小儿常见病防治

*小儿常见病防治聊城市中心医院二〇一四年十二月*儿童保健建立儿童保健手册开展新生儿访视儿童保健系统化管理：进行体格检查和生长发育检测开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等。

*儿童保健新生儿访视1新生儿黄疸：生理性、病理性黄疸出现时间、进展速度、持续时间、大便颜色2新生儿感染：肺炎：“三不”表现3新生儿神经系统性疾病：惊厥发作，表现多样。产伤损伤：分娩史遗传代谢性疾病：家族史

*小儿四病肺炎：严重威胁儿童健康性疾病腹泻：人人都会诊断的疾病维生素D缺乏性佝偻病：治疗比较乱的疾病营养不良性贫血：越来越少的疾病。*发热的认识发热是机体的保护性反应见于感染（细菌、病毒、支原体感染）、结缔组织病、变态反应性疾病、恶性肿瘤、无汗性外胚叶发育不良38.5℃以上考虑应用退热剂*对乙酰氨基酚布洛芬萘普生尼美舒利（已禁用于婴幼儿）肾上腺糖皮质激素的应用常用退热药*

一、上呼吸道感染

“上呼吸道感染”俗称称为“感冒”，多由病毒引起，是小儿常见病，据统计低龄幼儿每年平均感冒次数可高达6~10次。主要表现为流鼻涕、打喷、咽痛、眼红等，过程一般需3~5天。呼吸系统*感冒的并发症常见的并发症有急性中耳炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，年长儿可并发鼻窦炎。支气管炎、肺炎、心肌炎等若患链球菌性上感，可引起急性肾炎、风湿热等*附：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒飞沫传播临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸症状，易并发肺炎暴发性流行或大流行对流感重要的是积极预防、接种疫苗

*感冒的防治：坚持带宝宝到室外活动、均衡营养。室内要经常通风，常晒被褥。初秋宜用冷水擦洗，以提高宝宝对冷空气的适应能力。对症用药，感冒初期一般不用抗生素。适度保暖

预防接种*呼吸系统

二、急性扁桃体炎10岁以下发病率较高易出现抗药性、易反复发生尽量避免孩子伤风感冒，不接触类似病人增加孩子的营养，增强抵抗力注意防止并发症（如高热惊厥、心肌损害等）易合并肠系膜淋巴结炎*呼吸系统三、急性喉炎多见于6个月至3岁的小儿。发病之初症状类似感冒，发烧、咳嗽、声音嘶哑。典型症状是一种特殊的哮吼样咳嗽，呼吸困难，吸气时喉内有鸣音，夜间尤甚。烦燥不安，严重时口唇青紫，昏迷，甚至窒息有生命危险。*急性喉炎的治疗使用抗生素、激素以抗炎并减轻喉头水肿。重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子，需立即进行气管切开手术，以保证气道通畅。应急症治疗*急性喉炎的家庭护理一般急性喉炎用激素治疗3～5天。多喝水。少用嗓子，尽量不要让孩子大声地哭闹。饮食要清淡。*呼吸系统四、支气管炎通常是由于病毒或细菌所致。多是由感冒、发烧等病症引起的并发症，表现为大声哭闹，烦躁不安，咳嗽加剧，黏痰增多，可闻及喘鸣音。*支气管炎的护理保证宝宝充分的休息。调节宝宝饮食，易食清淡食物。保持室内环境的安静、空气的清新。如果发现宝宝出现易疲倦症状，体温发热过高，出现持续性咳嗽，喘憋现象明显等情况时，应及时就医。*呼吸系统五、小儿肺炎在伤风感冒、扁桃体炎、支气管炎的同时，最容易发生的并发症就是肺炎。肺炎除了剧烈的咳嗽和高烧外，并有呼吸困难及喘憋加重，如不及时治疗可引起心力衰竭，甚至有生命危险。预防本病关键是有病早治，不要自作主张随便拿药给孩子吃，以致延误治疗。2个月以下肺炎，临床表现不典型，可单纯为精神差、吃奶少，偶有吃奶呛咳等。*重症小儿肺炎（塑型性支气管炎并肺不张）**哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特异性体质和感染、气道高反应性”等。如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便可诱发哮喘。六、儿童哮喘*哮喘的病征：发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或自行消失。*咳嗽变异型哮喘咳嗽持续或反复发作>1月；无感染征象或长期抗生素无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；除外其他原因引起的慢性咳嗽。*哮喘的治疗哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅速控制病情。缓解期可给予免疫调节剂。缓解期需长期用药，定期复查肺功能。诊断不规范：按“肺炎”治疗、导致滥用抗生素。*儿童哮喘的预防：避免接触过敏原或食用过敏食品。

移开任何对宝贝过敏的物品或变换环境。宜食清淡易消化，且富有维生素的食物；忌食海鲜、肥腻及易产气食物。*哮喘可防可治我院于2010年成立了“哮喘治疗中心”，为哮喘患儿实施规范、系统、个性化地治疗提供了有力的保障。治疗成功的关键：提高认识，加强管理，加强家属依从性。早发现、早诊断、早治疗。规范、连续、持之以恒。*腹泻病消化系统发育不成熟生长发育快机体防御功能差肠道菌群失调喂养不当*腹泻秋季腹泻一般发生在入秋之后，一直持续到年底，其中10-11月份为发病高峰。此时，因天气由热转凉，细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多，其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。*腹泻的症状秋季腹泻最爱侵犯6个月至2岁的患儿，以起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频繁，排稀米水样或蛋花汤样便，常伴脱水酸中毒等全身症状为特征。病程一般7-10天。*秋季腹泻的处理判断脱水性质和程度轻中度脱水：尽量多饮用“口服补液盐”（ORS）以补充糖盐和水分。重度脱水：输液补液。进食：容易消化的食物为主，不限制饮食。对症治疗：口服肠道黏膜保护剂，止泻药物及乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护胃肠道。*秋季腹泻的预防：提倡母乳喂养，继续进食注意卫生接种轮状病毒疫苗目前，世界上尚还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物，因此口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性的最经济、最有效的手段。*维生素D缺乏性佝偻病正常在肠道中钙离子在维生素D的催化下吸收。我们正常饮食中，钙离子基本能满足我们正常的需要。佝偻病大多为维生素D缺乏导致体内钙吸收减少。孩子户外活动少，皮肤内转化为维生素D的前体减少，为佝偻病的主要病因。*佝偻病治疗主要是补充维生素D市面上有维生素D和维生素AD