第七章影响优生的因素

第七章影响优生的因素学习目标1、掌握遗传因素和环境因素对优生的影响；2、熟悉营养对优生的影响；3、了解妊娠并发症及合并症对优生的影响。妊娠合并症及并发症的影响营养因素环境因素遗传因素影响优生的因素第一节遗传因素遗传因素导致的先天缺陷占30%，遗传率100%，其中单基因病占10%，多基因病占20%，染色体病占1%;在活产婴儿中，有遗传缺陷者约占6%，其中染色体病占0.5%单基因病占1.3%，多基因病

4%左右;据估计智力低下在人群中约占2.5%，其中有很大一部分是遗传病所致。第二节环境因素

1.出生前的子宫内环境

对胚胎发育影响极大

2.出生后的外界自然环境

对人的个体生长发育过程构成极大的影响影响优生的环境因素又分为：化学因素不良嗜好生物因素物理因素

一、化学因素（一）化学工业物质5多氯联苯1铅及其化合物2汞及其化合物3二硫化碳4汽油化学工业物质1、铅及其化合物①铅可通过胎盘进入胎儿体内。②铅作业的男性工人，若防护不当，可致精子运动无力，数量减少，畸形精子增多。③铅作业女工或男工的妻子可造成不孕、自然流产、早产，出生体重低。2、汞及其化合物①许多的职业都可接触金属汞，如仪表制造：温度计、血压计等。②主要通过呼吸道进入人体，可通过胎盘进入血循环，造成对胎儿的影响。③1953年日本曾因甲基汞中毒发生水俣病，可表现为新生儿脑性麻痹、精神迟钝。3、二硫化碳①主要用于橡胶、玻璃纸的生产。②可通过胎盘进入胎儿体内。③二硫化碳作业女工及男工的妻子可造成自然流产、新生儿出生缺陷，如先天性心脏病，腹腔缺陷。4、汽油①是工业及生活中用途极广的溶剂和燃料。②可通过胎盘进入胎儿体内，并在胎儿组织中蓄积，而引起胎儿损伤。③作用于中枢神经系统，引起神经细胞损伤。5、多氯联苯①用作橡胶和橡胶的软化剂，如蓄电池和变压器的绝缘；②对人类是一种致畸物。③1968年，在日本发生多氯联苯直接污染米糠油而引起1000多人中毒。有10名新生儿表现出体重不足、皮肤色素沉着、眼睛红肿，眼球突出；（二）农药1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂）2、有机氯农药3、有机磷农药（杀虫剂）1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草剂）

可致动物畸形，可引起动物先天性腭裂、脊柱裂等畸形。2、有机氯农药

可经胎盘进入胎儿体内，引起早产、低体重儿及出生缺陷或新生儿窒息。3、有机磷农药（杀虫剂）

如敌敌畏、敌百虫，其毒性通过胎盘，可引起神经功能紊乱或抑制胎盘中脂酶的活性。（三）化学药品1、用药时的胎龄第1-2周一般敏感第3-8周细胞分化期，极度敏感第9周不敏感，以生长为主2、药物的性质脂溶性药物分子小，容易通过胎盘影响发育3、药物的剂量小剂量——机体损害，多为暂时的大剂量——胚胎死亡二、物理因素（一）电离辐射（二）高温（三）噪声、振动（一）电离辐射1、电离辐射：X线，а、β、г射线等小剂量电辐射可引起基困突变大剂量可引起染色体畸变。2、非电离辐射：紫外线、红外线等3、可影响妊娠，引起胎儿小头畸形、智力低下、生长迟缓及出生后肿瘤。（二）高温①高温条件下工作的男性可出现精子减减少症、精子无力或畸形。②孕妇在高温环境中可引起羊水温度升高，破坏羊水恒温从而杀伤口胎儿脑细胞，引起胎儿畸形。（三）噪声、振动

噪声对中枢神经系统有强烈刺激。可致孕妇内分泌功能紊乱，子宫强烈收缩，影响胎儿正常发育，使妇女内分泌腺功能紊乱。三、生物因素（一）风疹病毒感染（二）巨细胞病毒感染（三）单纯疱疹病毒感染（四）弓形虫感染（五）流感病毒感染（一）风疹病毒感染

可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲感染风疹可引起胎儿慢性宫内感染。先天性风疹综合症：白内障，耳聋、心血管畸形；神经运动性障碍和血小板减少性紫癜。（二）巨细胞病毒感染

巨细胞病毒存在血、咽喉、阴道分泌物、精液、乳汁中，常见宫内感染，经胎盘、产道及乳汁感染胎儿，小儿无明显症状呈慢性带毒状态，可导致胎儿出生后缺陷。临床表现：永久性智力低下、颅内钙化、耳聋，唇裂、血小板减少等。（三）单纯疱疹病毒感染

病毒通过胎盘在孕期8周内感染胎儿，可引起先天畸形，表现：为小头畸形、脑钙化小眼球和指畸形。分娩过程中经产道感染病毒，新生儿可表现为：肝炎、肺炎、心包炎等等。（四）弓形虫感染妊娠期弓形虫感染，多因孕妇摄食受染含包囊的生肉。囊虫经胎盘传播至胎儿。感染后多无症状，但可致胎儿严重损害。表现有脑积水，视网膜脉络炎，精神运动障碍。（五）流感病毒感染流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病。孕妇感染后可致胎儿唇裂、中枢神经异常缺陷。四、不良嗜好（一）吸烟（二）酗洒（三）吸毒第三节营养因素一、营养因素对生殖功能及生殖细胞的影响二、营养对胎儿生长发育的影响三、孕期的营养需求（一）热量的需求（二）蛋白质的需求（三）糖类及脂类的需求（四）无机盐的需求（五）维生素的需求（一）热量的需求①早孕期，胎儿生长速度慢，需要增加的热量不多，随着妊娠月份的增加，胎儿与母体对热量的需要量急剧增加。②中晚期每月增加不足1Kg的孕妇，可能分娩低体重儿或引起产科并发症。反之每月增加超过0、5Kg的孕妇，可增加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。（二）蛋白质的需求①孕妇需要蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等器官发育。到妊娠末期，需要贮存更多的蛋白质以应付分娩、产后失血以及乳汁分泌。②孕期蛋白质摄入不足可致孕妇出现妊娠高血压综合症，增加产后出血的可能性，产后恢复慢，乳汁稀少。③当严重不足可致胎儿脑细胞减少。（三）糖类及脂类的需求是人体组织器官分化、发育的必需营养品，若过量可影响其他营养素的吸收。（四）无机盐的需求1、钙——人体内含量较多的微量元素孕妇除了要供给胎儿钙外，本身还要存积30g钙，以备产后哺乳的需要。奶和乳制品不仅钙丰富，而且吸收高2、铁——是血红蛋白的重要成分。胎儿除了满足本身造血和肌肉组织需求外，胎儿肝脏还贮存一部分铁，以供出生后6个月的消耗。动物肝脏、蛋黄，维生素C可促进铁的吸收。3、锌在胎儿生长发育中参与合成生长激素、促性腺激素。可使孕妇出现味觉减退，厌食，可导致胎儿神经管畸形。瘦肉，鱼类。4、碘——是合成甲状腺素的重要成分妊娠早期缺碘是引起先天性甲状腺功能减退。过量可引起新生儿甲亢。海产品。（五）维生素的需求1、维生素A孕期维生素A缺乏易引起胎儿发育障碍，妊娠期间应酬增加维生素A的摄入。动物肝脏，蛋黄，胡萝卜等。2、维生素D①维生素D能促进钙、磷的吸收在骨骼中的沉淀，对骨骼的钙化的重要作用。②孕期缺乏维生素D可导致孕妇和胎儿代谢紊乱，引起母亲骨软化症及新生儿低血钙症和先天性佝偻病。③动物肝脏、鱼肝油和蛋类。日照。3、维生素B1（硫胺素）①维生素B1与机体的代谢有关，能促进食欲，帮助消化，促进胎儿成长，并能保护神经系统和心脏的健全功能。②粗制谷类，酵母，蛋类。4、叶酸①维持人类正常胚胎发育，防止胎儿神经血管畸形。②叶酸缺乏，孕期易患巨幼细胞性贫血肝、肾、酵母、绿色菜。5、维生素B12①对DNA的合成起重要作用。可增加叶酸的利用，促进细胞的发育和成熟。②孕期维生素B12缺乏，可引起巨幼细胞贫血症。孕期补充维生素B12和叶酸可预防神经血管缺陷。③动物肝、肾和肉类。第四节妊娠合并症及并发症的影响一、妊娠合并感染性疾病二、妊娠期血管性疾病及低氧血症、三、妊娠合并内分泌及自身免疫性疾病四、妊娠合并精神、神经疾病（一）妊娠合并癫痫（二）妊娠合并精神病（三）其他疾病一、妊娠合并感染性疾病由细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物引起的疾病。可导致胎儿流产或死胎。二、妊娠期血管性疾病及低氧血症严重的肺部疾病、紫绀型先天性心脏病，严重贫血可引起低氧血症。致胎儿生长受阻，造成死胎，早产、及出生胎龄小样儿。三、妊娠合并内分泌及自身免疫性疾病如糖尿病，胰岛素不