肠痈病中医护理

肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、湿热内蕴，气滞血瘀证主症：上腹部和脐周苦痛，继而渐渐转移至右下腹且痛处固定，呈持续隐痛，时有轻度阵发性加剧，局部压痛拒按，一般无反跳痛及腹肌紧急。伴有轻度发热、恶心欲吐、嗳气纳呆，大便秘结、小便清或黄。舌苔腻，脉弦滑或稍数2、积热不散，肉腐成脓证主症：腹痛及右下腹压痛加剧，拒按，反跳痛明显，范围稍扩大，但仍局限于右下腹部，腹肌紧急加重，右下腹可扪及肿块。伴高热不退，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻，小便短赤。舌苔黄腻而厚或黄燥，脉洪数或滑数。3、阳明腑实，热盛伤津证主症：腹痛猛烈，扩展到全腹，腹肌紧急更甚，全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀；高热持续，时有谵语，恶心呕吐，大便次数增多、似痢不爽、臭秽，小便频数似淋；甚则腹部膨胀，转侧闻水声，时时汗出，身皮甲错，两目凹陷，口干而臭。舌质红，苔黄燥，脉细数。二、常见病症/证候施护〔一〕、转移性右下腹苦痛1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧急程度、腹部包快等状况。2、观看患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。3、禁用热敷和灌肠，禁服缓泻剂，在未确诊前忌滥用止痛药。4、病症缓解后可下床活动，慎起居，防外感风寒。5、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠胃。6、遵医嘱指压穴位，腹痛猛烈时可指压阑尾〔当犊鼻下5、天枢〔位于脐旁两寸〕等穴。〔二〕1、遵医嘱补液抗炎等治疗。2、急性发作时指导，卧床休息，呕吐猛烈时遵医嘱行对症处理。3、消灭恶心呕吐者准时清理呕吐物，指导患者实行正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。4、呕吐停顿后帮助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5、指压内关〔2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴〕、中脘〔4线上，仰卧取穴〕。〔三〕高热1、高热者赐予物理降温，出汗较多者准时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、枯燥。2、按压配曲池〔屈肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。三、中医特色治疗护理〔一〕术后一般护理指导禁食水，完善术前预备。术后按中医外科一般护理常规和手术后护理常规进展。6小时，以防术后发生头痛，6小时后可改为半卧位。1天下床活动，以预防肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。〔二〕用药护理：;服用通里攻下药时，应留意大便状况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓舞患者多饮水。〔三〕、饮食护理：〔1〕术后肠蠕动恢复后遵医嘱循序渐进从流质到半流质到软食再到普食进食，忌暴饮暴食及食后作胀。〔2〕瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。〔2〕瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。恢复期可进食高蛋白、颖蔬菜及水果，忌辛辣、肥厚、烟酒、生冷等刺激性品。〔四〕、情志护理：关心保护患者，使其身心舒服。介绍疾病的相关学问，劝慰患者，使之心情稳定，情志畅达，协作治疗。〔五〕、并发症护理：腹腔脓肿的预防和护理：术前应亲热观看病人的腹部病症和体征变化，尤其加强对非手术治疗病人的观察和随访，为治疗供给依据；术后亲热观看病人的体温变化，妥当固定引流管，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿；遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药，以掌握感染、促进脓肿局限和吸取；假设术后5-7天病人体温下降后又上升，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧急或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿，应帮助医师处理，必要时遵医嘱做好手术切开引流的预备。切口感染的预防和护理：切口部位渗液较多时，应准时通知医生更换敷料，保持切口敷料清洁和枯燥；遵医嘱合理应用抗菌药，对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人，应依据脓液或渗液细菌培育和药物敏感试验结果应用敏感抗菌药；加强观看，留意观看手术切口状况，假设术后2-3天，切口部位消灭红肿、压痛、波动感，且伴体温上升，应考虑切口感染；应协作医师做好穿刺抽出脓液，或撤除缝线放出脓液及放置引流条等，定期伤口换药，准时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、枯燥。〔六〕特色技术1、指压穴位腹痛甚时可指压阑尾〔5、天枢〔位于脐旁两寸〕等穴。伴发热者配曲池〔屈肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。伴恶心、呕吐配内关〔2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴、中脘〔在4。2、艾灸穴位，术后第一天艾灸足三里，每日一次，时间为5-7时，每次30分钟，防止烫伤。2、艾灸穴位，术后第一天艾灸足三里，每日一次，时间为5-7时，每次30分钟，防止烫伤。3、耳穴压豆，取耳穴腹点、腹痛点、阑尾点。四、安康指导1、拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，要留意保护切口，防止感染及撞伤。一般l0日后才能沐浴。术后21个月内避开从事使腹内压增加的活动，以免切口裂开。2、出院后如有切口渗液、红肿、苦痛或消灭腹胀、腹痛、呕吐及几日未解大便，应准时去医院就诊。3、饮食有节，食后忌暴急奔驰。对于手术中觉察有较重的腹膜炎的患者，由于以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此要嘱其半年内不吃或少吃易引起腹胀的食物，如豆制品、山芋等。4、慎起居、防外感，舒情志，劳逸有度。五、护理难点患者对不良生活习惯和饮食习惯难以订正解决思路：加强对伤口护理人员的专科培训，建立医护合作的伤口治疗护理模式，培育伤口护理的专科护士。，帮助患者形成良好的日常起居、饮食行为。供给安康教育处方，评价安康教育及康复指导的有效性。六、护理效果评价肠痈病(急性阑尾炎)中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 日期：证候诊断：湿热内蕴，气滞血瘀证□ 积热不散，肉腐成脓证□ 阳明腑实，热盛伤津证□ 其他：主要病症主要辨证施护方法主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果□体位□腹痛程度□观看生命体征□好 □较好□一般□差□4.其他护理措施： 〔请注明，下同〕其他：〕1.2.3.好 □较好□一般□差□1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.穴位艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天恶心呕吐体位□呕吐性质及量□穴位按压□针刺穴位□应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天好 □ 较好□□情志护理□其他护理措施：3.艾 灸□其他：应用次数：应用次数：次，应用时间：次，应用时间：天天一般□ 差 □高热□体位□皮肤护理□3、意识观看□4.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：2、穴位艾灸□应用次数：3、穴位艾灸□应