金匮要略知识点

金匮要略205首，用药约155味养慎：内养正气，外慎邪气厥阳：阳气上逆所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住如胎：同苔，舌上潮湿白滑，似苔非苔。僻不遂：口眼斜，不能任凭运动。〔血痹重症〕脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。喘喝：即气喘痹侠背行：脊柱两旁有麻木感里急：腹中有拘急感，按之不硬浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫为稀痰太过不及：脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气缺乏，胸阳不振之象；阴弦相搏而成。心悬痛：心窝部向上牵引苦痛〔难过轻症〕肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。孤阳上出：阳气独盛而上逆。13一：脏腑经络先后：1：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区分于陈无择三因内因七情；外因六淫；不内外因3:夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，领先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。3:夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。二：①痉病：因外感误治〔过汗、误下反张为特征。刚痉：无汗葛根汤证属：风寒表实、筋脉失养治则：温散表邪、通达经隧柔痉：汗出栝蒌桂枝汤证属：风寒表虚、津液缺乏治则：调和营卫、兼以生津②湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵害肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。根本治法：发汗〔但微微似欲出汗者；利小便。寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤辛温散寒，微汗祛湿防已黄芪汤风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧〔风湿有化热倾向〕麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿，轻清宣化防已黄芪汤风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风益气固表，祛风化湿风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。5：不呕不渴，脉浮虚而涩5：不呕不渴，脉浮虚而涩桂枝附子汤表阳虚，风重于湿 助阳解表，以散风湿白术附子汤表阳虚，湿重于风 通阳利水化湿甘草附子汤表里阳虚 温阳补中，散风除湿三：①百合病：病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。病初：百合地黄汤误汗后：百合知母汤误下后：滑石代赭石汤误吐后：百合鸡子汤口渴仍不解：栝蒌牡蛎散变发热：百合滑石散②狐惑病：甘草泻心汤〔寒温并用，相反相成〕可治疗寒热错杂。静静欲眠，目不得闭，卧起担忧，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白③阴阳毒：阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤阴毒疫毒侵害血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气疟母鳖甲煎丸方四：①中风：脉微而数区分于痹证脉涩邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，既不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。疗风四方：侯氏黑散中风夹寒②历节：苦痛遍历关节，肿大变形，不行屈伸1：桂枝芍药知母汤病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热2：乌头汤病机：寒湿痹阻治则：温经散寒，除湿宣痹五：①血痹：麻木不仁重证：寸口、关上脉微，尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤治则：助阳合营，益气祛风②虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤治则：调和阴阳，潜阳固涩虚劳里急证：小建中汤虚劳腰痛：八味肾气丸〔一气贯阴阳〕虚劳风气百疾：薯蓣丸治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中5：酸枣仁汤治则：养阴清热，宁心安神6：肌肤甲错，两目黯黑大黄蛰虫丸治则：祛瘀生六：①肺痿：脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。寸口脉数，咳唾涎沫虚热肺痿：上气，咽喉不利。麦门冬汤治则：滋阴清热，止火逆降肺气虚寒肺痿治则：温肺复气，温阳散寒②肺痈苇茎汤③咳嗽上气寒饮郁肺射干麻黄汤饮热郁肺越婢加半夏汤脉浮大寒饮夹热厚朴麻黄汤〔咳而脉浮，病位偏上，表〕小青龙加石膏汤〔心下有水〕七：①胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。1：栝蒌薤白白酒汤治则：通阳宣痹重证：不得卧，难过彻背栝蒌薤白半夏汤治则：通阳宣痹，消痰逐饮虚实异治：偏于实者：治则：以祛邪为先，当通阳散结，降逆除满枳实薤白桂枝汤偏于虚者：治则：当以扶正为急，治以补气助阳人参汤4：胸中气塞，短气饮邪偏盛：治则：宣肺化饮茯苓杏仁甘草汤气滞偏重：治则：行气散结橘枳姜汤5：治则：温阳通痹止痛以缓急薏苡附子散②难过：重证：难过彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸治则：温阳逐寒，止痛救逆八：腹满：趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便硬，两胠苦痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。1：土虚木贼寒气布满中焦趺阳脉微弦脾虚寒盛证，治宜温阳建中，祛寒止痛，方用大建中汤。2里实兼表寒证：表里双解，行气除满，疏表散寒，厚朴七物汤里实兼少阳证：和解攻里，和解少阳并攻逐阳明，大柴胡汤；3九：五脏病肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。主症胸胁胀满，局部喜叩击，常欲饮热肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。散寒化湿，甘姜苓术汤。十：痰饮病痰饮者，当以温药和之。病痰饮者，当以温药和之。篇名之“痰饮”属广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。饮停心下：心下有痰饮，胸胁支满，目眩 苓桂术甘汤——温药的代表方剂治则：温阳化饮，健脾利水饮及脾肾：脾阳不运者，治在中焦——苓桂术甘汤肾阳不化者，治在下焦——肾气丸下焦饮逆：脐下有水，吐涎沫而颠眩。五苓散治则：温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去4心下有水，先渴后呕。小半夏加茯苓汤治则：降逆止呕，引水下行支饮：胸膈咳逆倚息〔咳、肿、眩、悸、满〕支饮呕吐治则：散寒化饮，降逆止呕膈间有水，呕吐眩悸小半夏加茯苓汤治则：蠲饮降逆，宁心镇悸十一：①消渴：上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之②小便不利上燥下寒水停：小便不利，有水气，渴栝楼瞿麦丸。治则：润燥生津，温阳利水蒲灰散〔凉血化瘀，泄热利湿；十二：水气病：因水停而导致浮肿证候的疾病〔无形〕包括风水、皮水、正水、石水和黄汗经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。〔气分病的治疗原则，温阳散寒，温通阳气，使阴阳之气转动起来，〕〔因势利导〕即《内经》所谓“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，干净府”治法的表达。夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。①风水：脉浮，恶风，骨节苦痛。病机：风邪袭表，肺失通调—表中之表、1越婢汤治则：益气固表，利水除湿2脉浮，汗出，无大热。越婢汤治则：发汗利水，兼清郁热②皮水：脉浮，不恶风，肢体浮肿，按之没指，腹如故。病机：肺失通调，脾失健运——表中之里1治则：发汗散水除湿，兼清郁热2：有郁热：越婢加术汤气虚阳郁：四肢肿，聂聂动，小便不利防己茯苓汤治则：益气通阳，化气利水，表里分消③正水：脉沉迟，腹满而喘。少阴肾水脉沉麻黄附子汤治则：温经助阳发汗④黄汗：气虚湿盛阳郁：桂枝加黄芪汤治则：调和营卫，益气除湿⑤气分：〔脾热入血分，宜活血祛瘀〕〔脾热入血分，宜活血祛瘀〕〔脾湿，易利湿〕谷疸：食谷即眩、心烦担忧、腹满、小便不利。茵陈蒿汤酒疸：心中懊蜡而热，栀子大黄汤黄疸：热盛里实：小便不利而赤，自汗出大黄硝石汤湿重于热：茵陈五苓散比较：都黄色鲜亮茵陈五苓散〔黄疸湿重于热〕纳呆。苔白腻，脉浮缓利湿大黄硝石汤〔黄疸热盛里实〕腹满便硬，小便短赤通腑泄热栀子大黄汤〔酒疸，热重于湿〕心中懊恼，足下热，小便黄赤，大便干泄热除烦茵陈蒿汤〔谷疸，湿热并重〕寒热不食，食谷即眩清利湿热十四：①惊悸：寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。治疗：惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。火邪致惊：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。温通心阳，镇惊安神水饮致悸：半夏麻黄丸蠲饮通阳，降逆定悸。以丸剂小量，缓缓图之。②吐衄下血1柏叶汤温中止血〔少佐寒凉之品，防止火性上炎〕2：泻心汤清热泻火而止血。虚寒便血：先便后血，舌淡脉细——病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。方用黄土汤 治则：温脾摄血湿热便血：先血后便，苔黄腻脉数——湿热壅于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致。赤小豆当归散 治则：清热利湿，活血止血十五：①呕吐寒证呕吐：1呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫吴茱萸汤温寒降逆2胃反呕吐大半夏汤和胃降逆，补虚润燥热证呕吐：1呕而发热小柴胡汤疏解清热，和胃降逆2食已即吐大黄甘草汤泻热通便寒热错杂呕吐：呕而肠鸣，心下痞满半夏泻心汤散结除痞，和胃降逆寒饮：1诸呕吐，谷不得下者小半夏汤散寒化饮，和胃降逆②哕：胃寒气逆干呕，手足厥橘皮汤胃虚有热橘皮竹茹汤〔+。〕十六：肠痈比较诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。比较脓未成的大黄牡丹汤 少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，发热汗出恶寒。脉多迟紧攻下通腑，荡热逐瘀，消肿排脓脓已成的薏苡附子败酱散 其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数清热解毒，排脓解毒，散结消肿十七：妇人妊娠癥病：桂枝茯苓丸腹痛：阳虚寒盛附子汤肝脾失调当归芍药散〔当归芍药川芎茯苓泽泻白朮〕胞阻：小便难：当归贝母苦参丸十