供应中心消毒程序1

消毒供应中心标准操作工作流程

供应室是全院供应中心，是医院的心脏，它担负着医院各种无菌物品的重大责任，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。由此可见，布局合理，符合供应流程。职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提下，提交无菌物品。消毒供应中心标准流程消毒供应中心标准流程（十个环节）

回收→分类→清洗→消毒→干燥

→器械检查、保养→包装→灭菌

→储存→发放。

消毒供应中心标准流程一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。2、供应室工作人员每天两次，一般是8:30AM、3：00PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污器械、物品，并与临床科室人员交接、记录。3、回收后，回收人员与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运作处理。消毒供应中心标准流程二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。消毒供应中心标准流程

（3）酶洗后的养护新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除锈剂浸泡2～5min。（4）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（5）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。三、清洗：手工清洗（机洗暂不介绍）1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干可多浸泡几分钟）。（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，多酶剂稀释为1：200，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。消毒供应中心标准流程

四、消毒（湿热消毒）方法：恒温水浴箱消毒法将止血带用酶清洗剂浸泡后进行洗涤，并用流动水冲洗干净，将恒温水浴箱内水温设定在90℃，待温度升至90℃时，将止血带放入并关闭恒温水浴箱盖，并控温在90℃消毒5min后取出，消毒后的诊疗器械、物品可直接使用于临床，止血带用橡皮筋捆扎后悬挂于干燥柜内进行干燥处理，干燥温度为60℃～65℃，时间为30～35min，医疗器械需灭菌后使用。

消毒供应中心标准流程五、干燥：1、宜选用干燥设备进行干燥处理。无干燥设备的可使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。3、不应使用自然干燥方法进行干燥。消毒供应中心标准流程六、器械检查与保养：1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、应使用水溶性润滑剂进行喷射式器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。消毒供应中心标准流程5、包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm＊30cm＊25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm＊30cm＊50cm。6、包装完毕，每包外都应贴有灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。7、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。消毒供应中心标准流程八灭菌：1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。消毒供应中心标准流程压力蒸馏汽灭菌参数

物品类别温度所需最短的时间压力下排气式

敷料121℃30min102.9kpa下排气式器械121℃20min102.9kpa脉动预真空式器械敷料132-134℃4min205.8kpa消毒供应中心标准流程九、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2、物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。消毒供应中心标准流程

5、灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。消毒供应中心标准流程十、无菌物品发放:1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。工作人员自身防护1、手术器械回收清洗人员经常与各种污染器械接触，很容易受到锐器伤害、粘膜侵入伤害和气溶胶伤害而发生医院感染。必须对其采取标准防护，避免病人的血液、体液、分泌物等污染物接触人体。2、眼睛的防护：回收清洗人员操作时必须适当佩戴防护眼镜、防护眼罩或防护面罩等，以有效保护眼睛或面部皮肤受感染伤害．并在终末消毒和擦试紫外线灯管时也应配戴防护眼镜。3、口腔和头部防护：帽子、口罩在佩戴时不宜过薄、过小，一旦工作中被血液溅污应立即更换。4、躯干和下肢的防护：防护鞋、防护服必须具有隔水功效，并且符合国家相关标准。防护鞋应为靴子，防护服应为防水罩袍，以足够覆盖操作人员躯干前侧及双上臂，一旦破损或漏水则须立即更换。5、手的防护：操作人员应戴两双手套，以降低锐器穿孔刺伤皮肤的感染危险性：万一不慎被锐器致伤时，须保持镇静，迅速、敏捷按常规脱去双手手套．健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，以相对减少受污染的程度，在反复挤压的同时．用流动的净水冲洗，再用碘酒、酒精消毒受伤部位。手术器械回收清洗过程的消毒

隔离1、手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦拭后的纱布作高效消毒或焚烧处理。2、清点好的器械以台次为单位存放在专用容器内。3、运送器械用专用密封整理箱装放，避免污染扩散。4、回收清点后的器械应尽快加以清洗，根据器械性能选择不同的清洗消毒方法和采用不同的消毒隔离措施。5、手工清洗时应保证清洗液的有效性．做到一次性使用，即只清洗一台次的手术器械后就换；在液面下刷洗器械，避免水滴飞溅产生气溶胶污染；能拆卸的器械尽量拆卸后清洗，以免产生清洗的死角。6、机器清洗时应注意器械的清洗量和摆放方式，以免影响清洗效果。7、常规污染的手术器械执行先清洗后消毒的处理步骤．HIV（艾滋病）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HAV（甲肝）、URS（梅毒）等特殊污染器械执行先消毒后清洗的处理步骤。8、热水消毒温度大于90℃．时间5min；化学消毒通常采用含氯消毒液，有效氯含量大于1000mg/L，作用时间10min左右。消毒液以台次手术器械为单位一次性使用，消毒后的器械应彻底冲洗，避免有毒残留和腐蚀器械。手术器械回收清洗环境的消毒

隔离1、回收清洗手术器械的区域通常都是高度污染区，区域内的空气和物体表面都可能受到一定程度的污染，如果处置不当，可造成扩散性的交叉感染。2、器械回收清洗区域空气的消毒隔离：为防止区域内污染空气向外扩散，此区域的气压通常都应略低于外界大气压，并须安装空气过滤或消毒设施。每月至少进行一次室内空气质量采样监侧，空气培养细菌量≤2500cfu／m³才能符合要求。3、器械回收清洗区域工作台面的消毒隔离：此区域的工作台面指地面、墙面、操作台面和设备台面等．容易滋生细菌。通常的消毒方法是采用大于500mg／L的有效氯消毒液湿拖地面和擦拭操作台面，每日2次以上，设备台面采用95％乙醇擦拭消毒。运送和清洗工具的消毒隔离1、运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触被病人血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。2、运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采用冷水冲洗后再用75％的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于500mg／L的有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于1000mg/L的有效氯消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净毛巾或软布擦干储存备用。3、清洗工具的消毒隔离：清洗毛刷在刷洗手术器械时频繁接触污染部位，容易受到污染．在刷洗每台次器械后都应采用多酶清洗液浸泡清洗再晾干备用；清洗篮筐每次使用后都应采用大于500mg/L的有