输血不良反应分析

输血不良反响分析一、输血相关性溶血，特别是由于血型不合的时候或者由于血液保存、运输、处理不当的时候，病人可能会发生急性输血相关性的溶血，表现为输血过程中病人消灭高热、寒战、心悸、腰背部苦痛、血红蛋白尿，甚至诱发急性肾功能不全。二、发热反响，这是最常见的不良反响，有时候发生率超过40%，表现为输血的过程中消灭发热、寒战，可以临时中止输血治疗。三、过敏反响，常于输血过程中或输血之后，病人消灭荨麻疹、血管性水肿，严峻者可消灭喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，需要准时的处理。五、假设一次输血量过多或输血速度过快，可能会诱发急性心功能不全。输血不良反响分析常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。常见输血不良反响1、非溶血性发热反响:发热反响多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。1-2小时后缓解。2、变态反响和过敏反响:变态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反响并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后马上发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症。3、溶血反响:绝大多数是输入异型血所致。典型病症是输入几十毫升血后，消灭休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、特别出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反响:假设污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反响的病症。10-20ml，也可马上发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可消灭血红蛋白尿和急性肾功能衰竭(:输血不良反响分析)。5、循环超负荷:心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为猛烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压上升，胸部拍片显示肺水肿征象，严峻者可致死。〔一〕临床医护人员觉察输血患者消灭输血速发型输血不良反响后〔不包括风疹和循环超负荷〕，应马上停顿输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。马上报告值班医生或护士长。在乐观处理的同时，要准时向输血科通报输血不良反响发生的状况，与输血科共同调查、分析输血不良反响发生的缘由以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应当与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。〔三〕临床进展会诊，帮助临床查找缘由及制定救治方案、观看处理疗效。并把处理状况汇报给医务科，如疑心血液质量及细菌污染，应准时报告市中心血站。〔四〕处理完患者后，准时将《输血不良反响回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反响进展登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以削减输血不良反响的发生。〔五〕输血反响的处理:1、急性〔速发型〕输血不良反响的处置：假设疑心为溶血性输血不良反响，应马上停顿输血并做以下工作：1〕马上抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；核对受血者及献血者ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔盐水介质和非盐水介质〕；留取输血反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反响属血管内溶血，尿中有血红蛋白〕；5～7一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由临床医师为主乐观治疗，治疗原则如下：快速补充血容量；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；DIC疑心血液污染引起的输血不良反响应按以下程序处理:观看血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述状况之一均提示有细菌污染的可能；取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌〔阴性不能排解细菌污染〕；4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培育；外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；一旦疑心血液污染引起的输血不良反响，治疗原则如下：1〕尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；加强支持疗法；准时实行抗休克、防治DIC2、发热反响：发热反响轻者，先减慢输血速度，假设病症连续加重，应马上停顿输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反响”，追究缘由并对症处理〔高热赐予物理降温，寒颤者保温〕，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观看体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、过敏反响：红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时赐予抗过敏治疗。假设荨麻疹分布广泛严峻，即使病症可被药物掌握，仍应停顿输该袋血液，下次假设要输红细胞，要将其中的血浆洗除。严峻者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严峻水肿者，帮助医生作器官切开。4、循环负荷过重反响：如按急性肺水肿的原则处理，停顿输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用冷静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、迟发性输血不良反响的处理：输血完毕数天以后消灭的不良反响为迟发性输血不良反响，受血者假设觉察或疑心为迟发性输血反响，应有以下留意事项：免疫性的迟发性输血反响属于血液成分的抗原––抗体反响，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反响。6、输血相关传染性疾病的处理：输血后假设受血者消灭可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构认真调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应快速报告卫生行政治理部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。具体操作流程：患者发生疑似输血传染病，如HCV、HIV快速上报医院医务科，由医务科和输血科共同开展调查分析。检查患者输血前传染病检测的试验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体确实认试验。HIV控中心确认。了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机。〔6〕综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血治理委员会。输血不良反响分析输血反响是什么？输血反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反响。在输24者为迟发反响。一般包括：发热反响过敏反响溶血反响输血后移植物抗宿主病大量输血后的并发症〔循环负荷过重、出血倾向〕细菌污染引起的输血反响输血传播的疾病处理措施一、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：1、减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、马上通知值班医师和输血科〔血库〕值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。二、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：2、核对受血者及供血者ABORh〔D〕血型(:输血不良反响分析)。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABORh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验；3、马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定；5、如疑心细菌污染性输血反响，