婴幼儿卫生保健培训教材

婴幼儿卫生保健培训教材第一页，共九十八页，2022年，8月28日

婴幼儿保健关系儿童生存与健康，80年代后更进一步以儿童的生存、保护和发展为目标。世界卫生组织、儿童基金会对健康的定义做了“不仅仅是不生病，而是身体、心理和社会适应能力处于完全的良好状态”的诠释。

我国《九十年代儿童发展规划纲要》所规定目标大部已实现，进入21世纪，全方位儿童保健科学研究旨在提高生命生活质量。

儿童保健、防止意外伤害、常见病防治、免疫接种及良好卫生习惯的培养均是儿童保健的重要内容。第二页，共九十八页，2022年，8月28日2.1保健第三页，共九十八页，2022年，8月28日

在婴幼儿不同年龄阶段，保健重点各不相同，这是由生理特点决定的。学习保健知识对家长正确养育婴幼儿和调整自己的心态起着重要的作用。第四页，共九十八页，2022年，8月28日2.1.1新生儿保健2.1.1.1新生儿保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染。第五页，共九十八页，2022年，8月28日保暖新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温受外环境影响较大，当室温在22℃左右时，新生儿既能保持正常体温，又能较少耗氧维持正常代谢，应该说18～25℃的室温是较为适宜的。新生儿居室最好选择温暖安静，通风良好，清洁朝阳的房间。冬季要注意保暖，当室温低于15℃时应取暖，取暖设备无法达到要求室温时可用暖水袋保暖。条件较差的地方也可将新生儿抱在成人怀中，用成人体温帮助新生儿保暖。冬天睡暖炕也不失为保暖的好方法。酷暑时要注意室内通风。传统坐月子门窗紧闭的方法是错误的。室内湿度应在55％左右。家人不可在有新生儿的室内吸烟，以免造成小环境污染，危害儿童健康。室温适宜时孩子不宜穿着太厚，包裹过严。

喂养新生儿喂养至关重要。我们将在新生儿营养章节中详细阐述。

第六页，共九十八页，2022年，8月28日护理皮肤护理保护皮肤清洁。第一，要经常洗澡。在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗。洗澡水温不宜过热，一般在40±3℃既可。给小婴儿洗澡，动作要快、轻柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。其次，婴儿排便后应及时清洗臀部。洗后在肛门周围涂植物油、凡士林或鞣酸软膏以免臀部因尿、便刺激而发生臀红和尿布疹。脐部护理脐部护理应分两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前。此时，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。首先要保证脐部干燥。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75％酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。凡有结痂者，注意不要用龙胆紫处理，以免掩盖症状，延误治疗。第二阶段是脐带脱落之后，此时仍会有少量分泌物，仅需每日用75％酒精棉棒擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可。新生儿护理的重点是皮肤、脐部、眼、口腔的护理。第七页，共九十八页，2022年，8月28日

眼部护理

口腔护理

新生儿出生后均点眼药预防感染。作为家长要注意用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸。洗脸时先用干净的棉球沾水清洁眼部。在做眼部护理前，家长或医护人员必须注意洗手，以免由于自身的不慎给新生儿带来不幸。有的婴儿总是泪眼旺旺的，有时是一只眼不断流泪，我们应想到可能是鼻泪管不通造成的。

在新生儿的牙龈上常可见到白色的小园点，一般高出牙龈，像一个小米粒一样，老人们俗称之为“马牙”。实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理自会脱落。在新生儿口腔里还经常可见白色的斑点状物，样子很象奶块，但基底部潮红，不易擦去。这在医学上叫鹅口疮。是一种叫白色念珠菌的霉菌生长引起的感染。可在吃奶后用制霉菌素鱼肝油涂口腔，每天2～3次即可。第八页，共九十八页，2022年，8月28日预防感染新生儿的免疫系统发育尚不完善。皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，就造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散，如脐炎、尿布疹、牙龈炎、皮肤小脓疱，处理不当均会扩散导致败血症，危及生命。为预防感染应养成接触孩子前先洗手的习惯。皮肤清洁是减少感染的一个重要环节，勤洗澡，勤换内衣，被褥要常晾晒。脐带未脱落前要每日做脐护理，不可挑马牙……新生儿不好好吃奶，食欲低下，呕吐，发烧或体温不升，精神萎靡，往往是疾病的征兆。一旦怀疑感染一定要及时上医院。由于新生儿感染发展快，病情复杂，用药又比较讲究，一定要请医生诊断和治疗。第九页，共九十八页，2022年，8月28日2.1.1.2新生儿保健常见问题第十页，共九十八页，2022年，8月28日衣着和尿布的选择新生儿的衣着应选纯棉织品，易穿易脱，可以机洗为宜。洗涤时不要用含酶的洗衣粉和柔顺剂，不要用碱性强的肥皂，以免漂洗不净刺激孩子的皮肤。小婴儿的衣物要容易穿、脱，不要有扣子和较长的带子；裤子的腰和裤口松紧带不要太紧；新生儿睡眠的时间较长，多选几件婴儿睡衣不失为明智的选择，选睡衣时要注意长度，在下端应可打开，以便于换尿布。新生儿尿布的选择不亚于衣着，新生儿经常会尿湿尿布。更换不及时易患尿布疹。

怎样包裹新生儿

不要将新生儿裹成“蜡烛包”。婴儿期是孩子生长发育最快的时期，紧紧地包裹会影响孩子的生长和四肢活动；甚至限制胸廓运动，影响肺功能；板直下肢易造成髋关节脱位，影响将来行走；不常打开包裹还容易引发尿布疹等等。最简单的方法还是穿着合适的衣裤用毯子包裹或采用睡袋。这样既保暖又不影响婴儿活动。

第十一页，共九十八页，2022年，8月28日新生儿除了吃和睡的生理需求外，也需要爱抚和搂抱，这是他的心理需要或称之为精神营养。首先要抱他之前要轻轻地和他说话，不要突然抱起使他受惊。新生儿头颈均无力，四肢也很软，因此你抱他时一定要托住头颈和腰部。抱起后让她身体靠在你的胸前或肘弯上，用一只手支撑他的头部，另一只手托住腰和臀，这样才能使他有安全感。也有的孩子喜欢面向下抱着，可让他俯卧在你的前臂上，用上臂支撑他的头部。每次喂奶后，为避免漾奶，应竖抱一会儿，此时将新生儿头靠在母亲的肩部，面向母亲，轻轻拍背5分钟左右，让他把吞下的空气排出。有的家长喜欢边走边摇的哄孩子睡觉，有人喜欢动作较大的晃动孩子跟他玩，这些对新生儿均不适宜，不小心会晃伤孩子的大脑。对新生儿无论抱起还是放下动作都应轻柔一些才是。

怎样抱新生儿第十二页，共九十八页，2022年，8月28日新生儿神经系统发育尚未成熟，大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，外界刺激对他来说都过强，因此易疲劳，易进入睡眠状态，足够的睡眠是他健康的保证。新生儿除吃奶外，几乎都在睡眠。一般新生儿睡16～20小时/日（亦有人认为睡18～22小时）。新生儿正常生活规律分为6种意识状态，即深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。当新生儿睡眠不好时要仔细寻找原因。看看室温是否过高，一般应在22℃左右。是否穿的太多，盖的过厚、包裹过严。如新生儿手脚发凉可能是保暖不足，可用热水袋放在足底被外帮助保温，农村冬天用睡热炕保温也很好。没吃饱或吃的过多均可引起哭闹。察看尿布是否湿了，孩子不舒适也不好好睡。白天睡的太多，或室内过于嘈杂，房间内太亮。孩子一哭就抱，又拍又摇，打乱了他的睡眠周期。缺钙的孩子往往有夜惊、多汗、烦躁不安等症状，可请医生帮你判断。

孩子病了、发烧、不吃奶、哭闹不肯睡要及时上医院。我们主张新生儿仰卧睡在母亲旁边的小床上，这样即便于照顾新生儿也可减少意外伤害。新生儿睡着了有时会看到手足在抖动或一惊一乍，这不是抽风，仅仅是因为大脑功能发育尚不完善而存在的一种生理现象。家长不必惊慌。

新生儿睡眠第十三页，共九十八页，2022年，8月28日新生儿哭是他表达自己意愿的唯一方式。细心的妈妈会在和孩子的相处过程中，通过对孩子不同的哭声的分析来判断他是饿了、困了、渴了、不舒服了还是需要爱抚了。新生儿哭闹多见于：多半是表达饿了。因尿布湿了不舒服而哭。孩子闹觉时一般会撒娇似的哼哼唧唧的哭。生病时除哭以外会伴有其他症状，如发烧、呕吐、蜷曲双腿、尖叫或呻吟等，此时一定要去医院诊治。新生儿会用哭来要抱，家长往往被他左右。孩子渴了也会哭，尤其在天热时或腹泻时，增加母乳喂养次数或适当补充一些水分常常会收到意想不到的效果。对新生儿来说适当的哭一哭是没坏处的，一方面可作为他的一种运动形式达到锻炼身体的目的；另一方面可加大肺活量，对孩子是有益的。

对哭闹的孩子切忌不理他，长时间的忽略他会造成心灵伤害。

新生儿哭闹第十四页，共九十八页，2022年，8月28日新生儿发烧除感染因素外环境过热、失水均可引起。在护理时首先应分析可能导致发烧的原因，然后采取与之对应的措施。判断新生儿发烧可靠的依据应是体温，当体温超过37℃时应视为发烧，伴随的症状往往可见到面红、烦躁、呼吸气粗、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等等。新生儿体温不超过38℃时不要随便服药。此时应采用物理方法降温，首先要调整室温，最好调至22～24℃左右；然后打开包被，解开衣服，让过高的体温可以散出；第三可用温水给孩子洗澡；第四给孩子喂些温开水。对仅仅由于环境温度过高造成的发烧经过以上处理，几小时内新生儿体温可降至正常。新生儿发烧伴有口干、囟门凹陷、少尿等症状时，要想到脱水热的可能性，此时除上面讲到的方法之外，一定要多喂一点凉白开水，同时还可适当给些镇静药，严重者应去医院输液治疗。体温升至39℃为防止孩子抽风除以上措施外还可短时在新生儿头下枕一个冷水袋（非冰袋），在肚皮上放置温湿毛巾，用温水沾湿孩子前额、颈部、腋下、大腿根部等大血管走行处，靠水分蒸发带走热量，此方法降温效果极好。新生儿不宜用酒精浴，希望家长慎重！

因感染引起的发烧属另一种情况，需医生处理。

新生儿发热的处理第十五页，共九十八页，2022年，8月28日2.1.1.3新生儿抚触

新生儿早期智力开发是通过丰富孩子的感知觉来实现的。新生儿抚触是通过触觉提高孩子的智能和体格生长的良好方式。皮肤覆盖全身，是人体最大的感觉器官，也是神经系统的外在感受器。外界刺激，如温度、疼痛、触觉等，通过皮肤触觉小体，传入中枢神经系统，使大脑对这些冲动进行分析、判断，作出应答，因此促进了神经系统的发育。早期婴儿抚触密切了亲子交流，这种亲子互动是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。第十六页，共九十八页，2022年，8月28日

婴儿抚触是经科学指导、有技巧的对婴儿全身进行抚摸。整个过程充满了母子之间的情感交流，同时通过母亲的手让大量良好、温和、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子大脑，促进神经系统的发育。做抚触时小儿应在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。操作者应先洗手，摘下戒指，并用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，然后边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。按摩按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行。每日2~3次，时间从每次5分钟开始，渐增至每次15分钟。抚触时要注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹、不配合时需停止操作。婴儿抚触的操作方法第十七页，共九十八页，2022年，8月28日抚触手法：每个部位4~6次头部第一节：两手拇指从眉心部位交替向上滑动止于前额中部；第二节：两手拇指由眉心沿眉弓上缘向外滑动，止于太阳穴，然后依次向上做至发际；第三节：两手拇指由下頦中央分别向外上方滑动，止于耳前；第四节：四指并拢，用指腹部从前额中央发际插入，向后经枕骨粗隆至耳后乳突处轻压后止。以前额中央依次向耳部进行，大约经过6次可抚触整个头部。胸腹部第一节：食指、中指并拢，用两指腹或手掌外缘（小鱼际）由肋缘下端腋中线部位经胸前向对侧肩部中点滑动，两手交替进行，应避免接触小儿乳头。第二节：母亲右手由小儿右下腹→右上腹→左上腹→左下腹滑动；左手加半圈，即右上腹→左上腹→左下腹止。注意不要压迫膀胱。第十八页，共九十八页，2022年，8月28日四肢上肢第一节：母亲一只手握住婴儿的手，另一只手从上臂轻轻抚向腕部，大拇指止于小儿掌心，双手交替进行；第二节：从小儿上臂至腕部轻轻的捏；第三节；双手拇指交替搓手心；第四节：继第三节之后，双手拇指仍放于小儿掌心，其余四指交替抚摩手背；第五节：母亲用拇指和中指捏婴儿手指的两侧，食指抚在上方固定轻轻的捏至指端并轻拉；下肢除第四节不做之外，其余均与上肢做法相同。背部第一节：以脊柱为中点，双手拇指腹向两侧滑动4次，渐次向下移动，作至骶尾部；第二节：双手食指、中指并拢沿脊柱两侧从肩部至臀部滑动；第三节：双手掌紧贴婴儿臀部揉数次。第十九页，共九十八页，2022年，8月28日2.1.2婴幼儿保健

2.1.2.1婴幼儿保健重点

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建立体检卡孩子满月了第一件要做的事就是到地段保健科去建立儿童体检卡和计划免疫接种卡。体检卡分为两种，一种叫系统管理卡，另一种叫生长发育监测图。生长发育监测是世界通用的对个体儿童的体重进行定期连续测量和评估的过程,它可动态观察婴幼儿生长发育趋势,在半岁内每个月测量一次,半岁～1岁每2个月测量一次,2～3岁每3个月测量一次。其目的是及时发现体重增长不良儿,及时进行干预。体重偏离[即生长曲线偏离中位数曲线，表现为长幅小（体重低偏）、不长（体重不增）甚至体重负增长（体重下斜）]及时分析原因，采取相应措施，保证孩子生长速率达到标准。体重低偏指月增长最低值0～6个月小于600克，6～12个月小于300克，12～36个月低于150克，这种低偏往往和喂养不当有关；体重不增和下斜往往和疾病有关。生长发育监测图，体重是反映孩子生长状况的最灵敏的指标，每位家长都应学会运用生长曲线来了解自己孩子的生长状况。WHO（世界卫生组织）为提高世界儿童健康水平，推广G.O.B.I.+3F.的适宜技术，即G.生长监测、O.口服补液、B.母乳喂养、I.计划免疫、3F.计划生育、食物、妇女教育。这些适宜技术对您养育自己的孩子一定会起到帮助和指导作用。第二十一页，共九十八页，2022年，8月28日

建立预防接种卡

皮肤清洁护理

选择婴儿合适的衣着

建立预防接种卡是保证孩子按计划及时接种各种预防针，目的是为了增强孩子抵御多种传染病的能力。

婴儿皮肤娇嫩仍需精心护理，否则自身排出的汗液、尿液、粪便、口水均可刺激皮肤使之发红甚至溃烂。勤洗澡，勤换衣服和被褥，保持脸、手、臀部的清洁十分重要。同时还要做到勤剪指甲，勤锻炼皮肤（三浴锻炼），勤保护皮肤和防感染。

婴儿衣着要宽松、柔软、易洗、式样简单。面料吸水性好，透气性强，首选纯棉织品。1～3个月衣服可选和尚领的小短衫。婴儿活动和哭闹时容易出汗，稍一吹风就会感冒，因此切忌捂孩子，一般情况下，孩子比大人少穿一件衣服为宜。穿着过厚的另一个害处是限制婴儿的运动，对他的生长和发育均不利。

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孩子皮肤内血管丰富，有大量的神经末梢可感受外界的各种刺激，从小就应带孩子去户外活动，利用空气、阳光和水进行三浴锻炼，增强孩子皮肤的抵抗力，使之适应自然环境的变化，减少疾病的发生。空气浴可使孩子在和冷空气的接触中增加呼吸道粘膜、皮肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力。加上一定的运动和游戏可增加肺活量，促进血液循环，增进食欲，锻炼神经肌肉的协调性，改善体温调节的能力。首先可以开窗睡觉。新鲜空气既起到空气浴的作用又可增进睡眠，但要避免对流风以免受凉。第二可多做户外活动。夏季可在早晚，树荫下进行，冬季可选择中午阳光充足，气温较高时进行。每次外出时间从5～10分钟渐渐增加到每日2小时。我们提倡的是户外活动，仅仅户外而不活动是达不到目的的，常常看到一些老人或小保姆把孩子放在小车中就自己扎堆聊天去了，这种作法是不可取的。水浴是要通过水温和水的机械作用给人以刺激，达到锻炼的目的。日光浴要科学地进行，注意阳光不可直射婴儿的眼睛，裸露的皮肤也不可在阳光下晒的太久。夏季可带凉帽保护眼睛，但皮肤应尽量多暴露。科研表明1cm2皮肤经紫外线照射3小时可产生Vit.D20IU，多晒太阳还可预防佝偻病的发生。当孩子状态不好时要暂停日光浴，日光浴后应给孩子喂水，冬季在室内做日光浴要开窗，因为玻璃不能透过紫外线，达不到日光浴的目的。进行三浴锻炼的重要性还在于可满足小婴儿的心理“外出”欲望。

三浴锻炼

第二十三页，共九十八页，2022年，8月28日2.1.2.2婴幼儿保健常见问题第二十四页，共九十八页，2022年，8月28日尿布疹是婴儿中最常见的皮肤问题，他是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实。尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤所致。未及时更换尿布是治病的原因之一。在孩子患尿布疹时家长应做到：在尿布疹严重时暂时不用尿布，让孩子的臀部暴露在空气中。选用纯棉布做尿布，要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再应用。勤把尿，以免尿液浸湿皮肤。在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜、加热消毒后放凉待用的植物油等涂抹患处。严重者还可到医院理疗。如果是霉菌感染可选用制霉菌素药膏。

尿布疹

第二十五页，共九十八页，2022年，8月28日婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症，多见于用牛奶喂养的孩子。牛奶中β-乳球蛋白是产生牛乳蛋白过敏的罪魁祸首。起病时一般先在面颊部出现小红疹，很快可波及额、颈、胸等处，小红疹亦可变为小水泡，破溃后流水最后结成黄色的痂皮。渗出后红肿渐轻进入非急性期仅为丘疹。婴儿湿疹时轻时重，反反复复，孩子在急性发作时骚痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重则可继发细菌感染。

要想避免婴儿湿疹，最好的办法就是纯母乳喂养。一旦患了婴儿湿疹，父母要格外耐心地护理和喂养。在怀疑牛奶过敏时可改喂豆奶，或将牛奶加热多煮几开，以期蛋白变性，减少过敏；在日常生活护理中应避免过热，减少出汗的机会；内衣应选纯棉制品，减少化纤和羊毛织物的刺激；用温水洗脸、洗澡，不要用肥皂可以减少皮肤痛痒感觉；避免婴儿抓搔患处，防止继发感染。一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻，一岁左右大部分会消失。在急性期可在局部用药，如用1～4%的硼酸水洗和湿敷，用15%的氧化锌软膏外涂。

婴儿湿疹第二十六页，共九十八页，2022年，8月28日婴儿发烧最常见的原因为感染性疾病，尤其是呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。很多家长一遇到孩子发热就给退烧药，其实是不正确的。因为发热是机体的防御性反应，此时代谢加快，免疫活跃，有利于控制炎症。轻易用药有时反而掩盖了症状，不利于对疾病的诊断。当体温低于39℃时，多喂水，保证休息，物理降温都是很好的方法。满月后的孩子除新生儿发烧护理中介绍的方法之外还可采用酒精浴，当体温高于39℃时请在医生指导下用药。

发热的处理第二十七页，共九十八页，2022年，8月28日前面讲过三浴锻炼，被动操，婴儿抚触。4个月以后要强化室外活动，每日应达到2小时以上。在被动操的基础上可以加主动操。主动操是在家长协助下视孩子发育情况逐渐学习和完成的。孩子喜欢肢体运动，这能促进身体发育。通过运动可增加食欲，帮助睡眠，还可使孩子心情开朗。可见坚持身体锻炼之重要。

身体锻炼第二十八页，共九十八页，2022年，8月28日婴儿吃、睡、玩均逐渐形成规律，家长可有意识地给他制定一个合理的生活制度，使孩子从小建立良好的生活习惯并帮助他持之以恒，这对宝宝的健康成长十分有益。科学添加泥糊状食物，逐渐向幼儿三餐一点过渡养成良好的睡眠习惯：要注意按时作息，定时上床，自然入睡，不要随意破坏这一规律。睡前不要看电视，不讲新的刺激的故事，不可玩得过于兴奋。晚餐要吃饱，睡前可喝一次奶，夜间不必喂水、喂奶。临睡前排尿。注意室内空气流通，给孩子创造良好的睡眠环境。床不要太软，被不要过厚。不要强迫孩子用你认为好的睡姿，仰卧、俯卧、侧卧，只要舒服均可采用。

一日生活制度的建立

第二十九页，共九十八页，2022年，8月28日幼儿急疹控制大小便1岁左右的婴儿常患一种出疹性疾病叫幼儿急疹。它也是病毒感染，但不同于麻疹。往往起病急，突然高烧达39℃以上，唇红、咽红、类似上感，但孩子精神尚好，高烧持续3～5天突然下降，同时可见全身出皮疹，皮疹从躯干向周边发展，呈向心性，一天可出齐，之后1～2天皮疹尽消，且不留任何痕迹。

大小便是人类生活中的一部分。对幼儿来说，在适当的地方用适当的方法排大小便，是他在人生旅程中适应社会的一种行为。而这一行为不是与生俱来的，需要成年人在适当的时机，采取得当而有效的训练方法。孩子在1岁半~2岁之间生理和心理的发育已经较为成熟，到了开始训练大小便的时候了。要采取循序渐进、鼓励的方式培养孩子养成良好的大小便习惯，千万不可操之过急。第三十页，共九十八页，2022年，8月28日

幼儿期小儿的家长应能较好地掌握孩子收看电视的时间、距离以及相关的防护知识，长时间的收看电视，不注意用眼卫生，就会对孩子造成一定的危害。

1~2岁的孩子每次收看电视的时间应控制在20~30分钟，3岁以上的小儿则最好不要超过1小时；应注意电视屏幕与小儿眼睛的距离，此距离应保持在1.5~2米之间；电视屏幕的亮度不易过强，应适度；位置也不易太高，最好与幼儿的视线相平行或略低一些。幼儿看电视的注意事项第三十一页，共九十八页，2022年，8月28日牙齿是人体消化器官的主要组成部分，它的主要生理功能有：咀嚼食物，促进食物的消化和吸收；助于清楚、准确的发音；儿童期的牙齿通过咀嚼活动，可促进面部和颌骨的发育；健全和排列整齐的牙齿，能塑造人面部的端正和外观的美。如何保护好乳牙？纠正不良的习惯如发现孩子有吮指、吮玩具等习惯要及时纠正；注意孩子的睡眠姿势要正确，不要让孩子总是偏向一侧睡觉，否则这些坏习惯会影响牙齿的正常生长，造成牙齿的变形、错位，甚至影响颌骨的发育和面容的美观。刷牙的正确方法正确的刷牙方法，是保证牙齿健康的重要环节。刷牙不仅可以清除口腔内的食物残渣、防止龋齿，而且对牙龈还能起到按摩的作用，还可促进牙龈的血液循环，减少牙周病。选用儿童专用的牙刷，晨起、睡前各一次，但每次饭后都应用清水漱口。家长要教会儿童采用正确的刷牙方法。保护好乳牙第三十二页，共九十八页，2022年，8月28日2.2安全教育第三十三页，共九十八页，2022年，8月28日

意外伤害是因交通意外、窒息、急性中毒、溺水、跌落、烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、暴力等造成的。婴幼儿期孩子尚不知危险之所在，家长的预先防护就显得愈发重要。第三十四页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.1意外伤害的定义、分类及现状意外伤害今已被列为一类疾病。定义为由意想不到的原因造成的损伤或死亡称意外伤害。其特点为突发性、被迫性和外来性。世界卫生组织（WHO）将其分为6类：①、交通（空中、陆地、水上）。②、窒息。③、急性中毒。④、溺水。⑤、跌落。⑥、其他。国际疾病分类（ICD）分的6类则是:①、机动、非机动车损伤。②、中枢神经系统损伤。③、跌落。④、烧、烫伤、冻伤。⑤、溺水。⑥、暴力。据统计无论在我国还是在其他国家，甚至发达的美国，0~14岁儿童第一位死亡原因已经不是呼吸系统疾病和消化系统疾病，恰恰是我们还没有给予足够重视的意外伤害。第三十五页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2造成各类儿童意外伤害的常见原因第三十六页，共九十八页，2022年，8月28日交通事故是儿童意外伤害导致死亡的重要原因。儿童乘坐机动车时必须使用儿童安全座椅和系好安全带，注意骑车不要带人，不能把幼儿放在自行车幼儿座椅上，不要让孩子骑小三轮车跟你上街......而对幼小的儿童来说还必须加上监护人职责一条，要保证学龄前儿童在街上不出交通意外；带孩子上街时请您注意时刻牵着孩子的手不松开！在小区内要选择安全的地点带孩子玩。2.2.2.1交通（空中、陆地、水上）第三十七页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2.2窒息母婴同床新生儿窒息多发生在母婴同床、同被之时。孩子还太小，无力挪动自己的身体和颜面部，当厚厚的被子、母亲沉重的身体、大大的乳房堵住孩子的口鼻部时都会将孩子憋死。因此孩子吃奶后要让他睡到自己的小床上去。农村睡坑是连在一起的，则要让孩子自己睡一个被窝，切不可和妈妈睡在一个被窝里。注意了这些环节，这种新生儿窒息的“意外”完全是可以防范的。第三十八页，共九十八页，2022年，8月28日

呛奶孩子吸吮乳汁应该经口食道 胃 肠，怎么会进入气管 支气管肺，甚至不仅仅是造成吸入性肺炎，还会危及生命，造成死亡？婴儿的胃在解剖上和成人有区别，它是水平位；胃和食道相连处叫贲门，把门的肌肉很松弛；胃和肠道相连处叫幽门，这里肌肉力量较强，就造成了进入胃内的奶返回食道，而进入肠道相对困难一些。孩子吃奶过急，吞入较多气体时或一顿吃得过多时都容易漾奶（或溢乳）。而新生儿有时被大量的返出的奶恿住口鼻部，在吸气时将奶吸入了气管以致到了肺内造成意外。人工喂养儿奶嘴上的孔不可开得过大，喂奶时奶嘴内要充满奶，不要有空气，可避免孩子因吸入空气过多而漾奶。每次喂奶后将孩子竖抱起来，让孩子头部靠在你的肩膀上，用一只手拖住孩子腰、臀部，另一只手轻拍后背，大约5~10分钟，孩子打嗝吐出吞入的气体后再将其右侧卧位放在小床上，这就可以避免呛奶。第三十九页，共九十八页，2022年，8月28日塑料袋、气球都会成为孩子窒息的元凶孩子脸上蒙着塑料袋会憋死。塑料袋、塑料纸、塑料布类的东西甚至保鲜膜都不能放在孩子床上或孩子玩的地方。孩子游戏中，大孩子把塑料袋套在小婴儿头上也会导致窒息死亡。孩子玩气球，当气球破了后还用嘴吸成小气球继续玩，就有碎片糊住气道造成窒息致死的可能。第四十页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2.3急性中毒防植物中毒从预防意外伤害的角度提醒家长：1、注意有些植物是有毒的，因此选择种什么花草时应对这方面作些了解。2、教育并看管孩子不吃花、草、野果实。在农村有时会看到满脸通红、瞳孔散大、口舌干燥、狂躁不安甚至抽疯的孩子，仔细询问会发现是在地里吃了曼陀罗（洋金花）果实。也有孩子捡了毒蘑菇，吃后轻者恶心、呕吐、腹泻不止；重者昏迷，溶血甚至危及生命。城市家中、公园中有毒的花草也都是潜在的危险。比如常见的夹竹桃、一品红、绣球、毛地黄、杜鹃花、常春藤、黄水仙、蓖麻、颠茄、牵牛花籽......家里如果有这些花又有小孩子，就请你把花放在孩子够不到的地方并告诉孩子这不能吃。还有一类植物可导致过敏，孩子去触摸或不小心放在嘴里会使嘴唇、舌头肿起来，皮肤红肿、刺痛，因此当你不了解孩子是否过敏时不要让他爬漆树，常春藤等植物。凡因误食中毒，处理原则均应催吐，洗胃。在家可以给孩子喝一碗温开水然后用筷子、勺把、甚至大人手指压孩子舌根部引起呕吐，这样可减轻中毒。但中毒较深，误服超过2～4小时就不要自行处理了，这是必须到医院洗胃。静脉输液，用些针对性拮抗药和保护性治疗。

第四十一页，共九十八页，2022年，8月28日防铅损伤

铅主要损害神经系统、造血系统、肝、肾组织，会引起贫血、溶血、血管痉挛并导致腹绞痛、中毒性脑病，甚至会干扰脑代谢导致脑功能障碍。铅进入儿童体内无外乎两条渠道：1、食入2、吸入。孩子爱把各种东西放入口中，而这各种东西中有许多含铅，比如床架和玩具上的漆会在孩子啃咬的过程中食入；地板、窗台、墙壁上的剥脱物含大量的铅，有些异食癖的孩子专爱吃这些东西；用漂亮的瓷器放置酸性的食物，彩釉中的铅会溶出污染食物；不合格的爆米花、松花蛋铅含量超标均会引起铅中毒。我们生活的环境中，空气、土壤、水都可能被铅污染，尤其大城市汽车多，如果没有使用无铅汽油，那么汽车尾气就是造成空气铅污染的第一位原因。预防铅损伤就是要杜绝上述两个铅进入人体的途径，少带孩子在马路边玩耍；室内清洁用湿布擦桌、擦地，用以减少铅尘；早上用水做食物前先放掉几分钟做他用；母亲少涂脂抹粉，以防孩子舔你脸时食入含铅的化妆品；最后就是要养成吃食物前洗手的良好习惯......铅损伤会影响孩子体格生长和智力发育，这是我们都不想看到的事，因此作为家长你不得不处处加以防范。第四十二页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2.4溺水凡被水淹死均可称溺水死亡。4岁以下儿童溺水的发生率竟比其他年龄段高2~3倍，在家中发生溺水死亡最常见的原因是洗澡时不小心造成的，究其原因：①、孩子身边一时没有大人照料。②、浴缸底面不防滑，孩子想站起来时滑倒，呛水后越惊慌越站不起来，导致头部被水淹没或面向下仅口鼻被水淹没而发生意外。所以无论如何不能把5岁以下的孩子独自留在浴缸中，那怕你仅仅是去开门或接电话。实在必须去你就把孩子抱起来，包在浴巾中一起去开门或接电话，这就可以避免孩子在浴缸中溺水。有的家庭爱在水桶中承些淘米水，洗菜水，以备冲马桶用；在院子里用水盒，水桶接雨水用以浇花；夏天用水桶装满水晒热后洗澡用；喜爱养鱼的家庭还经常晾水准备给鱼缸换水……增加了溺水的危险。孩子好奇、爱玩水、不留意就可能倒栽葱般跌入水桶，水盆，甚至马桶，这时要想再站起来很难，往往窒息致死。所以家有幼儿不要蓄水，那怕你的容器再小，承的水再少都不行。卫生间不用时要锁门；马桶加盖还需上锁，这样就安全多了。第四十三页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2.5跌落跌落自然是指孩子从不同高度掉下来。大多数是家长认为孩子小，不会动，没有养成只要离开孩子就必须栓好儿童床护栏的习惯。有时是给孩子换尿布时听到电话响，未安置好孩子就跑去接电话，心存侥幸―――只离开一会儿，可接完电话回来孩子已掉在地上大哭了。要知道即便孩子小他也是会运动的，伸伸手，蹬蹬腿这样的小运动也会挪动身体位置，因此，在你照料孩子时要不错眼珠的盯着他，有时一个转身都会发生意外，因此你必须面对孩子。从床上跌落会发生危险吗？首先要看床的高度，其次还要看孩子大小和触地的部位，第三要看孩子跌落后的表现。如果床不高，床前地上铺有垫子，孩子小自身体重较轻，不是头着地，一般不会出大事；一旦头着地，摔下就失去知觉或脸色苍白、呕吐，大点儿孩子会说头痛要立即上医院，这时最担心的是颅内是否出血？大脑是否受伤？这种情况下要作脑CT检查才可得出结论。有时虽然是头着地，头上磕出一个大包，孩子只是哭了一小会儿（不超过15分钟），脸色好，不吐，就可视为没有大问题。要警惕神志有改变的孩子，持续较长时间打蔫儿，你要严密观察1～2天，也可能有脑震荡。第四十四页，共九十八页，2022年，8月28日从楼梯上掉下来在国外参观时可以看到有学步儿童的家庭在家中楼梯的顶部和底部都装有防护门，为的是怕这些走路尚不稳当的孩子从楼梯上摔下来。这应该是防跌落造成意外伤害的良好措施。这些防护门一般到孩子4岁能很好上、下楼梯之后才拆除。楼梯上摔落有时会手脚先着地，要检查是否有骨折和脖子、后背受伤。孩子前臂容易发生青枝骨折，会有痛、肿、拒按等表现，要及时拍X光片子来确诊，一旦有骨折要及时处理。第四十五页，共九十八页，2022年，8月28日从高楼阳台或窗台坠落8个月大的孩子不仅会爬，还会扶着栏杆站起来了。这么大的孩子在日渐长大中还喜欢往高处爬，比如扶栏杆站起时，脚下蹬着枕头、被子，越高越兴奋；在桌边坐着，总想翘腿迈上桌子；床靠着窗户就不断地蹬着暖气想上窗台，那怕隔着玻璃望望外面也感到心满意足；到了阳台上，要么蹲在栏杆间探头往外看，要么想办法爬高些好看看外面……怎么才能既满足孩子好奇心又保证安全不出意外呢？这就要求家长事先作好防范。①、婴儿床垫距栏杆顶端大于66厘米，孩子站起来顶多能探出1/2~1个头为宜。②、婴儿床上不堆放枕头、被褥，在孩子在床上玩时不让他有可蹬高之物。③、婴儿床不要放在窗台边，避免孩子上窗台。④、孩子隔窗向外看时一定要插好玻璃窗和纱窗的插销，以免孩子探出身去或掉下去。⑤、阳台栏杆要结实，有松动要及时修理。阳台上不可摆放小板凳、方凳、椅子等有可能被孩子用来蹬高的物品。⑥、有落地窗、落地阳台的高层建筑住户要安装防护栏，以免万一窗玻璃破碎时孩子由高层跌落。第四十六页，共九十八页，2022年，8月28日2.2.2.6其他烫伤、烧伤、冻伤、晒伤

洗澡先倒凉水孩子烫伤最早发生在洗澡水上的大有人在。生活中常常是在澡盆中先放好了热水，在拿凉水的过程中没顾上看管孩子，等凉水取来一看孩子已落入澡盆被烫伤了。建议您先把洗澡水兑到合适温度放在一个盆里，然后再端出来倒入澡盆中就不会有烫伤孩子的危险了。续热水也是烫伤孩子的一种途径，一定先将孩子抱出水面，调好水温再继续洗澡。第四十七页，共九十八页，2022年，8月28日注意暖水瓶摆放位置孩子小，常常要用热水，有孩子的家庭中常常有3～4个暖水瓶，而且还时时都准备着充足的开水。这就象在家里安了几个“定时炸弹”，孩子小时还好说，反正他碰不到暖瓶出不了事。可孩子在一天天长大，当你还没意识到他“长本事了”时，他已经会打开暖瓶盖，拉倒暖瓶，拉桌布打翻桌上的暖瓶，走路摔跤或在学步车中碰翻放在屋角地上的暖瓶。从孩子出生起你就应该注意暖水瓶摆放的位置。不要认为孩子小，不会出事，就随意摆放。因为良好习惯是逐步养成的，如果从孩子出生暖水瓶就放在厨房，孩子长到3～5岁也够不着的橱柜上，那么孩子在学爬，学走阶段，蹬高爬低阶段就不会发生被暖水瓶烫伤的意外。原则上讲起码暖水瓶不能放在孩子常活动的地方。也有孩子玩饮水机热水开关被烫伤的例子，所以有孩子的家庭饮水机放的位置和高度也必须加以注意。第四十八页，共九十八页，2022年，8月28日孩子进厨房要有人看管孩子1岁半到2岁，已经学会走路了。成了名符其实的妈妈的“跟屁虫”，你上厕所他都要跟，更别提进厨房了。厨房对这么大的孩子来说真可谓是大千世界，看到什么都新鲜，对刚做好的饭菜更是充满了“兴趣”，恨不得一把抓过来放到嘴里。这里埋伏着诸多危险，你想想仅仅可以导致烫伤的东西就有热水、热油、热饭、热菜、热汤、热锅、高压锅……在农村还有炉子、柴锅、猪食锅……简直数不胜数，防不胜防。怎么办呢？只有一条即严加看管。事先告诉孩子什么是可以动的，什么是不可以动的，怎么做才不会发生危险。这么大的孩子能听懂你的话并会和你达到默契，千万别以为他小而不教他。对孩子的安全教育要贯穿在生活的一点一滴之中。我们可以在厨房划定孩子的活动区，比如可以坐在小板凳上帮妈妈摘菜、剥豆豆，可以在盆里洗洗小餐巾，水果，蔬菜等等。但同时一定要告诉他不许动煤气开关，不许玩刀，剪刀，不许动高压锅的蒸汽阀等等。即便我们处处小心，生活中仍会有意外发生，万一孩子烫伤怎么办？一旦孩子被烫伤，无论是水还是油，都首先要脱去被浸湿的衣服，因为湿热的衣物捂在皮肤上会加重烫伤。如果不好脱就立刻用剪刀剪去衣服。家庭烫伤一般为I，II度。I度仅皮肤发红没有破损，可用凉水冲、泡。如有水泡往往是II度烫伤，最好不要弄破让它自行吸收，但如果烫伤面积大，水泡有破溃则要到医院去请医生处理，以防感染。我也曾见孩子掉入柴锅导致的大面积II、III度烫伤，这是极其危重的病例，即使及时送医院也很难救治，因此预防严重烫伤的发生是最为重要的。第四十九页，共九十八页，2022年，8月28日防阳光灼伤

晒太阳对身体有益。我们在日常保健工作中也常常嘱咐家长多带孩子作户外活动，要进行三浴锻炼，三浴之一就是日光浴。凡事都要一分为二，在我们看到沐浴在明媚的阳光下孩子可以心情愉悦，新陈代谢加快和自身产生更多活性维生素D帮助钙吸收预防佝偻病等诸多优点的同时也必须知道过度日晒带来的害处和如何避免危害的发生。现代医学告诉我们，很多患皮肤癌的患者都有童年皮肤曾被日光灼伤的病史；甚至有些老年白内障也与日光中的紫外线有关，这不得不引起我们的高度注意。很多人有夏季室外游泳后后背被晒红、晒痛、晒曝的经历，要知道这就是阳光灼伤。因此要避免阳光强时的暴晒。夏季不要在上午10点到下午2点日照最强时带孩子外出。太阳强时要给孩子戴太阳帽，穿长袖上衣和长裤以防太阳直接照射孩子头部和皮肤。现在有适合孩子用的防晒霜，对6个月以上的孩子可以使用防晒系数不少于15的防晒品，也就是说只会有1/15有害光线透过。换言之，使用防晒霜后在阳光下暴露15分钟只相当于不用防晒霜晒了1分钟。还应注意保护孩子的眼睛，合适的太阳镜也十分必要。有人说太麻烦了，又是帽子、又是眼镜、还要用防晒霜，能不能简单点儿？简单的方法就是避开阳光最强的时候，带孩子在树荫下玩耍。阳光灼伤的处理和烫伤一样，另外还要注意灼伤部位不要再被太阳晒到，要坚持到皮肤发红消褪为止。第五十页，共九十八页，2022年，8月28日防烟、火、烧伤

人称水、火无情，确实如此，火灾造成孩子死亡的报道屡见不鲜。孩子火灾时为什么容易死亡？①、75%不是因为直接烧死而是烟呛死的。孩子太小不知道如何避免烟呛，比如将身子趴低或用湿布堵住口鼻。②、遇到火灾慌成一团，找不到出来的路。③、平时从未教孩子如何逃生。那怕平时作过类似安全教育游戏，紧急时都会有用。但家长和幼教老师对这一点的认识显然不足。家庭防火更有讲究，最好安装烟火探测器，只要有烟火一定会报警，此时及时抱孩子逃离火灾现场是第一重要的，然后再打电话通知119来救火，生存第一是原则。第二孩子应穿阻燃内衣，这种规定在国外是普遍的，在我国还未引起有关部门足够重视。一旦有了这类产品，家长应知道这类阻燃纯棉内衣应是小婴儿的首选。第三家长不能在有孩子的房间抽烟，烟头处理不慎导致火灾的例子数不胜数。再有就是不能让孩子独自在家，太小的孩子发生意外时还不会逃跑；而2~3岁的孩子还有可能玩火导致火灾。因此从防烟、火和烧伤的角度考虑学龄前儿童不能单独在家。有的家长出门还把孩子反锁在家里，这更是不可取的做法，要么你带孩子出门；要么请可靠的人照看孩子。如果连你也不知道发生火灾时如何逃生，请和你的孩子一起补上这一课。

第五十一页，共九十八页，2022年，8月28日孩子不能玩火柴、烟花、爆竹每逢年节，各家报纸就不断登载火灾和因燃放烟花、爆竹导致意外伤害的新闻报道。孩子爱玩火属好奇，孩子受伤多数是在旁边看热闹时被累及的。稍大的孩子也有自己点爆竹来不及躲开而被炸伤的，甚至还有买了砸炮放在衣服兜里，意外撞击（比如摔跤）下爆炸致伤的。这里我们要告诫家长不要带孩子去看放炮仗（爆竹），以免发生危险。另外巨大的声响也会吓着孩子，顶多在准许燃放区远远地看看放花也就行了。俗话说过年放鞭炮是为了吓走“年”这个怪物，千万别不小心吓着或伤着自己的孩子，真这样这个节也就别过了。家中引起火灾的原因很多，孩子好奇划火柴引燃沙发、床单等等只是其中之一。就火柴造成火灾而言，家长一定不要划火柴逗孩子玩；另外用过火柴后一定要把火柴盒放在孩子够不到的地方，尤其3~4岁的孩子，好奇心强又能蹬高够桌上的东西，更要严加防范。对于煤气泄露、电线老化、电插座板放在地上溅上水造成短路打出火花……造成火灾的原因，就更需要家长用心去防范了。第五十二页，共九十八页，2022年，8月28日防触电

触电的感觉最轻是手麻了一下；被击打了一下；较重刺激可击红皮肤；更有甚者皮肤出现水泡就象烧伤一样，最严重的情况就是电流在人体形成流动的通道，沿着这条通道电流损伤了神经和血管，表面上看皮肤烧伤也要严重得多，这时如果不能及时切断电源，就会对人产生致命的危险。孩子触电是怎么发生的呢？因为他们关注你所忽略或视而不见的小东西，电插座对他更是充满神奇的东西。用手指头伸进插座去摸，用铁丝伸进去探，甚至还有孩子会用牙去咬电线……在大人看来这些举动太离奇古怪，而在孩子这些方法正是他用以了解世界感知世界的途径。因此大人要预知可能发生触电的危险之所在，并防范于未然。首先要使用安全插座，不让孩子有把手指伸进电插座的可能；第二要加强安全用电的教育，不要以为孩子小就不讲给他听；第三父母要严格遵守安全用电的原则，从小用“身教”给孩子作安全用电示范；第四要检查家中电线、电器是否安全，旧电线要及时更换，以防漏电伤人；第五孩子在卫生间时不要开启任何电器，如吹风机、电刮胡器等。电击伤其处理原则和烧伤、烫伤是一样的。轻微皮肤发红可做冷敷，孩子疼痛不止则必须上医院。第五十三页，共九十八页，2022年，8月28日室内物品摆放安全，防误食

小婴儿用“手触”和“口尝”来体验周围的世界。只要他够得着，拿得到的东西，有时会用手摸一摸，用手指抠一抠，甚者乱敲打、挥舞一番；更多的情况下是趁你不注意放入口中吞服了。家庭中要妥善摆放的东西非常多，大致可分为药品、化妆品、洗涤用品、香烟、硬币、豆类、刀剪类、针头线脑类、热熨斗、热锅、热饭菜、热水开关......这就要求家长有一双敏锐的眼睛，能一眼看出潜在的危险。具体作法是大人吃的药不能让孩子够着，孩子吃的药要贴上醒目的标签以防吃错，凡超过保质期的药一律扔掉，凡是放药品的抽屉一定上锁。化妆品要妥善保管，不能因觉得好玩在孩子脸上乱抹，更不能拿这些漂亮的小盒子给孩子当玩具。洗涤剂要放在高处，杀虫剂不能换包装。在农村有人用可乐瓶装农药，孩子以为是饮料误服中毒的例子，惨痛的教训时时提醒着我们，让我们千万不可疏忽大意。现代装饰的家庭中防垢剂、油漆、上光蜡等也是应有尽有，因此危险无处不在，你必须时时处处提高警惕！

第五十四页，共九十八页，2022年，8月28日防气管异物、耳鼻异物

我们都知道呼吸道是用来作气体交换的，当少量液体或微小固体不小心进入气道，比如喝水呛了一下，人体都会反射性地咳嗽，力求把异物排出体外；但如果是颗粒较大的物品或粘度较大的食品，比如花生米、各种果仁、葡萄干、小玩具、笔帽、果冻、花生酱等，而恰恰卡在气管内关键的地方，比如气管、支气管的部位就会引起窒息，肺不张、肺萎陷，进而导致死亡。有时我们并没有看到孩子吞食异物的过程，而仅仅看到孩子剧烈咳嗽、呕吐、呼吸困难、躁动、面色发青，这时如果是婴儿可将他面向下，取头低位，拍打肩胛中部4～5次或侧卧，头后倾，一手支撑背部，另一手食指中指并拢快速向内，向上压胸骨下缘和脐之间的中点以期排出异物；如果是幼儿你可让他趴在你的腿上，头向下悬垂，一手托胸一手拍打后背，或者让他背向你坐在你腿上，一手支撑孩子背部另一手握拳向内向上按压（位置同婴儿），以上方法无异物略不出来时要赶快送孩子去医院，医生会用气管、支气管镜，纤维支气管镜将异物取出。预防气管异物一方面是不让孩子有得到这些东西的可能；另一方面是养成良好进餐习惯，不边跑边吃，不在吃东西时嬉戏、逗笑。婴幼儿还爱把小东西塞入鼻子、耳朵，谁知放入容易取出难。有时大人发现不及时，直到感染，流脓到医院检查才直到异物；有时是发现了急于去抠，结果越陷越深。简单处理是让孩子擤擤鼻子或滴几滴温水在耳朵里然后控一下，容易排出的异物这样处理就行了，而这样做不行时必须去医院。

第五十五页，共九十八页，2022年，8月28日选择玩具要注意安全

在孩子不同的年龄阶段给他适合这个年龄段的玩具可以起到丰富孩子周围环境、启迪孩子智力发育，提高自身各种技能的作用。合适的玩具通过色、香、味、形、声等多元因素给孩子丰富的刺激，帮助他了解和认识世界，所以玩具对孩子是不可缺少的学习工具。这里想提醒家长的是挑选玩具不仅要注意是否适合孩子年龄，更要注意安全。玩具的安全性首先体现在材质上，塑料玩具必须选择无毒塑料制成的，比如聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯等；而聚氯乙烯则会对肝脏、神经、骨骼造成伤害，尤其是当它加了含铅化合物作为增塑剂和稳定剂时更增加了铅中毒的危险。金属、玻璃一般容易给孩子造成伤害而不适宜做成婴幼儿玩具。木制玩具应该比较安全，但商家为了吸引孩子往往涂上颜色鲜艳的油漆，孩子在啃咬玩具时会将这些含铅、铬、砷等有害涂料吞入体内引起慢性中毒。绒布玩具是否就安全呢？要看是否会掉绒、掉色以及填充物颗粒大小、是否清洁无毒、无安全隐患（比如有玻璃渣、铁屑、针头、碎木片等等）。玩具安全性还体现在它的形状上，表面光滑、无棱角、周边园钝是必须考虑的因素。第三要易清洗和消毒。第四要结实。部件不脱落，缝线不开线。第五婴儿玩具或其中的部件不小于3.5厘米，以免不小心孩子吞食并卡住喉咙。第六玩具不可太重、太大、以防不小心砸伤孩子。最后一点是玩具旧了要及时更换，一方面是因为要适合孩子年龄需求，另一方面也为了保证孩子安全。

第五十六页，共九十八页，2022年，8月28日预防眼外伤

孩子眼外伤多为尖利物品扎伤。刀子、剪子、锥子、尖头筷子、针、竹签、笔尖、铁丝、玻璃等等在不慎跌倒或游戏中均可能刺伤眼睛。由于刺伤部位不同又分为眼睑外伤、结膜或角膜外伤、眼球钝挫伤、眼球穿通伤，这些外伤轻则影响视力，重则导致失明，真是摘除眼球，给孩子造成终身痛苦。预防这类伤害主要是加强对孩子的看管，不该让孩子拿到的东西要收管好；当孩子一起游戏时要注意他们手上拿的东西，有尖利物品要“没收“；另外要嘱咐孩子不能相互扬沙子，扔石子以防伤到眼睛。年节燃放烟花爆竹也是导致眼外伤的重要原因。幼儿尚小不知躲避，个子矮小跑不快都是容易受伤的先决条件，家长要预先防范，带孩子远离这种场所。学龄儿童更爱自己点燃烟花爆竹，这就更加危险，希望家长严加监管。还有一种眼部的化学烧伤，往往是孩子不小心把有害液体喷进或滴进眼中。无论酸性还是碱性化学物质进入眼中都会造成腐蚀性损伤。不及时冲洗就会造成严重损害。因此遇到这种情况大人一定不要慌张，你可以立即让孩子平卧，然后用温水冲洗眼睛15分钟，你可以说服孩子睁开眼睛，但不要用力去扒开孩子眼睛，更不能让孩子用手乱揉眼睛，以免加重眼球伤害。如果只是一只眼受伤，冲洗时注意流出的水不要流入正常的眼中，以免含酸或碱的水再伤害这只眼。冲洗后仍需带孩子到医院做进一步的诊断和治疗。为防止这类意外伤害，请收好你的香水、发胶、杀虫剂等一按就可以喷雾的东西。

第五十七页，共九十八页，2022年，8月28日防小动物咬伤、蛰伤现代城市家庭中养猫养狗的越来越多，人们称之为宠物，确实这些小动物给家庭带来欢乐，孩子和小动物交往也可以培养他的爱心，这可能就是养宠物成为一种时尚的原因吧。可是孩子毕竟还小，不懂如何与小动物交往，他们有时会吓唬小动物甚至不知轻重地打小动物这就造成被抓伤、咬伤的意外屡屡发生。怎么防止这些意外发生呢？在孩子尚小时家中最好不要养宠物；当孩子稍大时你要选择适当的宠物，比如养金鱼、小鸟等；孩子4～5岁后他能较好地理解大人的话，也会善待动物时你可选择性格吻合的小宠物，比如小鸡，小鸭、小兔子等，如果你选择养小狗，必须是小型宠物犬。一般宠物犬不会主动伤人，往往是你有不恰当的举动引起的，因此我们要教孩子如何与之沟通。要知道宠物犬非常善解人意，当你充满爱心地抚摸它时，它决不会“反咬一口“。因此要教孩子善待它。如果是外出遇到别人家的狗，你千万不要慌张，逃跑或拿石头打它；更不靠近你不熟悉的狗，甚至去挑逗它；孩子蹲在地上瞪着眼看狗也是危险的，因为小狗会认为这是一种挑衅，想想猫狗打架前互相盯着对峙的场面你就明白了；再有猫、狗都”护食“，不要在它吃东西时和它玩，以免它误认为你抢它吃的而咬你。相信能作到这些，被咬伤的机会就可以大大减少。有时家长带孩子郊游会碰到被蜜蜂、马蜂、毒蜘蛛、蝎子、蛇咬伤或蛰伤的事。轻则仅仅是痛疼，皮肤红肿；重则恶心、呕吐、呼吸困难甚至休克。因此外出游玩要选择安全的地点，并要照顾好你的孩子。万一遇到意外请马上去医院处理千万不可掉以轻心。

第五十八页，共九十八页，2022年，8月28日2.3小儿四病的防治第五十九页，共九十八页，2022年，8月28日

儿童急性呼吸道感染、腹泻、佝偻病、贫血是婴幼儿常见病、多发病。在我国儿童保健领域俗称“小儿四病”。

在我国贫困地区肺炎、腹泻是最主要的儿童死因，贯彻和推广世界卫生组织ARI（儿童急性呼吸道感染控制规划）和CDD（儿童腹泻病控制规划）方案，是减少儿童死亡的重要举措。

佝偻病和贫血均与早期营养关系密切，患儿由于缺乏维生素D、钙、铁，不仅影响生长发育，而且还会影响智力发育，终将影响一生的健康。第六十页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.1缺铁性贫血第六十一页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.1.1缺铁性贫血的定义及现状凡6岁以下儿童血色素低于11克/分升即为贫血，其中90%以上为缺铁性贫血，尤其6个月至2岁的婴幼儿更为多见。我国7岁以下儿童贫血率大于30%。早产儿，低出生体重儿，从母亲那儿获得的储备少加上出生后生长迅速，比足月儿更容易发生贫血。对牛奶过敏可引起肠道少量长期出血，营养不良、腹泻、反复感染等因素会影响消化吸收或增加消耗也会引起贫血。4～6个月后每增加1公斤体重需要35～45毫克元素铁，每日需要给婴儿提供8毫克元素铁，而牛奶和母奶均无法提供足够的铁元素，是造成婴儿贫血的主要原因。第六十二页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.1.2缺铁性贫血的常见表现常见表现:常见症状有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。体征可见皮肤、粘膜苍白，肝脾轻度肿大，心跳加快甚至可听到杂音。化验Hb<11克/分升。贫血的危害：消化系统常出现厌食、舌乳头萎缩、胃酸减少、胃肠功能弱、消化吸收差。神经系统贫血可引起烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝，由于影响脑细胞发育还会造成智力落后，这种变化是不可逆的，也就是婴幼儿期脑细胞营养不良引起智力落后，长大后即便提供再好的营养也无法弥补这一阶段已造成的落后。因此在两岁以前，脑发育的关键期，一定要注意预防贫血。心血管系统较重的贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。免疫系统贫血可导致免疫力低下，这种小儿常罹患各种感染且迁延难愈、反反复复。第六十三页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.1.3缺铁性贫血的防治从母亲孕期营养抓起，要注意给孕母提供含铁和维生素C丰富的平衡膳食，每日铁供给量达20毫克以上。同时要预防早产和低出生体重。婴儿6个月以前的防治大力提倡母乳喂养。尽管母乳含铁量也不算高，但其吸收率可达50%是牛乳的5倍，对婴儿来说仍是最佳食品。人工喂养儿应选择母乳化奶粉，这些奶粉均强化了铁和维生素C，充分考虑到预防贫血这一关键环节。对广大农村尤其边远贫困地区没有条件吃母乳化奶粉的小儿，可在1岁左右适当补充铁剂。6个月至3岁婴幼儿的防治4～6个月及时添加辅食。铁剂的补充应在医生指导下进行，蛋黄、瘦肉、肝泥、绿叶菜、水果是防止贫血必不可少的食物。主食强化方法补充铁应视为最佳方法。第六十四页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.2佝偻病第六十五页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.2.1佝偻病的定义及现状佝偻病是指维生素D缺乏性佝偻病，它是婴幼儿期最常见的一种营养缺乏病。因体内维生素D不足引起钙磷代谢紊乱和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。佝偻病与Vit.D和钙的不足及生长过快等因素均有密切的关系。Vit.D缺乏可分为内源性缺乏和外源性缺乏。钙不足原因更多，小儿生长过速、早产儿先天不足、环境污染严重、谷物食入过多致使植酸过多影响了钙的吸收、慢性感染影响了Vit.D在体内的活化、食物中钙含量少或钙磷比例不当等等，均可导致佝偻病的发生。

第六十六页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.2.2佝偻病的常见表现佝偻病活动早期神经精神症状主要表现为烦躁、多汗、易惊、睡眠不安、夜哭等。佝偻病活动期主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、囟门大、闭合晚、出牙迟、方颅、肋骨串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”型或“O”型腿。同时还会有全身肌肉松弛的表现，如颈部无力，坐、站、走较迟，腹肌无力使腹部膨隆如蛙腹。血液化验和x线检查后方可确诊。第六十七页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.2.3佝偻病的防治孕期、哺乳期，母亲适量补充Vit.D和钙，多晒太阳，多吃营养丰富的食物。提倡母乳喂养，纯母乳喂养的婴儿在前4个月不需添加任何营养素，包括Vit.D和钙。人工喂养的婴儿生后15天起补充鱼肝油和钙。1～6个月的婴儿除食物外每日补钙元素200毫克，Vit.D400IU（国际单位）即可。7～12个月的婴儿每日补钙元素300毫克，Vit.D400IU即可。婴幼儿要加强户外活动，每天户外活动达2小时的小儿，内源性Vit.D量就足够用了。第六十八页，共九十八页，2022年，8月28日确诊佝偻病者应在医生指导下用药。

各种钙制剂含钙量是不同的，吸收率也略有差别：

含钙量（mg/g）人体吸收率（％）碳酸钙40039

醋酸钙23030

乳酸钙13032

葡萄糖酸钙9027

牛乳104mg/100g31

一般主张选择含钙量较高的制剂。吸收率看似差不多但这是一个较复杂的问题。吸收多少与年龄有关，婴幼儿钙吸收率可达50～60％、青少年35％～40％、成人15％～20％、老年人仅10％左右。与机体钙营养状况有关，当您处于缺钙状态时，补充钙剂的吸收率自然会增高。不同膳食会影响钙吸收率。食物中的维生素D、氨基酸、乳糖会促进钙吸收；植酸、草酸、纤维素、磷酸盐、过多脂肪会抑制钙吸收。服用其它药物会影响钙吸收，比如碱性药、激素类会减少钙吸收。服钙剂采用少量多次服，餐后或进餐时服均可提高吸收率。注重体育锻炼可提高钙吸收率。安全补钙最佳方式应采用食补，牛奶和豆类食品均为含钙丰富的食品。第六十九页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.3肺炎第七十页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.3.1肺炎的定义及现状世界卫生组织（WHO）在发展中国家推广儿童急性呼吸道感染控制规划（ARI方案）。这是由于全世界每年5岁以下1100万儿童死亡中因肺炎致死的儿童占200万，引起WHO、UNICEF（联合国儿童基金会）和诸多专家的高度重视。该方案的宗旨即通过对基层医务人员和家长的培训，让他们用最简单的方法迅速、准确地判断孩子是否得了肺炎、是否需要转诊、是否需要用抗生素、在家如何护理患病的孩子等等，从而达到避免漏诊和误诊，最终达到减少儿童死亡的目的。在我国贫困地区5岁以下儿童第一位死亡原因仍是肺炎。第七十一页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.3.2肺炎的常见表现

无论发达国家还是发展中国家，每个孩子每年都会有5～7次患呼吸道感染的可能。当孩子咳嗽或有呼吸困难时，你首先应判断他是否有极重症。小于2个月的孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喉喘鸣、喘鸣、发热或体温不升；大于2个月至5岁以下孩子不能喝水、惊厥、嗜睡或不易唤醒、安静时有喉喘鸣、严重营养不良；这些均提示孩子病情危重，需立即去医院。孩子不哭闹时吸气时胸廓下部胸壁是否有凹陷，如果有，这就叫胸凹陷，提示我们孩子得了重度肺炎。计数孩子一分钟呼吸次数小于2个月的孩子呼吸次数≥60次/分2～12个月呼吸次数≥50次/分1～5岁以下呼吸次数≥40次/分均可称呼吸增快，提示有轻度肺炎。没有以上症状和体征，仅有咳嗽者，为无肺炎或称感冒。第七十二页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.3.3肺炎的防治<2个月严重胸凹陷加上呼吸增快即可判断为重度肺炎，这是住院和使用抗生素的指征。>2个月看到胸凹陷即可判断重度肺炎；也是上医院和使用抗生素的指征。>2个月看到呼吸增快即可判断轻度肺炎，这是使用抗生素的指征。没有以上指征仅有咳嗽就应视为感冒，无肺炎，只需在家好好休息，多喝水，针对咳嗽或发热采取对症处理就行了。儿童急性呼吸道感染家庭护理三原则：①继续给孩子进食，预防发生营养不良。②多喂水，预防脱水。母乳喂养的婴儿可增加喂奶的次数；人工喂养的婴儿可在兑奶时比平时多加一倍水。③注意观察病情变化，一旦病情加重立即去医院就诊，以免延误治疗。孩子感冒时应注意保暖，6个月以下采用母乳喂养，注意维生素A的补充，按时预防接种等均为预防肺炎的重要措施。第七十三页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.4腹泻第七十四页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.4.1腹泻的定义及现状腹泻病是一种多病因、多因素引起的以腹泻为主要临床特征的肠道疾病，其发病率高，可造成小儿营养不良，生长缓慢，甚至导致死亡。致死的主要原因是脱水。当孩子出现大便次数和性状改变时，可诊断腹泻。每年全球约有100多万儿童死于脱水和营养不良。儿童因腹泻死亡的几率高于成人，因为儿童脱水速度更快。第七十五页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.4.2腹泻的常见表现腹泻时的脱水是怎样发生的呢？健康情况下，水和盐由肠道吸收进入血液被机体利用。腹泻时肠道不能正常工作，大量的水和盐不能被吸收，随粪便排出体外，导致脱水。加之感染发热和呕吐等因素，水盐丢失更快，进一步加剧了脱水，这就会危及孩子生命。为阻断死亡的发生我们说当孩子腹泻时一定要预防和治疗脱水。判断孩子是否有脱水的简单口诀是“两口两眼一弹囟”，即孩子是否口渴、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、哭时无眼泪、皮肤弹性差、囟门凹陷。看到这些症状和体征就可判断孩子已有脱水，应赶快治疗。而医生判断脱水还要了解大便次数、性状、排尿量多少、精神状况、脉搏、呼吸、体重变化等等。如果是严重脱水医生会采用静脉补液，但对预防脱水和治疗轻度、中度脱水而言，用口服补液疗法是既简单经济又快速有效的方法。第七十六页，共九十八页，2022年，8月28日2.3.4.3腹泻的防治口服补液盐（ORS）含盐(NaCl)、小苏打(NaHCO3)、氯化钾（KCl）和葡萄糖再加入指定量的凉开水后可达到肠道吸收水和盐的最佳浓度，一般情况下，在我们按照1～2分钟喂一小勺（10ml）的速度喂4小时左右就可纠正脱水，达到理想的效果。在这之后，2岁以下的患儿每次大便后补充50～100ml该溶液，2岁以上的患儿每次大便后补充100～200ml该溶液，即可防止脱水的再次发生。为保证疗效，该溶液要按指定的水量一次配成；超过24小时要重新配置；遇有呕吐的孩子可停十分钟再喂并放慢速度，2～3分钟喂1小勺即可。该药不可用热开水配置。家中无ORS时可用糖盐水或米汤加少量盐替代。前4～6小时用量<4个月为200～400ml，4～11个月为400～600ml，12～23个月为600～800ml，2～4岁为800～1200ml，5～14岁为1200～2200ml，15岁以上为2200～4000ml。病毒感染引起的腹泻是自限性疾病，注意防止脱水即可；而大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌感染导致的腹泻一般会有发热、腹痛、脓血便、里急后重等表现，要及时应用抗生素。第七十七页，共九十八页，2022年，8月28日针对病因护理

应调整饮食、去除饮食不当的因素。母乳喂养者应调整母亲膳食，以清淡为好。人工喂养者可在兑好的奶粉中再多加一倍水。喝鲜奶者可将牛奶烧开三次，去除表面脂肪。采取以上措施后要保证孩子继续进食。采用口服补液盐（ORS）防治脱水，也可采用家庭替代口服液体，如糖盐水、米汤加盐、稀粥、汤等，但应注意市场上卖的各种饮料不可替代口服补液，它含糖高，电解质浓度不对，不符合补液的要求，不能防治脱水甚至还会因渗透压高加重腹泻。在口服补液基础上，要给孩子多喂些白开水。要注意孩子病情变化，当大便次数增多，便中出现脓血，孩子发烧、口渴、精神差、嗜睡、拒乳、尿少等，勿滥用抗生素，应及时去医院。母乳喂养可减少婴儿罹患腹泻的几率，预防接种和维生素A的补充均为必要的预防措施。良好的卫生习惯有助于防止腹泻，注意饭前便后洗手，使用清洁饮用水，妥善处理好垃圾和粪便均为有效的预防措施。第七十八页，共九十八页，2022年，8月28日2.4预防接种第七十九页，共九十八页，2022年，8月28日

打预防针可以增强孩子抵御多种传染病的能力。接种用的疫苗，是减毒或灭