M4735A除颤仪操作培训

飞利浦除颤监护仪

操作培训2011-4-6医院常用的Philips除颤仪CodeMasterDefibrillatorM1722/3,A/BHeartStartXLDefibrillatorM4735AHeartStartMRxDefibrillatorM3535APhilipshealthcare

M4735A和M3535A1、M4735A简介2、主机和配件的构成与连接3、主要功能和操作4、电除颤原理和双相波5、除颤仪清洁保养M4735A构造介绍-俯视图M4735A构造介绍-后视图打印机ECG输入电源ECG输出SPO2M4735A配件连接M4735A电池安装M4735A记录纸安装M4735A主界面除颤自动检测/充电同步/非起搏模式功能键4功能键6心电波幅功能键5起搏QRS波音量事件概要记录注释调整起搏电流调整起搏率功能键7扬声器M4735A除颤手柄构造介绍接触指示器儿童极板儿童极板-锁扣M4735A监护和除颤M4735A电极M4735A导联选择除颤第1步–能量选择检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好除颤第2步–充电•手柄黄色按钮•面板除颤第3步–放电•同时按动两个手柄上的红色按钮PACER功能键打印“事件概要”打印ECG数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再按此键，停止打印。在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG条图。显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。起搏1.如设备电源已接通，转动“能量选择”旋钮到“Off”（断）位置。

2.同时按下软键4与5，转动“能量选择”旋钮到“AEDOn”（AED

通）位置。

出现配置菜单，如图所示。菜单列出可配置的设置种类。GeneralSettingsAEDSettingsManualSettingsECGFilterSettingsSaveSettingstoDataCardLoadSettingsfromDataCardPrintAllSettingsTurnOffToExitConfigurationMAINENTER改变配置

要改变配置，在主菜单上：1.用软键(与)点亮要改变的设置种类。2.按ENTER（输入）。3.利用软键点亮您要改变的项目。4.按CHANGE（改变）。5.利用软键来挑选所要的设置。6.按SAVE（保存）将所作的改变保存起来。要不作改变而退出，按CANCE（取消）。7.按MAIN（主菜单），回到主菜单。要作更多的改变，重复步骤1~7。电池维护+AEDOn进行一次电池容量试验平均的使用情况每6个月不频繁地短时间使用*每3个月频繁使用或长时间使用电池容量试验结果

如果经过的时间>95分钟以及电池电压低时间>10分钟1.电池通过试验。2.在电池底部记录“passCT”（通过容量试验）字样及日期。3.使用前对电池再充电。经过的时间<95分钟或电池电压低时间<10分钟1.电池未通过试验。2.在电池底部记录“failCT”（未通过容量试验）字样及日期。3.正确地丢弃此电池每日检测+AEDON可以适用于医院对于急救设备的规定也可检查设备的运行情况检测报告ForeRunner&FR2除颤器/成人成人+M3713A(10幅/箱)电极片成人透射线电极片M3716A(10幅/箱)使用标准的除颤电缆(M3508A)Heartstream电极片接口…需要适配器(05-10200)成人DP2(2/包)DP6(6/包)电极片可用于以下除颤仪INTERNALPADDLESM4741A-M4744A电除颤的基本原理在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏非同步电除颤(non-Synchronizedcardioversion)心室颤动同步电除颤必须将电流放在病人QRS波群R波降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中，才能达到心肌整体除极的目的复律能否成功取决于所用电能量的大小异位起搏点兴奋性的高低窦房结起搏功能情况电复律的适应症心室颤动：绝对紧急适应症，250~400Ws阵发性室性心动过速：150~200Ws心房颤动：150~200Ws心房颤动的时间一般在半年至一年以内二尖瓣病变已手术或球囊成形治疗，术后4~6周以上风湿活动、心衰应基本控制，甲亢业已控制有肺栓塞或周围动脉栓塞史为相对适应症心房扑动：80~100Ws阵发性室上性心动过速：25~50Ws电复律的禁忌症心房颤动不宜作电复律的情况有：心肌损害明显，左心房明显扩大或心脏显著增大未用洋地黄时心室率以很缓慢，伴有高度房室传导阻滞，病窦广泛心肌梗死引起的心房颤动不具备奎尼丁或其他药物维持治疗的条件，以及药物维持治疗下仍反复发生心房颤动者反复短阵发作的各类异位快速心律失常洋地黄中毒引起的心律失常，除心室颤动外，一般不用电复律治疗电复律的步骤电极板放置的位置非同步电复律同步电复律术前准备等电复律的注意事项病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触，电器接地线，操作者应避免与病人接触，以防触电电极板应紧贴皮肤，不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤皮肤若一次复律不成功，可增加电功率再行电击，一般电击不超过3次，每次间隔不得少于5分钟心室颤动复律不受此限制电复律的并发症心律失常栓塞1.2%~1.5%低血压3%肺水肿低能量智能化双相波电流单向流动电流双向流动单相波双相波低能量智能化双相波我们的机器对成人室颤治疗能量只需要150J

符合AHA2005指南要求且对心肌和神经损伤小，日后复发率大大减小

心动骤停病人首次电击的功效达到了96%。比单相波形的功效54%要高得多①

。

①摘自：SchneiderT,etal.Circulation2000;102:1780-1787

心脏电击治疗除颤需要足够的电流流过心脏——经心电流（transcardiaccurrent）当电流流过心脏时将能量释放给心脏经心电流经心电流心脏电击治疗只有5%的除颤电流可以通过心脏1！其余的电流被分流了没有向心脏释放能量除颤电流分流电流1。Lermanetal,CirculationResearch1990;67(6):1420-1426.心脏电击治疗分流情况随病人而定病人胸部阻抗越小，分流越多除颤器设计时必须满足提供更多的除颤电流给低阻抗病人分流电流变化小，而经心电流变化大15A1.5A经心电流6.75A6.75A15A7.13A7.13A0.74A经心电流高阻抗病人低阻抗病人时间(毫秒)-1012398106754电压(V)0-500100015002000500根据病人阻抗调整波形(1~2ms)相位I专利的阻抗补偿技术的智能化双相波安全检查（测量阻抗）相位IISMARTBiphasic50403020100-10-200510152025303540因人而异的电击治疗50,150J75,150J125,150J时间(毫秒)电流(A)SMARTBiphasic波形形态持续时间相位比例斜率适宜范围15~20毫秒50~60%<90%1。GlinerB,etal,Circulation1995;92(6):1634-1643.

所以:

SMART

双相波是

最先进的除颤技术SMARTBiphasic智能双相波优化每个病人的每次除颤的波形降低能量150J-150J-150J

不递增降低除颤后的心功能损伤减小除颤器的体积和重量提高除颤的效果HeartStartMRx:BuiltonExperienceOutstandingDefibrillatorDesign飞利浦智能双相波能量推荐心律失常电击次序室颤/无充盈的室速150J，150J，150J有充盈的室速100J，150J，200J房颤100，150，200，200J或150，200，200J房扑50，100，150J胸内除颤10，20，30J小儿除颤1-2J/Kg，2-3J/Kg，3-4J/Kg小儿同步复律0.5-1J/Kg，1-2J/Kg除颤仪维护及保养新电池在使用前应连续充电24小时当机器不使用时，应关机后接在交流电源上当机器1个月以上不用时，应连续充电48小时后，取出电池并将其存放在干燥低温处(零度以上)，并在机器上注明电池已拿走。存放期内每6个月充电24小时除颤仪维护及保养给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小时内充电到90%，18小时内充电到100%充足的电池可提供50次的360J的除颤充足的电池可提供2.5小时的连续监测，应用记录功能会缩短监护时间除颤仪维护及保养显示屏出现lowbattery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次360J的除颤1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走除颤仪注意事项不要在电极板短路时除颤不要在电极板开路时除颤除颤时，不要触摸病床，病人