探讨多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果,护理论文

探讨多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果,护理论文讨论多维度疼痛护理干涉在晚期癌症患者中的应用效果疼痛护理论文：讨论多维度疼痛护理干涉在晚期癌症患者中的应用效果内容摘要：目的：讨论多维度疼痛护理干涉在晚期癌症患者中的应用效果。方式方法：选取2022年4月1日～2020年4月1日收治的100例晚期癌症患者为研究对象，采用随机分配法将其分为对照组和观察组各50例，对照组施行常规护理，观察组在这里基础上给予多维度疼痛护理干涉；比拟两组疼痛程度[采用数字评分法(NRS)]、护理前后生活质量[采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果：护理后，观察组严重疼痛发生率、WHOQOL-BREF评分均优于对照组(P0.01)。结论：将多维度疼痛护理干涉应用于晚期癌症患者中，可有效减轻患者的疼痛程度，改善其生活质量。本文关键词语:多维度;疼痛护理干涉;晚期癌症;疼痛程度;生活质量;据统计，全球范围内确诊的癌症伴癌痛患者达550万人，华而不实，晚期癌症患者的癌痛90%[1],而仅有26%患者的癌痛可得到有效缓解[2]。疼痛发生率极高，且不易控制，不仅给患者带来生理上的痛苦，还有心理精神上的压力，严重影响晚期癌症患者的身心健康和生活质量。随着科学社会的发展，当前临床上对癌症患者的治疗不再仅限于延长患者寿命，更将重点放在怎样减轻患者痛苦以及提高生存质量上[3]。常规的基本护理干涉是临床治疗必不可少的辅助干涉手段，但因其不够全面、针对性缺乏，患者的疼痛异常感觉和状态无法得到有效缓解，故全面的护理干涉形式是医疗工作者探寻求索的重点[4]。2022年4月1日～2020年4月1日，我们对50例晚期癌症患者给予多维度疼痛护理干涉，获得满意效果。现报告如下。1资料与方式方法1.1临床资料选取同期收治的100例晚期癌症患者为研究对象。纳入标准：①经临床诊断为恶性肿瘤并处于晚期，且伴有癌痛表现者；②疼痛WHO评分4分者；③患者可配合治疗或护理布置；④患者已签署知情同意书，且获得本院医学伦理委员会批准。排除标准：①经临床诊断为良性肿瘤患者；②疼痛WHO评分4分；③伴有其他严重疾病且因其导致的严重疼痛者；④患者存在认知障碍。采用随机分配法将患者分为对照组和观察组各50例。对照组男26例、女24例，年龄25～72(43.196.82)岁；观察组男28例、女22例，年龄27～71(42.025.69)岁。两组一般资料比拟差异无统计学意义(P0.05)。1.2方式方法1.2.1对照组给予常规护理，如健康知识指导、用药指导，监测记录患者的病情状况，评估疼痛等级等。1.2.2观察组给予多维度疼痛护理干涉，主要分为生理维度、心理维度、环境维度，详细如下。①生理维度。化疗是当前癌症治疗的常用手法，但化疗会对患者产生不良反响，增加患者痛苦。首先评估患者疼痛异常感觉和状态程度，了解患者对药物的不良反响和耐受程度，以调整有针对性、合理性化疗及用药方案。指导患者用药，监测用药情况并记录。根据WHO推荐的三阶梯给药原则指导[5],第一阶梯为非阿片类镇痛药，如阿司匹林；第二阶梯为弱阿片类镇痛药，若消炎镇痛药物无法缓解患者疼痛程度，则采用麻醉药物镇痛，监测患者疼痛程度，适时调整药物剂量，到达减轻疼痛程度的效果；第三阶梯，强阿片类镇痛药，记录患者疼痛的出现及持续时间，了解其疼痛规律，采用针对性镇痛处理，主要药物为吗啡。在药物镇痛的基础上辅以物理疗法，根据详细情况使用冰袋或热水袋，或外敷清凉镇痛药物、推拿等。②心理维度。患者治疗中除面临生理疼痛外，还产生不良心理反响，如恐惧、紧张、焦虑、悲观、抑郁等。医护人员需主动与患者沟通，密切关注患者情绪，鼓励其积极面对疼痛，如开展心理辅导讲座，邀请心理治疗师实行一对一心理指导。仔细聆听患者需求，为患者解疑答问，正确、及时引导患者，转移其对疼痛的注意力，帮助患者放松心情，减轻痛苦，使其树立战胜疾病的自信心。同时，对严重晚期癌症患者，护理人员应引导其以平和、坦然、正面的心态面对生命与死亡。③环境维度。对晚期癌症患者，家庭环境和社会环境是其治疗的重要影响因素。首先家庭环境，家庭对患者的治疗支持、陪护会影响患者在治疗中的心理状况。医护人员需普及家属健康教育知识，调动家属对患者治疗积极配合，且增加患者的陪护时间。社会环境可视作医护环境，医护人员需建立与患者之间的良好关系，使患者在舒适的医护环境中治疗。入院时，做好患者健康知识教育，制订合理的护理方案，待患者发生癌痛时，为其进行放松护理，如放松肌肉、深呼吸、听音乐等，缓解患因疼痛而产生的抑郁、焦虑，转移其对疼痛的注意力，使其恢复平和的心理状态，以减轻疼痛程度。同时，指导患者进行科学合理的运动训练，如散心漫步或者简单的四肢活动，到达轻松舒缓的效果。医护人员与家属密切沟通，两者充分配合，营造良好的家庭与社会环境，有效进行临床治疗以及相应的缓解疼痛训练，强化患者对癌痛的控制。1.3评价指标①疼痛程度：采用数字评分法(NRS),详细为4个等级：无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分；剧烈疼痛为7～10分。中等疼痛等级及以上视为严重疼痛。②生活质量：采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组护理前后生活质量进行评分，评分内容主要为生理、心理、社会关系、环境4个方面，使用Likert5级评分法，满分130分，分数越高表示生活质量越好。1.4统计学方式方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以x?s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疼痛程度比拟见表1。表1两组疼痛程度比拟(例)2.2两组护理前后WHOQOL-BREF评分比拟见表2。表2两组护理前后WHOQOL-BREF评分比拟(分,x??s)3讨论癌症患者的疼痛异常感觉和状态是指肿瘤直接引起或肿瘤治疗中所引发的疼痛，且出现进行性或间歇性的疼痛[6]。肿瘤侵犯或压迫神经，毁坏器官功能系统等，引起局部坏死、溃疡、炎症，治疗经过中疼痛部位需要修复或调节，信息传到神经中枢后引起的疼痛感觉，是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。癌症疼痛会引发患者在治疗经过中的应激反响[7,8],同时引起对治疗抗拒、焦躁、抑郁等消极心理反响，增加患者痛苦，生活质量遭到影响，尤其晚期癌症患者的心理承受压力较普通患者更低，遭到影响更大，甚至产生放弃生命的消极心理。近年来，提出生物-心理-社会、以人为本的等医学护理形式，医护工作者不仅治疗患者生理上的病痛，更关注患者的心理、营造舒适医疗环境为己任[9]。多维度疼痛护理干涉对晚期癌症患者进行生理、心理以及环境三大维度的细化疼痛护理干涉。生理维度可准确评估患者疼痛程度，制订合理、针对性的用药方案，根据口服给药、规律给药、三阶梯给药以及个体化给药来规范用药方案，把握患者疼痛规律，对症下药，缓解患者疼痛异常感觉和状态，再辅以物理疗法来进一步强化镇痛效果。心理维度是指护理人员遵循以人为根本的原则，关注、关心、关心患者，通过心理辅导讲座、聆听患者需求等方式，帮助患者缓解不良情绪，减轻患者在疾病晚期的心理压力，帮助其积极乐观面对病情。环境维度是影响疗效的一个重点维度，家属的陪护支持、医护人员的密切配合以及医患之间的良好关系，三方需要协同合作来营造一个有利于患者病情的环境，进而到达帮助病情、减缓患者痛苦的效果[10]。三方协助患者有效进行临床治疗以及相应的缓解疼痛训练，帮助患者控制疼痛，使晚期癌症患者在一个充满关心、舒适的环境中度过。本研究结果显示，观察组疼痛程度、WHOQOL-BREF评分均优于对照组(P0.01)。综上所述，对晚期癌症患者应用多维度疼痛护理干涉，可减轻患者疼痛程度，舒缓其因疼痛导致的焦虑、抑郁等不良心理反响，改善其生活质量，值得全方位推行与运用。以下为参考文献[1]许广芳协同干涉在癌症晚期疼痛患者护理中的应用[J].系统医学,2020,5(5):145-147.[2]李君疼痛护理联合临终关心在晚期癌症患者护理工作中的应用[J]河南医学研究,2020.29(14):2669-2670.[3]贺俊霞.疼痛护理干涉对癌症患者护理满意度的效果观察[J].心理月刊,2020,15(5):86.[4]赖惠文，朱德霞.优质护理用于晚期癌症患者疼痛护理的效果讨论[J]基层医学论坛，2021.2(33):4661-4663.[5]YanMA.TalkingaboutPainInterventionandNursingofCancerPatients[J]SmartHealthcare,,2022,12(2):15-18.[6]JesdaleM,MsDSM,ForresterSN,etal.CancerPaininRelationtoMetropolitanAreaSegregationandNursingHomeRacialandEthnicComposition[J].JournaloftheAmericanMedicalDirectorsAssociation,2020.21(9):1302-1308.[7]方容瑜.多维度协同护理对痛风性关节炎患者疼痛、负性情绪及生活质量的影响[J]包头医学院学报,2021,33(12):83-85.[8]JingL.ExploringtheRoleofCancerPainNursingTeamintheStandardizedNursingInterventionofPaininEld