第六章利水渗湿药

教学目的：1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及注意事项。2.掌握或熟悉本章药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。3.了解淡渗利湿(甘淡渗湿）、清热利湿（清利湿热）、利湿退黄等概验。第六章利水渗湿药

概述1.含义:凡能通利水道、渗泄水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。2.性能与作用：本类药物为多甘淡，淡能渗湿具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。3.分类：一般分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄药三类。4.注意事项：（1）适当配伍；(2)易耗伤津液第一节利水消肿药本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。茯苓来源：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等根上。野生或栽培。主产于云南、湖北、安徽、四川等地。药材[性味归经]：甘、淡，平。归心、脾、肾经。[功效]：利水渗湿，健脾安神。[临床应用]：1.用于水肿、小便不利。2.用于脾虚诸证。3.用于心悸，失眠。[用法用量]：煎服，10~15g。[性能特点]：

本品甘淡平，入心、脾、肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正气，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之常品。猪苓来源：为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐朽根上。主产于陕西、河北、四川、云南等地。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。切片入药，生用。药材[性味归经]：甘、淡，平。归肾、膀胱经。[功效]：利水渗湿。[临床应用]：1.用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。[用法用量]：煎服，5~10g。[使用注意]：无水湿者忌服。[性能特点]：

本品甘淡平，入肾、膀胱经。性主渗泄，功专利水，能开腠理，助气化，利小便，有较强的利水渗湿作用。每与茯苓相须为用，治水湿停滞之水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下等证。茯苓与猪苓药物相同点不同点茯苓均能利水渗湿，能治水湿内停所致水肿、小便不利药性平和，利水而不伤正气，又能健脾、安神，为治脾虚证、水湿证心、悸失眠证常用药物。猪苓功专利水，作用强于茯苓，以水湿滞留实证为宜，因其易伤津液。泽泻来源：为泽泻科多年生沼生草本泽泻的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季采挖，干燥。切片，生用；麸炒或盐水炒用。药材[性味归经]：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。[功效]：利水渗湿，泄热。[临床应用]：1.用于水肿、小便不利，痰饮，泄泻。2.用于湿热带下，淋浊。[用法用量]：煎服，5~10g。[性能特点]：

本品甘淡渗利，性寒清泄，入肾、膀胱经。即善利水渗湿，又能泄肾与膀胱之热，常用治水湿内停所致水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下及痰饮等。此外，在滋阴药中常加本品，泻相火，以保真阴。薏苡仁来源：为禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟种仁。主产于福建、河北、辽宁等地。秋季采收。生用或炒用。药材[性味归经]：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。[功效]：利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹。[临床应用]：1.用于水肿，小便不利。2.用于脾虚泄泻。3.用于肺痈，肠痈。4.用于湿痹筋脉拘挛。[用法用量]：煎服，10~30g。清热利湿宜生用；健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散剂外，亦可作粥食用，为食疗佳品。[性能特点]：本品甘淡微寒，归脾、胃、肺经。甘淡利湿，微寒清热，既能利水渗湿，又能健脾止泻，利水而不伤阴，补脾而不滋腻，为淡渗清补之品。凡水湿滞留均可用之，尤以脾虚湿滞者为宜，常用于水肿、小便不利、脾虚泄泻等证。且擅渗湿而舒筋脉、缓挛急，善治痹痛拘挛、脚气浮肿，以湿热者为宜。并可清热排脓，用于肺痈、肠痈。赤小豆来源：为五豆科一年生草本赤小豆或赤豆的干燥成熟种子。前者主产于广东、广西、江西等地，后者全国大部分地区均产。秋季果实成熟而未开裂时拨取全珠，晒干，打下种子，除去杂质，再晒干。生用。[性味归经]：甘，平。归心、小肠经。[功效]：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。[临床应用]：1.用于水肿、小便不利。2.用于痈疮肿毒。3.用于黄疸。[用法用量]：煎服，10~30g。外用适量。[性能特点]：

本品甘平，入心、小肠经。性善下行，通利水道，使水湿下泄而消肿、退黄，为性质平和的利水消肿、退黄之佳品。常用治水肿、小便不利及黄疸。并可解毒排脓，治痈疮肿毒，内服外用均可。第二节利尿通淋药本节药物性味多苦寒，或甘淡寒，主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤善清利下焦湿热，长于利尿通淋，多用治小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋、小便混浊等病证。临床应用时，应针对病证正确选药，并酌情选用适当配伍，以提高疗效。除常与清热泻火药同用外，阴虚内热而小便短赤者，当与养阴清热配全；血淋，常与清热凉血止血药配伍；小便淋沥，脾肾虚损者，应与补脾益肾药配伍。车前子来源：为车前科多年生草本车前或平车前的干燥成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。主产黑龙江、辽宁、吉林、河北等地。夏秋二季种子成熟时采收。生用或盐水炙用。药材[性味归经]：甘，寒。归肾、肺、肝经。[功效]：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。[临床应用]：1.用于热淋，水肿、小便不利。2.用于暑湿泄泻。3.用于目赤肿痛，目暗昏花。4.用于热痰咳嗽。[用法用量]：煎服，5~15g。宜布包煎。[性能特点]：

本品甘寒，入肾、肝、肺经。甘寒滑利，性专降泄，既能清热利尿通淋，善治湿热淋证及水肿兼热者；又能利水湿、分清浊而渗湿止泻；且能清肝明目，主治肝经风热目赤肿痛，兼治肝肾不足目暗昏花；还能清肺化痰止咳，治肺热咳嗽痰多。滑石来源：为硅酸盐类矿物石族滑石，主含含水硅酸镁。主产于山东、江西、辽宁等地。全年可采。研粉或水飞用。[性味归经]：甘、淡，寒。归膀胱、胃经。[功效]：利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。[临床应用]：1.用于热淋，石淋。2.用于暑热烦渴、湿温初起。[用法用量]：煎服，10~15g。宜布包煎。外用适量。[性能特点]：

本品甘淡质滑，渗湿利窍，性寒质重，清热降泄，入膀胱与胃经，内服滑利清解，既善利尿通淋，又擅清热解暑，为治热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药。外用善清热收湿敛疮，亦为治湿疹、湿疮所常用。车前子与滑石药物相同点不同点车前子性寒，均能利尿通淋，治湿热下注，热结膀胱所致小便不利，淋漓涩痛还能上清肺热，中清肝热，下清湿热，善利水渗湿止泻（小儿腹泻尤佳）滑石性寒质重，善治石淋和热淋，且善清热解暑，外用可收湿敛疮。木通来源：为马兜铃科多年生木质藤本东北马兜铃的干燥藤茎。主产于吉林、辽宁、黑龙江等省。秋、冬二季采收。晒干。切片，生用。药材[性味归经]：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。[功效]：清热利水通淋，通经下乳。[临床应用]：1.用于热淋，脚气肿胀。2.用于口舌生疮，心烦尿赤。3.用于血瘀闭经、乳少。4.用于湿热痹痛。[用法用量]：煎服，3~6g。[使用注意]：据报道，关木通60g水煎服，有致急性肾功能衰竭者。故用量不宜大，肾功能不全者忌用，孕妇忌用。[性能特点]：本品苦寒通利而清降，上能清心火，下能泄小肠和膀胱湿热，功善清热利尿通淋，为治湿热淋痛，及心火移热小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。又善通经下乳，为治乳汁不下、血瘀经闭及湿热痹痛之良品。瞿麦来源：为石竹科多年生草本瞿麦的干燥地上部分。主产于河北、河南、辽宁、江苏等地。夏秋季花果期采割。干燥。生用。[性味归经]：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。[功效]：利尿通淋。[临床应用]：1.用于热淋。[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：孕妇忌服。[性能特点]：本品苦寒降泄，能清心与小肠之火，导热下行而擅利尿通淋，治热淋、血淋为宜。并可活血通经，治血热瘀阻之经闭或月经不调。萹蓄来源：为蓼科一年生草本萹蓄的干燥地上部分.全国各地均产。夏季茎-叶生长茂盛时采收。晒干。生用。[性味归经]：苦，微寒。归膀胱经。[功效]：利尿通淋，杀虫止痒。[临床应用]：1.用于热淋，血淋。2.用于湿疹阴痒，虫积腹痛。[用法用量]：煎服，10~30g。鲜品加倍。外用适量。[性能特点]：本品苦寒清降，功专除膀胱湿热而利尿通淋，善治湿热淋痛。并能杀虫止痒，治湿疹阴痒、虫积腹痛等证。

瞿麦与萹蓄药物相同点不同点瞿麦均性寒，能利尿通淋治热结膀胱之湿热证可活血通经，既可治血热淤阻之经闭及月经不调，又为血淋之佳品。萹蓄兼有杀虫止痒的作用，可治湿疹阴痒及蛔虫腹痛。地肤子来源：为藜科一年生草本地肤的干燥成熟果实。全国大部分地区均产。秋季果实成熟时割取全草，晒干，打下果实，除去杂质。生用。[性味归经]：苦，寒。归膀胱经。[功效]：清热利湿，止痒。[临床应用]：1.用于热淋。2.用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。[用法用量]：煎服，10~15g。外用适量。[性能特点]：本品苦寒降泄，入膀胱经，既善清利下焦湿热，治湿热蕴积膀胱之小便不利、赤涩热痛；又善能祛风止痒，治湿疹、风疹、皮肤瘙痒、阴痒等证，为皮肤科常用药。海金沙来源：为海金沙科缠绕草质藤本海金沙的干燥成熟孢子。主产于广东、浙江等地。秋季孢子未脱落时采收，晒干。生用。药材[性味归经]：甘，寒。归膀胱、小肠经。[功效]：利尿通淋。[临床应用]：1.用于各种淋证。[用法用量]：煎服，6~12g。宜布包煎。[性能特点]：本品甘寒质滑，其性下降，善清小肠与膀胱湿热，功专利尿通淋止痛，尤善治尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。石韦来源：为水龙骨科多年生常绿植物庐山石韦、石韦的干燥叶。主产于浙江、江苏、湖北、河北、河南等地。四季均可采收。除去根茎及根，晒干或阴干。生用。药材[性味归经]：苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。[功效]：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。[临床应用]：1.用于热淋、石淋、血淋。2.用于肺热咳喘。3.用于血热出血证。[用法用量]：煎服，5~10g。[性能特点]：

本品苦寒，入肺、膀胱经。上能清肺止咳，以治喘咳；下能清利膀胱湿热而利尿通淋，以治湿热淋证。并可凉血止血，故既为治血淋、石淋之要药，又善治血热妄行之吐衄及崩漏等证。冬葵子来源：为锦葵科一年生草本冬葵的干燥成熟种子。全国各地均有分布。夏秋季种子成熟时采收。生用或捣碎用。药材[性味归经]：甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经。[功效]：利水通淋，下乳，润肠通便。[临床应用]：1.用于淋证、水肿。2.用于产后乳汁不下、乳房胀痛。3.用于肠燥便秘[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：孕妇慎用。[性能特点]：

本品甘寒滑利，入大肠、小肠、膀胱经。既可利尿通淋，治热淋涩痛、水肿及小便不利。又可下乳消胀、润肠通便，治产后乳汁不下、乳房胀痛及肠燥便秘等证。第三节利湿退黄药本节药物性味苦寒，入脾胃、肝胆经，苦泄寒清，以清利湿热，利胆退黄为主要功效。主要用于湿热黄疸，亦可用治湿疮、湿疹、湿温等湿邪为患病证。临床应用须根据湿热轻得而随证配伍，若黄疸偏湿热重者，常配伍清热泻火解毒药；若黄疸偏寒湿重者，则须与化湿药、湿里药配用。茵陈来源：为菊科多年生草本茵陈蒿或滨蒿等的干燥地上部分。主产陕西、山西、安徽等地。春季幼苗6~10cm时采收或秋季花蕾长成时采割。除去杂质及老茎，晒干。生用。药材[性味归经]：苦，寒。归脾、胃、肝、胆经。[功效]：清利湿热，利胆退黄。[临床应用]：1.用于黄疸。2.用于湿温，湿疮，湿疹。[用法用量]：煎服，10~30g。外用适量。[使用注意]：血虚萎黄慎用。[性能特点]：

本品味苦降泄，寒以清热，入脾、胃、肝、胆经。功善清利脾胃、肝胆湿热而退黄疸，为治黄疸之要药最宜湿热阳黄，兼治寒湿阴黄，还治湿疮、湿疹。金钱草来源：为服春药科多年生草本过路黄的干燥全草，习称大金钱草。主产于四川。夏秋二季采收。晒干。生用。药材[性味归经]：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。[功效]：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。[临床应用]：1.用于湿热黄疸。2.用于痈、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。[用法用量]：煎服，30~60g；鲜品加倍。外用适量。[性能特点]：

本品甘淡微寒，入肝、胆、肾、膀胱经。既擅利尿通淋、排除结石，为治石淋要药。又善清肝胆湿热、利胆退黄，为治湿热黄疸之良品。此外，还能解毒消肿，治痈疮肿毒、毒蛇咬伤。虎杖来源：为蓼科多年生草本虎杖的干燥根茎和根。主产江苏、江西、山东、四川等地。春秋二季采挖。[性味归经]：苦，微寒。归肝、胆、肺经。[功效]：利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。[临床应用]：1.用于湿热黄疸淋浊，带下。2.用于痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。3.用于血瘀经闭、痛经、跌打损伤、癓瘕。4.用于肺热咳嗽。[用法用量]：煎服，10~30g。外用适量。[使用注意]：孕妇忌服。[性能特点]：本品苦泄寒清，入肝胆肺经，既善泄中焦瘀滞，降泻肝胆湿热而利胆退黄，治湿热黄疸，淋浊带下；又擅活血祛瘀以通经，通利经络以定痛，治血瘀经闭、痛经、跌打损伤痛等证；并可清肺化痰止咳，治肺热咳嗽。此外，还可清热解毒，治烧烫伤、毒蛇咬伤等；且泻热通便，治热结便秘。茵陈、金钱草与虎杖

药物相同点不同点茵陈药性寒，均具有利胆退黄之功效，为治肝胆湿热黄疸之常用药物苦微寒，功专清肝胆湿热而退黄疸，无论阴黄，阳黄均可用，为黄疸的要药。金钱草甘淡微寒，既可除湿热退黄，又可利尿通淋排石，且可清热解毒消肿。虎杖苦寒，降泄下焦湿热，清肺热，又可活血化淤，通便，清热解毒，治蛇毒热毒及烫伤等证垂盆草来源：为景天科多年生肉质草本垂盆草的新鲜或干燥全草。全国各地均产。夏秋季采收。切段晒干，生用或鲜用。[性味归经]：甘、淡、微酸，凉。归