临床医师临床“三基”理论考试试题中医内科学

2015年01月融水苗族自治县中医医院临床医师临床“三基”理论考试试题【中医内科学】姓名科别考试日期2015年01月日一、选择题（答案可能是一个也可能是多个，多选少选均不得分，每题2分，共10题，总共20分）1、虚喘以培补摄纳为主，宜 （B）A、补肺，宁心，补肾B、补肺，健脾，补肾G补肺，补肝，补肾D、补肺，健脾，宁心E、补肺，健脾，补肝2,胸痹疼痛，服药后难以缓解者，是胸痹（D）A、轻症B、顺症C、重症D、危症E、以上都不是3、心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，兼胸脱胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。可选主方（A）A、柴胡疏肝散B、血府逐瘀汤C、枯楼藏白半夏汤合涤痰汤D、参附汤合右归丸E、枳实藏白桂枝汤合当归四逆汤4、突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫与二便失禁，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力。可诊断为 （B）A、中风病风痰阻络证B、痫病风痰闭阻证C、郁病痰迷心窍证D、厥证气厥实证E、癫病痰气郁结证5、智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。可诊断为 （A）A、髓海不足证B、脾肾两虚证C、痰浊蒙窍证D、肝肾阴虚证E、瘀血内阻证6、由精神刺激诱发，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，苔薄白，脉沉弦。可辩证为 （D）A、痰厥B、血厥实证C、血厥虚证D、气厥实证E、气厥虚证7、脱腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚腻，脉沉滑。可诊断为（B）A、痞满湿热阻胃证B、痞满痰湿中阻证C、胃痛湿热中阻证D、痞满肝胃不和证E、呕吐痰湿中阻证8、呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。可辩证为（C）A、外邪犯胃证B、痰饮内阻证C、肝气犯胃证D、胃阴不足证E、脾胃气虚证9、腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，暧气或矢气则胀痛减轻者，其疼痛属性为 （E）A、寒痛B、热痛C、虚痛D、瘀痛E、气滞痛10、素有胸胁胀痛，暧气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌质淡红，脉弦。可辨证为（B ）A、湿热彳中证B、肝气乘脾证C、脾胃虚弱证D、食滞肠胃证E、寒湿内盛证11、大便有脓血腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。其治法为（E）A温中燥湿R清热凉血C、养阴和营，清肠化湿D、温中清肠，调气化滞E、清肠化湿12、协肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。可辩证为（E）A肝胆湿热证B、瘀血阻络证C、肝郁气滞证D、寒滞肝脉证E、肝络失养证13、身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憾，腹部胀闷，口感而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。可辩证为（B）A、湿重于热证B、热重于湿C、胆腑郁热证 D、寒湿阻遏证E、脾虚湿滞证14、腹胀或痛，腹部时有条状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。可诊断为（C）A、痞满之痰气郁结证B、腹痛之湿热中阻证C聚证之食滞痰阻证D、聚证之肝气郁结证E、积证之气滞血阻证15、腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。可辩证为 （D ）A、阳虚水盛证B、气滞湿阻证C、瘀结水留证D、水湿困脾证E、水热蕴结证16、头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。可辩证为 （E ）A、风寒证R肝阳证C、痰浊证D、血瘀证E、风湿症17肌肤不仁，手足麻木，突然发生口舌啮斜，语言不利，口角流涎，舌强语骞，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。可辩证为（C）A、风阳上扰证B、痰热腑实证C、风痰入络证D、阴虚风动证E、痰浊郁闭证18、颈前喉结两旁轻度肿大，柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。可辩证为（B ）A、气郁痰阻证B、肝火旺盛证C、心脾两虚证D、痰结血瘀证E、心肝阴虚证19、少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。可辩证为（E ）A、湿热下注证B、劳伤心脾证C、肾气不固证D、气血两虚证E、君相火旺证20、胸胁支满，心下痞满，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮如易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细滑。可诊断为（A ）A、痰饮B、悬饮C、支饮D、溢饮E、以上均可21、口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。可辩证为（C ）A、下消肾阴亏虚证 B、下消阴阳两虚证 C、上消肺热津伤证 D、中消气阴亏虚证E、中消胃热炽盛证22、多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红，苔黄腻，脉弦滑。可辩证为（D）A、痰热内盛证B、脾虚不运证 C、胃火炽盛证D、胃热滞脾证E、脾肾阳虚证23、咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的（ABCDE）A、时间B、节律C、性质D、声音E、加重因素24、哮病发作期的病理环节为（AE ）A、痰阻B、外邪C、肺虚D、阴虚E、气闭25、喘证的辩证要点有 （BCE ）A、分清寒热B、分清虚实C、辨外感内伤D、辨表证里证E、辨病变脏器

TOC\o"1-5"\h\z26、肺痈的主要治法有 （ABCE ）A、清热B、化瘀C、解毒D、攻下E、排脓27、肺痨送往致病因素有 （BE ）A、邪气旺盛B、正气虚弱C、痰湿内盛D、瘀血阻滞E、感染婚虫28、肺胀的主要病理因素有 （BDE ）A、肺虚B、痰浊C、外邪D、水饮E、血瘀29、胸痹治疗中的通法，包括 （BCE）A、疏表散寒法B、芳香温通法C、宣痹通阳法D、理气散结发E、活血化瘀法30、真心痛的主要证候有 （ACD）A、气虚血虚证B、阳虚水泛证C、寒凝心脉证D、正虚阳脱证E、以上都是31、健忘的病机特点（ABCDE）A、病位在脑B、多属本虚标实C、虚实兼夹D、虚多实少E、以虚为主32、癫病的临床特征有 （ABCDE）A、精神抑郁B、表情淡漠C、沉默痴呆D、静而多喜E、语无伦次33、厥证的证候特点有 （ACE）A、突发性B、徐缓性C、一时性D、持续性E、急骤性34、厥证的辩证要点有 （BE ）A察表里B、辨虚实C、别寒热D、审阴阳E、分气血35、胃痛的辩证要点有 （BCDE）A、察表里B、辨虚实C、辨寒热D、辨在气在血E、辨兼夹36、反胃的主症为 （ACD）A、朝食暮吐B、食入即吐C、暮食朝吐D、尽吐出始感舒畅E、阻塞不下，旋食旋吐TOC\o"1-5"\h\z37、内科腹痛的临床特点有 （ACE ）A、先发热后腹痛B、先腹痛后发热C、痛无定处D、压痛明显E、压痛不明显38、痢疾的辩证要点有 （ABCE ）A、辨久暴B、察虚实主次C、识寒热偏重D、辨表里兼夹E、辨伤气、伤血39便秘的主症为（ABCD ）A、秘结不通，排便周期延长B，排便周期不长，但粪质干结，排出艰难 C、粪质不硬，虽有便意但便而不畅D、有矢气和肠鸣音 E、无矢气和肠鸣音40、胁痛之病主要责之于（BD ）A、肺B、肝C、脾D、胆E、大肠41、黄疸的治疗大法，主要是 （CE ）A、发汗B、攻下C、利小便D、理气E、化湿邪（BCEE（BCEE、肾ABD）D、川芎E、羌活A、肺B、肝C、脾D、心43、少阳头痛的引经药物有A、柴胡B、黄苓C、蔓荆子44、《内经》认为眩晕的发病多属 （ACEA、虚B、肝C、牙BD、瘀E、木郁45、中风的病理因素主要为 （ABCDE）A、火B、风C、气D、瘀E、痰46、瘿病的基本病机为诸邪壅结颈前，诸邪包括 （ACDA、气滞B、外邪C、痰凝D、血瘀E、饮聚47、瘿病的辩证要点有 （BE ）A、辨外感、内伤B、辨在气、在血C、辨寒热D、辨虚与实E、辨火旺与阴伤ABD48、水肿治疗的基本原则是ABDA、发汗B、利尿C、理气D、泻下逐水E、活血49、阳痿的辩证要点为A、辨别在表在里 B49、阳痿的辩证要点为A、辨别在表在里 BE、辨别有火无火50、治疗血证的原则是（CE、辨别在心在肾）C、分清脏腑虚实D、分清在气在血(ADE)A、治火B、泻实C、补虚D、治气E、治血51、常用抗月中瘤作用的中药，可以分类为51、常用抗月中瘤作用的中药，可以分类为(ABCDE)A、清热解毒药B、活血化瘀药 C、化痰散结药 D、利水渗湿药E、虫类攻毒药二、填空题（共5题，每空5分，总共30分）1、肺系病症的治疗大法，肺实者，以 疏邪祛痰利气为主。2、喘证的治疗，宜实喘治 肺,以 祛邪利气为主。3、肺跨的治疗原则，一是补虚培元，一是抗的杀虫 。4、张仲景将胸痹病因病机概括为 阳微阴弦。5、剧烈而持久（持续时间长达30分钟以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水月中、肢冷、喘促、汗出、面色苍白，可诊断为 真心痛。6、不寐的病机总属 阳盛阴衰，阴阳失交。7、不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，是多寐的证候特征。8、癫的病机特点为痰气郁结，蒙蔽神M。9、狂病治标的大法是 降火豁痰。10、痴呆的基本病机是髓海不足；神机失1。11、厥证主要的治疗原则是 醒神回厥 12、胃痛的治疗，要立足于a。13、痞满的治疗基本原则是调理脾胃生降，行气除痞消W。14、呕叶的治疗原则为是 和胃降 。15、呃逆的基本病机是胃气上逆动16、泄泻主病之脏在 脾,其病理因素主要是 湿。17、胁痛的治疗以 疏肝和络止痛为基本原则。18、发黄的病机关键是 湿蒸热郁。19、黄疸发病无论外因、内因，二者都有瘀滞不解、囱出不散的突出特点。20、头痛每因失眠而病作或加重者，多属 肝肾阴虚。21、中风的基本病机总属阴阳失调，气血逆IL 。22、嘤病的基本治疗原则是 理气化痰，消嘤散结。23、疟疾的基本治疗原则为祛邪截疝。24、上半身月中甚，以发汗为主；下半身月中甚者，须利小便为主。25、形成痰饮的主要病机是三焦气化失宣。26、消渴的病机以 阴虚为本，燥热为标,两者互为因果。27、肥胖的病性为本虚标实，本虚以脾肾气虚为多，标实以 痰湿膏结内停为主。28、经络肢体病证的治疗以 痛径活络，缓急补虚为大法。29、痹病的病机根本是 邪气痹阻静脉。三、是非判断题。1、外感咳嗽多为实证，以祛邪为主，兼顾扶正为治疗要点。 （X）2、肺痈的病位在肺，其病性属本虚标实，其治疗的基本原则是祛邪、扶正。（X ）3、肺胀早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。（V）4、持续心悸心中惕惕，不能自控，活动后加重，可诊断为惊悸。（V）5、癫病可见沉默痴呆，但有明显抑郁症状，神志不清，无自制力。（X）6、突然停止活动，两目上视，呼之不应，持物落下，亦可诊断为痫病。（V）7、胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热瘀、湿阻、血瘀。（V）8、泄泻的治疗原则重在健脾化湿。（X）9、胁痛实证者，，以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见头痛较重而拒按，脉实有力。（V）10、大便清稀如水而势急者，称之为泄。（x）11、积的病机以气滞、血瘀为主，多属气分，乃为腑病。（X ）12气虚头痛早晨反重，血虚头痛午后痛甚。（V）13、发病较急，每成于数日之间，月中多由面目开始，自上而下，继及全身，脉处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起者，为阴水。（x）14、血淋与尿血相鉴别，一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。（V）15、尿浊有小便浑浊症状，排尿时只有轻微的疼痛滞涩感。（X）16、小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，称为闭。（x）17、消渴病变的脏腑着重在于肺、脾、肾。（X）18、痹病以祛邪通络为基本原则。（， ）四、、名词解释（共5个，每个10分，总共50分）1、肺跨 是一种由于正气虚弱，感染婚虫，虫蚀肺脏所引起的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的肺部慢性传染性疾病。2、肺痿 是一种因肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎不用，出现以咳吐浊唾涎沫为特征的慢性肺脏虚损性疾病。3、心悸 是一种因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，心神不宁，出现以病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主为主要特征的心系病证。4、胸痹 是一种因寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉，或气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养，出现以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要症状的心系疾病。5、阳微阴弦 出《金匮要略》，是张仲景对胸痹病因病机的概括，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。6、厥证 是指由于气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接，出现以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。7,、痞满 是一种因感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素，导致中焦气机不利，脾胃升降失职，出现以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要症状的胃部病证。8、呃逆 是一种因饮食不当、情志不遂和正气亏虚，导致胃气上逆动膈，出现以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要特征的胃系疾病。9、痢疾 是一种因邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤，出现以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白粘冻为主要表现的夏秋季常见肠道传染病。10、积聚 是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块、或胀或痛为主要临床特征的一类病证。11、鼓胀 是因肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中，出现以腹大胀满、绷急发鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要表现的肝系病证。12、瘿病 是一种由气滞、痰凝、血瘀壅结颈前引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要表现的疾病。13、淋证 是一种因湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，出现以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主要临床表现的病证。14、癃闭 是一种由于膀胱气化功能失调引起的，以小便量少、排尿困难、甚则小便闭塞不通为主要症状的病证。15、郁证 指因情志不舒、气机郁滞而致病，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛或易怒善哭或咽中如有异物感为主症临床表现的一类病证。16、消渴 是由阴津亏损、燥热偏胜所引起的，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、或尿有甜味为主要表现的一种疾病。五、病案分析题。1、患者王某，男性，67岁。咳喘反复发作 12年，加重伴发热 3天。患者近 12年经常出现咳嗽气促，3天前因吹风后症状加重，现仍咳逆上气，胸胀时痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄白罩黄，舌边红，脉浮滑数。要求回答：辩证、治法、主方、用药。辨证：风寒束于表，热邪蕴于内的表寒肺热证。治法：解表清里，化痰平喘。主方：麻杏石甘汤加减。用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、前胡、鱼腥草、桔梗。2、患者李某，男性， 52岁。胸前区闷胀时痛反复 6年，加重3天。患者近 6年一直感胸前区闷胀时痛，历时短暂，未在意。3天前因淋雨后症状加重，现胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴倦怠乏力，纳呆便溏，呕吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。要求回答：辩证、治法、主方、用药。辨证：痰浊闭阻证。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。主方：栝萎薤自半夏汤合涤痰汤加减。用药：瓜萎、薤白、法半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳壳、胆南星、石菖蒲、甘草。3、患者王某，女性， 36岁。胃脘疼痛反复 5年，加重2天。患者近 5年来一直有胃脘隐痛，程度不甚，未予治疗。近 3天饮酒后症状，现胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。要求回答：辩证、治法、主方、用药。辨证：胃阴亏损证。治法：养阴益胃，和中止痛。主方：一贯煎合芍药甘草汤加减。用药：生地、沙参、麦冬、白芍、枸杞子、当归、川楝子、蒲公英、佛手、甘草。4、患者杨某，男性， 16岁。泄泻反复 6个小时。患者淋雨后出现泄泻，近 6个小时已3次，现大便如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，恶寒、头痛、肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。要求回答：辩证、治法、主方、用药。辨证：寒湿内盛证。治法：散寒化湿。主方：藿香正气散加减。用药：藿香、紫苏叶、大腹皮、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、法