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文档简介
针灸推拿科腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医优势病种诊疗方案一、定义部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要病症的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。1、临床表现为腰脊或腰椎旁苦痛为主要病症的一种病症。甚则向臀部、下肢放射痛,麻木等。2、发病与病情的轻重常与体位不当,劳累过度,天气变化有关。3、本病多发生于青壮年。三、辨证分型1、寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,渐渐加重,静卧病痛不减,严寒则阴雨天。舌质淡,苔白腻,脉沉而缓慢。2、瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重者不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。3、肾虚腰痛:起病缓慢,隐隐作痛或酸多痛少,绵绵不已,腰痛酸软无力。肾阴虚:兼心烦少寐,舌红少苔,脉弦细数。肾阳虚:兼面色咣白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。2、湿热腰痛:腰部苦痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。四、入院指佂1、腰痛初发,应乐观治疗,防止病邪传变。2、腰痛日久不愈或反复复发者。五、治疗常规〔一〕一般治疗1、平素应留意防风,防寒,防潮,避开居潮湿之地。2、平素留意走、坐、立,姿势要端正,活动时间不宜太长〔小于30分钟。3活动时要加腰围。〔二〕辨证论治1、寒湿腰痛:治法:散寒行湿,温经通络。方药:干姜苓术汤加减。干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。2、瘀血腰痛:治法:活血化瘀,通络止痛。方药:选用桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。1、肾虚腰痛:肾阴虚治法:滋补肾阴,濡养筋脉。方药:左归丸加减。熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、鹿角胶。肾阳虚治法:补肾壮阳,温煦经脉。方药:右归丸加减。肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。2、湿热腰痛:治法:清热利湿,舒筋止痛。方药:四妙丸加减。苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、络石藤〔一〕特色治疗1、针刺治疗:取穴:肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血溪;肾阳虚加命门。每日取肯定腧穴上电针,选择波形,留针30分钟,每日一次。2、灸法:患者腰部艾箱,每次20-30分钟,每日一次。3、拔罐:辨证取穴,每穴5分钟,每日一次。4、中频脉冲电治疗:患者适当部位,每次30分钟,每日一次。5、腰椎推拿:每次30分钟,每日一次。6、熏蒸:每次30分钟,每日一次。7、刮痧:每个部位,3日一次。8、TDP照耀:局部,每次30分钟,每日一次。9、腰椎牵引:每次20分钟,每日一次。六、难点分析:腰痛猛烈时,委中穴三菱针刺出血。膀胱之脉,夹脊抵腰络肾。循经远取委中,放血取强通之意七、安康指导1、本病易复发,留意防风,寒、潮,避开居潮湿之地。2、本病应坚持卧硬板床休息,不坐,少站,多躺。3行走并双掌按腰,床上熬炼以拱腰动作为主。八、疗效评定标准〕病症
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