和正反定型，必要时进展抗体检测以及其它相关检测。将检测结果准时反响给临床科室以利临床医师对症治疗。输血科医师应常常深入临床科室，了解输血治疗状况，准时觉察输血反响，并宣传教育输血反响防治学问，提高临床诊断输血反响力量。严峻的输血反响，在处理后〔必要时应准时〕一周后由科领导上报医务科。6、标本治理制度配血标本送到输血科后，要有专人承受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收。初检和复检标本送到试验室后，要有专人接收手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格双方签字，做好登记，留意标本份数、来源和日期等。检查血标本留样足量，并观看是否有溶血、乳糜血，如有此现象应重留取标本并做好记录。4-60C〔一般为二周-200C以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反响和输血传染疾病的追查。试验后废弃的血标本，必需在燃烧炉燃烧，以免污染环境。阳性结果留意保密，阳性标本应严格治理，消毒后处理，所用试验器材，用后燃烧或消毒。7、标本接收制度初检和复检标本送到试验室后，要有转入交接和登记手续。检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等。检查血标本留样量是否有3-4ml，并观看是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。37C10分钟，以利血清的析出。孵育后的标本，经离心后以次分发进展各项检测。8、血液报废治理制度血液报废时须由经办人员登记、签名后报科主任核准。血液报废标准：①眼观有溶血、大凝块、血袋裂开、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者；②血液过期、变质或培育有细菌生长；3小时以上；④经复检后不合格的血液；⑤确认是输血反响而退回的血液；⑥患者因故未用完而退回输血科的血液。废弃血的处理方法，见医院感染消毒治理常规及废弃物处理制度。9、过失事故的登记、报告制度及处理程序一般过失 血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。严峻过失①错发血液并已给患者输入，未发生严峻反响者。②各种缘由造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严峻反响者。事故①错发血液已输入患者体内发生严峻反响，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种缘由造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。报告及处理方法24小时内报告医务科或护理部。③过失发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，快速处理，防止过失进展为事故；并留意查找缘由。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，快速处理，竭尽努力削减事故所导致的危害。④当发生过失事故时，当事人应于过失事故发生后三天内提交书面分析材料，说明大事经过、过失、事故的处理与结果，分析缘由及教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析⑤过失、事故定性后，依据医疗护理过失事故处理方法进展处理。严峻过失①错发血液并已给患者输入，未发生严峻反响者。②各种缘由造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严峻反响者。事故①错发血液已输入患者体内发生严峻反响，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种缘由造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。二、血液及成分血的质量治理〔一〕血液及成分质量标准全部的血液及成份血的HBsAgHCVHIVALT符合标准；无菌生长；标签要填写完整、清楚、准确。并各自还要符合不同的质量标准。1、血液检测的质量标准〔1〕血型：ABO血型〔正反定型法〕和RhD血型。2〕全血比重〔硫酸铜法〕1.05〔H≥125g/；女≥1.05〔H115g/。〔3〕血清总胆红素测定〔改进J-G法〕＜17.1umol/L。2、血浆，全血的质量标准外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。血容量：误差不大于标准量±10%。ABO血型，应与标签所标示全都。3、红细胞悬液或浓缩红细胞质量标准外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。血容量：误差不大于标准量±10%。ABO血型，应与标签所标示全都。4、白细胞的红细胞质量标准红细胞回收率应≥70%。白细胞去除率应≥70%。5、洗涤红细胞质量标准标签：应填写完整、清楚准确。红细胞回收率应≥70%。白细胞去除率应≥80%。蛋白去除率应≥99%。6、单采〔或浓缩〕血小板质量标准〔1〕血小板计数：应≥〔1.5～3.0〕×1011/袋。〔2〕红细胞混入量：应≤2.0×1010/袋。〔3〕白细胞混入量：应≤2.0×106/袋。〔4〕保存：一般当天使用，保存条件220C3～5天。7、颖〔冰冻〕血浆质量标准外观：无混浊，无乳糜，无熔血，无纤维蛋白析出。容量：应符合标准量±10%。血浆血红蛋白含量应≤530mg/L。蛋白含量：应≥48g/L保存期：-200C以下为一年。8、浓缩白细胞质量标准〔1〕30～40g/单位〔200ml全血制备。〔2〕白细胞≥10×10/单位。〔3〕粒细胞比率≥50%。9、冷沉淀质量标准容量：25±5ml/单位〔200ml全血制备。纤维蛋白原：≥150mg/单位。保存期：一-200C以下冰箱为一年。〔二〕储存系统与运输要求1、储存设备监测各种保存血液及成分血的冰箱或冰柜的温度必需每4小时记录一次。温度失控报警器必需设定一个温度失控范围，并时时处于开启状态。温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必需能被激活并发出明显的警报信号。2、运送全血及红细胞制品运送温度为1～100C，冰冻类制品运送温度应≤－180C，粒细胞及血小20～240C。〔三〕血液及成分血的使用适应证1、适应证红细胞悬液、洗涤红细胞：血红蛋白〔Hb〕＜8.5g/dl、血容量丧失＞20%、体外循环手术估量Hb＜8.0g/dl、Hb＜10g/dl的放疗或需手术者。全血：进展性巨量失血。血小板：成分大量输血超过10个单位、血小板数＜5万/ul伴活动性出血或需手术者。PT或APTT特别伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15/血栓15S和蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏者。冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子、布满性血管内凝血者。照耀的血制品：全部小于2岁的病人、全部儿科肿瘤病人、全部骨髓移植病人。白细胞血制品：全部生儿监护病房〔NICU〕病人、全部儿科肿瘤病人、全部骨髓移植病人、慢性溶血病人。2、成分血的使用适应证全血： 必需和受体完全全都。红细胞： 必需和受体的血浆相合。粒细胞浓缩物： 必需和受体的血浆相合。颖冰冻血浆： 必需和受体的红细胞相合。血小板浓缩物： 全部血型都可以承受，优先选择和受体的红细胞相合。3、成分血使用率标准成分输血率：三级甲等医院＞70%，三级乙丙等医院＞65%，二级甲等＞50%医院，二级乙等医院＞45%。红细胞使用率：三级甲等医院＞50%，三级乙丙等医院＞45%，二级甲等＞40%医院，二级乙等医院＞35%。〔四〕血液及成分血的发放1、预备370C1～60C冰箱24小时。380C，血制品温度都不得380C。血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。2、检查液应做细菌培育和追踪观看，以确定是否可以使用。3、标签和资料核对血液及成分标签上必需含有种类和数量、储存温度、失效日期、血型、献血员资料、病人资料。并核对输血单上的资料和血袋上的资料，完全无误前方可发出。4、退回和重发放血液及成分别开输血科〔血库后，必需马上输注，决不允许长时间放在室温或放入其它无严格温度监测的冰箱内。除手术室、急诊室、监护室以外原则上逐袋领取，现输现拿，不得〔血库〔血库30液及成分重发放作登记，以确保在日后使用过程中作追踪监测。5、血液发放的质量掌握 为确保供血质量在向临床发放贮存血液时应做好核对检查工作及温度的监控。核对病人姓名、科别〔及病区、床号、编号有无过失；核对供血者〔献血员〕姓名、血型、血量、编号有无过失；核对标签填写有无不全都之处，有无脱签预兆，贮存时间是否取血人共同进展，全部符合要求方能发出。贮存血液的外观有以下转变之一者，不得发给临床输血：①血浆层变成暗灰色或黄褐色〔多为细菌污染后产生色素所致。②血浆层呈现日渐加重的特别混浊，或消灭大小不等颗粒状、絮状、丝状物，或形成胶冻状〔常为细菌产生的血冻凝固酶所致。③血浆层消灭进展性增多的汽泡〔多为细菌污染产汽所致。④红细胞层变成暗紫色或玫瑰色，呈稀泥状或形成大量凝块〔多为细菌生殖生长所致。亦可因采血不顺当或抗凝效果不好所引起。⑤红细胞层外表消灭绒球状物〔可为细菌菌团或真菌菌丝。⑥红细胞层溶血造成与血浆层分界不清〔可为细菌作用所致，也可因冰箱温度过低使贮血冻结，溶化后溶血。⑦对包装有破损或疑有细菌污染的血液，外观虽没有特别转变，也不能发出。应经细菌培育或有关鉴定后，再打算能否输用。假设血液必需向外单位运送时，时间不得超过30分钟。假设路途较远或外界气温过高，1-80C100C。多量血液运送使用冷藏箱，少量血液运送使用冰壶即可。血液运达目的地后，要尽快存入冰箱。血液发出后，受血者和供血者的血样需保存于2-60C7天，以便对输血不良反响追查缘由。血液发出后不得退回。三、临床输血的技术治理〔一、输血的预备1、输血志愿书临床医生在给病人输注血液及成分血前，必需与病人及其家属签定输血志征得同意后，才能实施输血治疗。2、输血前检测试验试验要求 血清和血浆都可用于血穿插试验和抗体检测最好是血清标本标本使用限制在3天内含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必需丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。对全部用过的献血员和受血者标本必需在1-6C7天，全部试验都必需保证观看和记录同时进展，且记录和资料都必需至少保存5年。血型检测 要求完成病人ABO正反定型献血员血型ABO正定型必要时做Rh血型。血穿插试验①受血者穿插配血时所用的标本必需是输血前3天之内的。②配血时要逐项对输血申请单ABO〔正、反定型，并常规检查患者Rh(D血型〔急诊抢救患者紧急输血时Rh(D检查除外，正确无误时可进展穿插配血。③但凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进展穿插配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。穿插试验〔酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法。除紧急输血和自身输血外，全部输入红细胞的其它制品均要求做血穿插试验。其他试验 另外必需开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选抗体鉴定、生儿溶血病的全套试验。〔二〕受血者血样采集与送检1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室〔门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2〔血库对。〔三、血液及成分输注前的处理1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进展，但血袋或送血管382、除了生理盐水能参加到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。〔四〕血液入库、核对和贮存1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血〔或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期准时间，有效期准时间、血袋编号/条形码，储存条件〕等。2、必需认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。3、必需按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。4、全血及各种血液成分必需按以下温度和期限保存。全血、浓缩红细胞〔CRC〕和红细胞悬液〔CRCs：保存温度为4±2030天内。白细胞红细胞LPR：保存温度为20；保存期为受血者ABO血型一样。〔3〕洗涤红细胞〔WRC〕：保存温度为4±20C，24 小时内输注。冰冻红细胞FTR：保存温度为±20，解冻后24小时内输注。〔四〕血液入库、核对和贮存手工分别和机器单采浓缩血小板PC—：保存温度为22±20〔轻振荡24小时。机器单采浓缩白细胞悬液GRAN：保存温度为22024小时内输注。颖液体血浆FL：保存温度为4±20，24小时内输注。颖冰冻血浆FF-220C以下；保存期为一年。一般冰冻血浆F-220C以下；保存期为四年。〔四〕血液入库、核对和贮存〔五〕输血操作规程1、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误前方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。3、从输血科取来的血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈振荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。5、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。马上通知值班医生和输血科〔血库〕值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，准时报告上级医生，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查。核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录。ABORh(D)采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验。马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定。如疑心细菌污染性输血反响，应抽取血袋中的血液做细菌学检验。尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白。5-7小时检测血清胆红素含量。7、当有输血反响时，医护人员应逐项填写患者输血反响回报单，并返还输血科〔血库〕保存。输血科〔血库〕每月统计上报医务科。8、输血完毕后，医护人员将输血记录单〔穿插配血报告单〕贴在病历中，并将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天。9、输血的质量掌握要点输血科〔库〕质量。现将医护人员在输血中应重视的问题简要表达如下。充分做好输血前的各项预备工作①输血的适应征、输血的温度与速度，都必需在输血前做出打算。过滤器。③输血前，在床边再核对一次配血单和贮血，内容同血液发放。输血必需严格按操作规程进展①血液不能在室温下放置过久，一般不超过半小时。②为使血流通畅，输血前要轻轻旋转血袋，将血液混匀。③按无菌操作常规做局部消毒和静脉穿刺。④输血管内不能含汽泡，输血器各接头处不能漏气。⑤承受密闭式输血，速度要适当。⑥除等渗盐水外，其它液体〔含治疗用药〕不能混合输用。⑦当输血管不慎脱落时，必需马上实行防污染措施，并准时以无菌手续更换输血器。在连续输用非同一供血者的血液时，虽然配血相合，也不能混合输用。这一点也适用输注血浆。输血过程中，要常常观看病人有无不良反响发生。输血完毕后，血袋内的余血应将原包装保存一天并防止污染，以备必要时复查。〔五〕手术及创伤输血指南1低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白＞100g/L，可以不输。血红蛋白＜70g/L，应考虑输。血红蛋白在70-100g/L之间，可依据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素打算。2、血小板 用于患者血小板数量削减或功能特别伴有出血倾向或表现。血小板计数＞100×109/L，可以不输。血小板计数＜50×109/L，应考虑输。血小板计数在50-100×109/L之间，应依据是否有自发性出血或伤口渗血打算。如术中消灭不行控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。3、颖冰冻血浆〔FFP〕用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT1.5倍，创面布满性渗血。患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后〔出血量或输血量相当于患者自身的血容量。病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4全血 用于急性大量血液丧失可能消灭低血容量休克的患者或患者存在持续活动性出血，估量失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，可依据患者血容量打算。四、紧急用血及大量输血原则〔一〕紧急用血原则为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血穿插试验的时间内会危及病人的生命和向病人家属说明状况并征得同意的紧急状况下成局部穿插试验的血液，随后须马上完成血穿插试验。紧急发血必需遵循以下原则：1、赐予未知血型病人O型红细胞，如未知病人是Rh血型时，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经受的女性。2、如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO血型相合的血制品。3、用显著的方式在血袋标签上说明穿插试验在发血时未完成。4、尽快完成血穿插试验，如在试验的任何一步觉察不相合，应快速通知主管医生或输血科〔血库〕医生。5、如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血穿插试验，但应由主管输血的医生来打算。如有缘由说明