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第二十二章

作用于子宫平滑肌药物教学目的1.掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用和禁忌症。2.熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。3.了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。第一节子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药：一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩。子宫节律性收缩子宫强直性收缩第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素缩宫素

(催产素）丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神经垂体贮存及分泌[体内过程]口服无效静脉滴注、维持疗效肝肾消除第一节子宫平滑肌兴奋药兴奋子宫平滑肌

加强收缩力

增加收缩频率小剂量（2-5U）

子宫节律性收缩大剂量（5-10U）

子宫强直性收缩促进排乳。缩宫素[作用]第一节子宫平滑肌兴奋药催产和引产产后止血缩宫素[临床应用][不良反应及用药监护]剂量过大可引起胎儿宫内窒息或子宫破裂

需严格掌握剂量及适应征禁用：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及有剖宫产史者。偶见变态反应。第一节子宫平滑肌兴奋药麦角生物碱麦角生物碱

寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核。[麦角生物碱的分类]麦角新碱特点：易溶于水，作用快、强、短。麦角胺、麦角毒特点：收缩血管，作用慢、久。第一节子宫平滑肌兴奋药麦角生物碱[作用及临床应用]子宫出血，子宫复原偏头痛（收脑缩血管）[不良反应及用药监护]过敏、血压高慎用禁用于催产及引产、血管硬化及冠心病患者。缩宫素与麦角类作用比较第一节子宫平滑肌兴奋药前列腺素(PG)广泛存在于人体的组织和体液中，种类多，作用广泛。现已人工合成。子宫兴奋药的药物：地诺前列酮(PGE2)地诺前列素(PGF2a)硫前列酮卡前列素(15-甲基ＰＧF2a)第一节子宫平滑肌兴奋药[作用]兴奋子宫收缩子宫同生理特性（子宫平滑肌节律性收缩、宫颈松弛）前列腺素第一节子宫平滑肌兴奋药[临床应用]早、中期流产；足月引产前列腺素[不良反应及用药监护]消化道兴奋症状兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用↑眼压，青光眼者不宜用引产时禁忌证和注意事项同缩宫素第二节子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药（抗分娩药）

抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动；

主要用于防止痛经和早产。子宫平滑肌抑制药物：β2受体激动药硫酸镁钙通道阻滞药前列腺素合成酶抑制药缩宫素拮抗药...其他等第二节子宫平滑肌抑制药β2受体激动药：利托君沙丁胺醇特布他林等第二节子宫平滑肌抑制药降低子宫收缩强度及频率减少子宫活动、延长妊娠时间主要用于痛经和防止早产[作用与应用]硫酸镁钙通道组滞药第二节子宫平滑肌抑制药松弛子宫平滑肌收缩，拮抗缩宫素的子宫兴奋作用。抑制子宫平滑肌收缩，防治早产和妊娠高血压综合征。子宫平滑肌兴奋药和抑制药常用制剂和用法缩宫素马来酸

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