各年龄段儿童保健

各年龄段儿童保健第一页，共一百三十二页，2022年，8月28日1.怎样才能拥有聪明健康的宝宝呢？2.孕期孕妇应该注意什么？3.胎儿期胎儿有什么特点？如何保健？第二页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、胎儿期的特点1.什么是胎儿期？2.孕期发展的三个阶段分别指什么？有何特点？3.胎儿各器官发展的关键期见表6—14.胎儿致畸敏感期见图6—1第一课胎儿期特点与保健第三页，共一百三十二页，2022年，8月28日概念即从精子和卵子结合，新生命开始到小儿出生统称胎儿期（fetalperiod）。此期约在母体子宫内经过40周，其周龄称胎龄或妊娠龄。第四页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、胎儿期的特点1、孕期发展三阶段第一阶段：受精卵期（胚芽期）1-14天第二阶段：胚胎期（第三周-第八周）（致畸敏感期）第三阶段：胎儿期（怀孕第九周到胎儿出生）第五页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、孕妇的卫生和保健（一）孕妇卫生与保健的重要性；（二）孕妇妊娠期间的主要保健要点：

1.妊娠试验

2.产前检查

3.孕妇的营养及饮食第六页，共一百三十二页，2022年，8月28日营养学家对孕妇均衡营养的建议：

每天从下列五大类食物中，每类选吃一两样即可：谷物类：米饭、面条等食物。肉类：猪肉、鸡肉、牛肉、鱼肉等。蔬菜类：绿色、紫色、橙色等各种颜色的蔬菜。水果类：各类水果油脂类：炒菜用的食油和豆类其他：蛋、豆类、豆腐、牛奶等。第七页，共一百三十二页，2022年，8月28日4.孕妇的服饰孕妇的服饰应该注意以下几点：（1）衣服要易吸汗、宽松、舒适、保暖、美丽大方；（2）忌用任何松紧带；（3）鞋跟不要太高（<或等于2.5cm）,也不要太紧，宜选布鞋或软底鞋；（4）怀孕五个月后，为了保暖或预防腹部皮肤、肌肉松弛，可穿上腹带。第八页，共一百三十二页，2022年，8月28日5.睡眠及休息睡足但不能睡多，适度的运动6.保持愉快的情绪优美动听的音乐、欣赏大自然的美景和美丽的画卷等等。第九页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、胎儿的保健（一）孕妇的日常生活方面

1.营养不良

2.抽烟

3.喝酒及咖啡

4.放射线照射

5.接触铅、汞、苯、有机磷农药等化学物质或被化学物质污染的环境第十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）孕妇感染到疾病（三）孕妇用药第十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日第二课新生儿的特点与保健胎儿娩出后从结扎脐带开始，至生后28天，称为新生儿期从出生到足7天以内，称为新生儿早期；从出生足7天后到足28天内，称为新生儿晚期。在新生儿期内的小儿称为新生儿。新生儿由于各脏器的生理功能尚不完善，对外界环境的适应能力差，抵抗力弱，如果护理不当，就容易得病，并且病情变化快，易由轻变重。第十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日新生儿分类

(1)正常足月产儿指妊娠足月，孕期满38周至42周内娩出，出生体重在2500g至4000g之间，身长达到或超过45cm，其身体器官形态和功能已达相当成熟者，称正常足月产儿。第十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

(2)早产儿凡新生儿胎龄不足38孕周，不论出生体重如何，均称早产儿。

(3)过期产儿凡孕期满42周及42周以上娩出的新生儿，不论出生体重如何，均称过期产儿。第十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日

(4)低出生体重儿出生1小时内测量体重，不足2500g的新生儿称为低出生体重儿。出生体重低于1500g称为极低出生体重儿。

(5)高出生体重儿出生体重达到或超过4000g的新生儿，称为巨大儿。第十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、新生儿的特点新生儿指出生四周以内的婴儿。新生儿（体重2500-4000克、身长46-52厘米、头围大约34厘米、胸围比头围略小1-2厘米）（一）新生儿的头部新生儿头部大约占出生时身长1/4。新生儿颅骨由柔软的组织连接-顺利通过产道第十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日两个柔软的点：大囟门（前囟）：头顶上前方，两块颞骨和两块顶骨之间，呈菱形的空隙。（1岁左右闭合）小囟门（后囟）：位于头部后面突起部分的上方，在两块顶骨和一块后头骨的中央，呈三角形的空隙。（小很多，3个月左右闭合）发现这些柔软的地方跳动，无须担心。一般触摸不会造成危险。第十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日第十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）新生儿的皮肤有些婴儿生下来时全身由乳白色的覆盖物包裹着，这种覆盖物叫做胎脂或胎垢，其作用是在子宫中保护宝宝的皮肤。（数小时后消失）新生儿生下来后，肩膀和后背还会有茂密的毛发。这种毛发叫做胎毛。通常三个月大时就会消失。新生儿皮肤柔嫩，有弹性，表面角质层发育不良，出生后与外界环境接触，皮肤受到刺激，很容易充血，出现手脚微带靑色的情况，这种现象叫新生儿红斑。（1-2天后便可逐渐消退。）第十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日新生儿肤色应该是细腻柔和的粉色或者桃色，经过最初的适应期后，新生儿因为新陈代谢缓慢，肤色会显得有些浅，手足发白持续几天，儿童自身色素含量影响的。新生儿的骶尾部及臀部，看到灰蓝色的色素斑，多为圆形或不规则形状且边缘明显，用手按压不褪色。由于皮肤深层堆积了色素细胞的关系，5-6岁时自行消退，无需治疗。第二十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）新生儿的脐带正常情况下，新生儿的脐带会在结扎后3-7天内干燥脱落，血管闭锁形成韧带，脐带外部伤口向内凹陷形成肚脐。如发生感染败血症甚至危及生命。如肚脐发红，并排除分泌物，用75%的酒精棉球擦拭，再涂一些抗生素软膏，2-3痊愈。第二十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（四）新生儿的体温体温不稳定—体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪也比较薄，因此保温能力差，散热比较快，很容易受外界温度的影响。（五）新生儿的呼吸和心率新生儿呼吸频率通常比成年人要快很多。每分钟40-60次。新生儿的以下不规则呼吸模式是正常的：1、深呼吸2、呼吸频率低于每分钟60次3、呼吸终止时间低于6秒第二十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日4、嘴唇和指甲的颜色没有发红和发青现象5、偶尔新生儿也会用急速深呼吸来舒展肺部，这种呼吸也是正常的。（六）新生儿对外界刺激的感受程度1、视觉：区别光线的明暗，眯眼。眼睛随物体晃动。2、听觉：出去外耳道里塞满的胎脂。胎脂去除之前对尖锐的声音收缩身体的反应。3、嗅觉：刺激味道暂时中止呼吸。4、皮肤感觉：皮肤感觉比较灵敏，包括痛觉、触觉及对冷热的感觉等。第二十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日比较敏感的地方是眼睑、嘴唇、额头、手掌及脚掌等。对冷热比较敏感，奶瓶中牛奶的温度等。第二十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、新生儿的保健（一）出生时的护理与保健第一、尽量不用器械助产，防止新生儿视网膜出血及视觉系统部位的损伤、第二、新生儿娩出后迅速清除口腔内黏液，以保持呼吸道通畅，预防早期新生儿缺氧、窒息。第三、注意保暖，预防寒冷损伤综合征（硬肿症），产房室温应保持在25-28℅.第二十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日第四、预防感染。①断脐要求严格无菌技术操作，之后，脐带护理要求脐残端清洁干燥。②用消毒纱布蘸温开水（或植物油）轻轻擦净头发、耳后、面部、腋部皮褶处的血迹。③及时点眼药，防治分娩时的感染性眼病第五、阿普家评分。第六、对早产儿、低体重儿、宫内感染以及缺氧、窒息、低体温、低血钙和颅内出血等产时异常的高危儿应予以特殊监护。第二十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）日常的护理与保健1、保暖：冬季室温保持在20-22℅，湿度保持在55-60℅。2、喂养：新生儿娩出尽早吸吮母乳，指导母亲正确的哺乳方法。母乳不足，指导配方奶粉喂养；新生儿体重轻，增加夜间喂奶次数。3、穿衣：棉布制作，减少过敏。易宽大。易穿易脱。忌讳穿的过多，包裹过严。4、洗澡：出生后两天起即可开始洗澡。（1）时间：喂奶前。避免挪动婴儿体位溢乳。第二十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）室温：24℅左右适宜。（3）水温：38-40℅，可以用肘部测温度，只要稍高于人体温即可。（4）次数：每日一次，夏季可增加1-2次（5）物品：脸盆2个、毛巾2块，婴儿肥皂或香皂1块，干净衣服1套，爽身粉1盒，消毒棉花1块，0.25℅氯霉素眼药水1瓶，5℅鞣酸软膏1盒。（6）步骤：看书中叙述第二十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日5、新生儿五官的护理（1）眼睛的护理新生儿出生后，医生滴入特殊的药水，以免发生感染。在家为新生儿洗澡，，注意保持新生儿眼睛的清洁。如果新生儿眼睛持续流泪，有可能他的泪腺堵住了。（不治自愈）眼睛黄色分泌物，眼球结膜白色无须担心。（蘸温水擦拭，每日三次）为新生儿清洗眼睛的前后，护理者需洗手。新生儿眼球结膜发红大量分泌物，怀疑感染，尽快与医生联系。第二十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（2）新生儿耳朵的护理质地柔软的小毛巾对耳郭的外侧及内面进行擦拭。如溢乳致耳朵污染，父母及时用棉球蘸适量温开水擦干。千万不要轻易对新生儿耳垢进行清理，以免伤到新生儿，耳垢大多会自然排除耳外。（3）新生儿鼻子的护理护理者经常注意观察新生儿的鼻孔，及时清理鼻垢和鼻涕，不要伸入过深。不可硬拔，硬扯，应设法软化后取出。第三十页，共一百三十二页，2022年，8月28日6、预防感染新生儿感染往往发生在生产前、生产时和生产后。（1）一旦发生新生儿感染，必须立即将其送往医院进行治疗。（2）要有卫生意识，新生儿的居室应保持空气新鲜，有良好的环境卫生，用具清洁，并注意每日煮沸消毒。（3）要减少亲友的探望，有病者不能接触新生儿，母亲患感冒喂奶时戴口罩。（4）医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手，不要在产房里串门，以避免交叉感染。（5）尽早接种乙型肝炎疫苗或卡介苗。第三十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日7、促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育也就是要进行早期教育和训练。8、筛查先天性代谢缺陷病（1）新生儿疾病筛查现状：目前只筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症两种（2）新生儿疾病筛查的程序与管理：目前我国多采用血液滤纸法。足跟针刺采血。第三十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日三、未熟儿与过熟儿（一）未熟儿：是指怀孕期在28周以上至38周以下，而体重在2500克以下的新生儿。未熟儿是指先天发育不足，在出生后需要特别护理的新生儿第三十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日1、未熟儿的发生原因：（1）母亲因素：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；妊高症；急性感染；急慢性中毒；慢性疾病；情绪剧烈波动；意外创伤或手术等；孕妇酗酒、吸毒等。（2）子宫胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫纵膈畸形。（3）胎儿因素：多胎妊娠、胎儿严重畸形、溶血及脐带异常。第三十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日2、未熟儿的诊断身体软弱无力，大多数时间沉睡。呼吸中心发育不全，呼吸微弱且不规则，肺部不能完全扩张；囟门软大，骨缝软；调节体温中枢神经不全；胃肠的消化功能不良；容易感染疾病等。3、未熟儿的护理与保健注意保暖，采取各种方式保证体温稳定在37℃为宜。（医院育婴箱）对有呼吸暂停及口唇发紫的婴儿应及时给氧，氧浓度应保持在30℅-40℅，以解除症状为宜。（间歇供氧）第三十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日主张尽早喂奶，出生后6-12小时内，先用5%的葡萄糖水试喂两次，间隔两小时，若无呕吐可开始喂奶。（吮吸和吞咽反射良好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管喂养，可插硅橡胶管鼻饲）适当的运动对未熟儿有帮助。（二）过熟儿

约80%的胎儿在怀孕第37周到42周之内出生，在42周后出生的新生儿。第三十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

母乳是新生儿最理想的食物因为母乳中含有所有的基本营养物质，其成分和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最为适宜；此外，它还含有酶、抗体等物质，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处摄取无菌乳汁。用母乳喂养的小儿较混合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不爱生病，就是生病，好得也快。第三十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日第三课婴儿期的特点与保健

第三十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日一、婴儿的特点出生后29天至一周岁为婴儿期(一)体格生长迅速(二)消化道功能发育不成熟、营养需要多(三)感知觉、行为发育快(四)主动免疫功能不成熟(五)情绪开始分化第三十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日（一）体格生长迅速婴儿出生后一岁内是生长发育的第一高峰期，且出生后三个月生长发育最旺盛。身高体重胸围头围身高规律与体重相似，前三个月增长约11~12cm，约等于9个月的增长，一岁末身长约75cm。一年内约增长25cm头三个增加的体重约等于后九个月体重的增加三个月末体重约等于出生时的2倍12个月末婴儿体重约为出生时的三倍（9KG）1岁末头围和胸围基本相等，约为46cm，随着年龄的增长，胸围的增长速度大于头围，胸围增长的厘米数等于周岁数减1第四十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）消化道功能发育不成熟、营养需要多婴幼儿生长速度快，需要各种营养的量大，食物的种类和性质变化多，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。

第四十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）消化道功能发育不成熟、营养需要多婴儿期最易缺乏的营养素是铁，铁缺乏性贫血不仅影响婴儿大脑发育，还影响发育阶段的认知能力，同时降低机体免疫功能，造成反复感染。第四十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）免疫功能不成熟

6个月后的婴儿从母体中获得的被动免疫逐渐消失，而主动免疫功能尚未成熟。因此易患感染性疾病。（四）神经系统和感知觉发育迅速婴儿期是神经精神发育的关键阶段，大脑发育迅速。第四十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日睡眠周期短婴儿的睡眠周期短，约60分钟。因此大多数婴儿3个月前晚上要醒几次，一般一天睡14～18小时；有时3个月内的婴儿可睡4个小时以上不进食。3个月后白天醒的时间长些；深睡眠时间延长，晚上醒的时间减少，可睡5小时。夜醒对婴儿生存是有益的：温暖、食物、呼吸道通畅作出反应。常常不能建立自己的睡眠—清醒方式。注意不要让孩子依赖成人的帮助睡觉。第四十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日睡眠周期短第四十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日情绪开始分化第四十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、婴儿期的护理与保健（一）合理喂养（二）促进感知觉、语言、情感及运动发育（三）定期健康检查（四）体格锻炼（五）预防接种（六）预防常见病第四十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日（一）合理喂养

高能量、高蛋白的乳类营养1.提倡纯母乳喂养4—6个月，6个月以后逐渐添加辅食替代母乳；添加辅助食品可以是婴儿从以乳汁为主，逐渐过渡到半固体、固体食品的混合膳食，从吸吮乳头、奶瓶到习惯用勺碗进食。第四十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日（一）合理喂养2添加其他食物应遵循原则：①由少到多②由稀到稠③由细到粗④由一种到多种3.注意维生素D的补充。4添加辅食时避免或减少食物过敏的发生。牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食物第四十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日(二)促进感知觉、语言、情感及运动发育婴儿的感知觉是在生活实践中，通过成人的教育发展起来的。情绪是非智力因素的重要内容。积极，乐观的情绪是心理健康的标志。语言是小儿全面发展的重要标志，所以要不断给予语言刺激。第五十页，共一百三十二页，2022年，8月28日（三）定期健康检查、早防早治疾病生长发育迅速，定期健康检查可早期发现问题，早期干预。生长偏离时间长，错过生长发育最快期，纠正较困难。一般<6个月婴儿每1～2月检查一次；>6个月，每2—3月一次。教会父母使用生长曲线，主动配合医生，监测婴儿体格生长，避免营养不良、肥胖。坚持每日户外活动1小时，进行空气浴、日光浴和被动体操，增强体质，降低维生素D缺乏性佝偻病的发生。第五十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日（四）体格锻炼婴幼儿的体格锻炼，主要是通过日常生活来进行，如晒太阳，呼吸新鲜空气，运动，接受一些不同温度的冷热刺激。体育锻炼不仅使小儿身体健壮，疾病减少，而且可以磨炼其坚强的意志第五十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日

在出生2个月后，婴儿就可开始体操活动。婴儿体操共分16节，其中8节完全在成人的帮助下进行，称被动操，适用于6个月以内的婴儿；另外8节需成人稍加帮助，婴儿自己就能完成，叫主动操，适用于6个月以上的婴儿。体操主要是促进基本动作的发展，增强骨骼、肌肉的发育。第五十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

被动体操主要做胸部、上肢、肘关节、肩关节、下肢、膝关节、髋关节和举腿运动；主动操主要做牵双臂坐起，牵单臂坐起及脊椎、后屈及顿足运动。扶时站立，做腰部和跳跃运动。做操的房间室温为18～20℃，空气新鲜。时间一般安排在喂奶前、后30分钟到1小时为宜。婴儿衣服宽大、轻便。做操前应先和小儿说话，使之情绪愉快。做完后让小儿躺在床上休息一会。第五十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日

锻炼要循序渐进，坚持经常，并同合理的生活制度、正确护理和教养相结合。婴儿期保健还包括计划免疫，定期健康检查和体格测量等等。第五十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

(五)预防接种

1．提倡母乳喂养母乳中，特别是初乳丰富的SIgA保护肠粘膜，抗多种细菌、病毒感染，预防肺炎、腹泻的发生；2．婴儿期应按计划免疫程序完成卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等7种疫苗接种；3．培养婴儿良好的卫生习惯，每日洗澡、勤换衣裤；用尿布或纸尿裤保护会阴皮肤清洁，避免泌尿系感染。第五十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

(六)预防常见疾病如：呼吸道感染、腹泻等感染性疾病，以及贫血、佝偻病等营养性疾病。第五十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日第四课幼儿前期的特点与保健一、幼儿前期的特点（一）体格生长速度减慢（二）神经心理发育迅速自我意识开始形成，经常会表现“我自己来”的意志行为。（三）消化道、肾功能发育逐渐成熟2岁左右平均能量需要为5450千焦每天。（四）生殖系统（处于幼稚状态）第五十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日幼儿前期生长发育特点

(1)身长和体重生后第二年，身长约增lOcm，体重约增2～3kg，2岁后生长速度急剧下降，并保持相对稳定，平均每年身长约增加4～5cm，体重增加1.5～2kg。

(2)牙的生长周岁时，已有6～8个切牙。1.5岁已有12个牙。2岁时已有16个牙。2.5岁20个乳牙都出齐了。第五十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日

(3)动作和语言发育

1岁以上小儿四肢活动更加灵活，动作增多，会走，会跑跳。2岁后，会双脚离地跳，能不扶东西迈过6cm高的障碍物。会用勺子吃饭，会做简单的游戏，搭简单的积木等。第六十页，共一百三十二页，2022年，8月28日

1～１．5岁时，能听懂成人告诉他生活中的一些事情。2岁时能说出自己的姓名和年龄，能用简单的语言来表达自弓的意思。3岁时已能说出较长的句子，会唱歌，会跳舞。出生后第2～3年，正处于断奶之后，如不注意膳食质量，供给充足的营养，并保证足够的睡眠，则容易发生体重增长缓慢，甚至出现营养不良。又由于活动范围大，与外界接触渐多，易出现意外事故及发生疾病。第六十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、幼儿前期的护理与保健

1～2岁，也称为托儿所年龄期。此期与婴儿期有明显差别，必须根据其生长发育特点，予以合理保健，才能保证其健康成长。第六十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日(一)合理营养

安排孩子膳食的原则如下：膳食必须要保证足够的热能和营养素，一般认为，蛋白质供给热能应占总热能的12％～15％、脂肪应占20％～30％、糖类应占50％～60％；食品要易消化、多样化、感官性状良好，以增进孩子食欲；1～2岁孩子采取三餐二点制；严格保证食品卫生，防止食物中毒；经常更换食谱，定期监测儿童生长发育水平，以便不断改进和提高小儿营养水平。第六十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

小儿不要摄入过多的食盐、脂肪等，也不宜多吃糖果、巧克力、糕点等零食。吃零食习惯是造成食欲不振的主要原因之一，偏食同样也会对小儿的营养和健康产生不良的影响。第六十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日（二）培养良好的生活习惯

培养良好卫生习惯，建立合理的生活制度，才能保证小儿的正常生长发育，特别对神经系统发育更有意义。规律的生活一旦形成，要严格遵守，不要轻易改变。良好的卫生习惯是保证孩子健康的关键。第六十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

此期孩子的卫生习惯，是在成人的训练和影响下，通过日常生活逐渐养成的。成人的卫生习惯是孩子的榜样。如每天洗脸、饭前便后洗手、不随地吐痰和大小便，还有良好的饮食习惯、睡眠习惯及大小便习惯等等。第六十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

语言发育的培养家长要多与l～2岁小儿说话，鼓励孩子用语言表达自己的要求，用语言培养小儿完成一些简单的任务。培养2～3岁小儿掌握更多的词汇，锻炼小儿主动和成人说话，鼓励他的好奇心，发展其思维。（三）促进语言和运动能力的发展第六十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日

（三）促进语言和运动能力发展动作发育的培养1岁左右小儿应鼓励行走，然后在走稳的基础上跑跳攀登等能力。2岁时,做些使走路、奔跑、攀登更加熟练的动作。2岁小儿可通过各种游戏，利用各种运动器械、玩具等发展基本动作，促使其活动能力。在进行发育动作训练时，不仅要单个训练，还可分成人数不多的小组进行训练(2岁儿童8～lO人一组)。活动的时间逐渐从12～15分钟增至18～20分钟。第六十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日(四)定期健康检查

（五）预防接种和加强免疫（六）防治传染病（七）预防意外事故第六十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日第五课幼儿期的特点与保健

一、幼儿期的特点（幼儿期是满3周岁至6岁）（一）体格生长速度较缓慢（二）心理发展日渐成熟（三）体质增强，免疫活跃（四）开始换牙（五六岁，防龋齿）第七十页，共一百三十二页，2022年，8月28日1．幼儿生长发育特点

(1)身高和体重平均每年身高增长4～5cm，体重增加1．5～2kg。

(2)牙的发育小儿到5～6岁时，乳牙开始松动脱落，新的恒牙开始长出。先在乳牙的第二磨牙的后面长出第一恒牙，以后按乳牙先后生长的顺序脱落换牙。第七十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日

孩子体内缺乏钙、磷和维生素D等，都可使牙发育不良。乳牙过早或过晚的脱落，也会影响恒牙的生长。如乳牙过早脱落而恒牙又没及时长出，会影响幼儿的咀嚼；乳牙过晚脱落，恒牙就从旁边长出，会影响牙的正常位置。第七十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日(3)动作和语言发育

由于肌肉组织进一步发育和肌肉神经调节系统的形成，小儿能完成各种需高度协调的体育动作，学会快跑和跳跃，能自如地上下楼梯，玩乐器，能绘画，做手工，能参加一些轻微的劳动。第七十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

3岁时，小儿在言语中运用的单词量大大增加，言语信号在小儿的行为结构中开始起主要作用。游戏、唱歌和上课：同大人接触都能促进孩子言语的发展。大人对言语训练的忽视，急性和慢性疾病，都可促成小儿言语发展迟缓。3岁时，能独立玩耍，自己会洗脸，在大人帮助下，脱穿简单的衣服等。第七十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日二、幼儿期的护理与保健（一）着装（详细内容看书）1.穿脱衣服的程序2.穿袜子的程序3.穿鞋的程序（二）手的清洁护理1.纠正孩子吃手的毛病2.教会孩子有效洗手（三）牙齿的保健1.正确选用牙刷2.刷牙程序3.让孩子爱刷牙第七十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日（四）让幼儿学会饮食自护1.防烫2.防呛3.防噎4.防戳5.防扎6.防藏7.防过敏8.防中毒（五）排便1.排便的初级水平—边吃边拉2.排便的中级水平—随意排便3.排便的高级水平—规律排便第七十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日（六）睡眠良好的睡眠习惯包括：按时睡眠、按时起床、起居有常，节假日也不例外；独立睡眠，不蒙头睡、趴卧、跪卧。第七十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日幼儿期保健

3～５岁，也称学龄前期。此期体格生长较以前缓慢，但语言、动作、思维等发育较快，与外界环境的接触日益增多，应加强各方面的教育工作。第七十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日2．幼儿期保健内容

（1）继续生长发育监测，每年1～2次健康检查和体格测量，及时进行缺点矫治。（2）重视早期教育。注意培养独立生活能力和讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。在日常生活和游戏中促进智力发展，但不要忽视幼儿非智力因素如意志、毅力等的锻炼。第七十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日

（3）培养良好的卫生习惯，建立合理的生活制度。此期小儿体力活动增多，与外界接触多，消化力强，易饥饿，如不注意卫生，就容易生病。所以，必须养成良好的卫生习惯。合理的生活制度是保证每个儿童有充足睡眠、按时进食、游戏和健康成长的重要条件。第八十页，共一百三十二页，2022年，8月28日

（4）加强体育锻炼。此期除进行三浴锻炼外，还可做操、跳皮筋、玩篮球、踢足球、打乒乓球等体育活动。活动持续时间，3～5岁儿童20～25分钟。在温暖的季节，发展运动技能的训练，应在户外进行。活动时所穿的服装应轻便，不妨碍动作的进行。第八十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日

在冬季，条件许可的话，可以开展冰上、雪上运动。最初孩子滑雪或滑冰的时间不得超过10分钟，以后，4～5岁儿童时间可延长至15～20分钟，每周滑冰不宜超过3次。第八十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日

（5）加强传染病防治，注意安全，预防意外事故发生。此期孩子活泼、好动而淘气，易发生车祸、溺水、烫伤、中毒等意外事故。此期孩子也易得小儿传染病。猩红热、咽炎、上呼吸道发炎都可成为小儿患风湿病的前因。因此，医务人员，保教人员和家长要有足够的重视，做好宣传教育工作。第八十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日3．三浴锻炼

三浴锻炼是利用空气、水、日光等自然因素进行锻炼的方法。进行三浴锻炼，应注意循序渐进、坚持经常、综合性地进行，并照顾儿童个体特点，同时与合理的生活制度结合起来。第八十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日(1)空气浴

新鲜空气对呼吸系统起良好作用，空气的温度对皮肤感受器也起良好的刺激作用。可以加强物质代谢，增强神经系统反应和心血管系统的活力。利用空气锻炼的方法很多，如户外活动、游戏、体操，一年四季开窗睡觉和空气浴。第八十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

空气浴最好从夏季开始，过渡到冬天。一般先从室内锻炼，习惯后再到室外进行。室外地点宜选择绿化较好，无日光直射，空气新鲜的场地。开始时气温以22～24℃，风速以O.9～1m／s，相对湿度以60％～70％为宜。开始时可着衣，以后逐渐减少，直到儿童仅穿一条短裤，尽量使大面积皮肤暴露在空气当中。开始2～3分钟，逐延长到30～60分钟。第八十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

寒冷季节在室内进行时，预先通风换气，室温一般3～4天，下降1℃，时间20～25分钟为佳。空气浴开始时产生冷的感觉，但以反应良好，不引起“鸡皮疙瘩”发生为适宜温度，此时应结合游戏或体育活动，使机体产生热。如有寒战感觉就应停止。空气浴与进餐时间应有一定间隔。除患急性呼吸道疾病、各种急性传染病、急慢性肾炎、化脓和炎症过程以及代偿不全的心瓣膜病等患儿禁止锻炼外，任何年龄或不同健康状况的儿童均可进行。第八十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日(2)水浴

利用身体表面和水的温差刺激全身或局部皮肤，可以促进血液循环和新陈代谢，并增强体温的调节机能。冷水锻炼有两种方法，一种是用冷水擦身。开始用干毛巾擦全身，几天后用冷湿毛巾擦身。另二种是冷水淋浴。先习惯冷水擦身后，再改为冷水淋浴，也可游泳。第八十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日

健康的孩子，一年四季都可以利用冷水锻炼身体。锻炼过程中，如孩子出现皮肤苍白，同时感受寒冷为第一期。但不应出现“第二次寒战”，表现为脸色苍白，出现“鸡皮疙瘩”，口唇发青，全身发冷等。冷水锻炼一般安排在午睡以后或晚上睡觉以前。患心脏病、肾脏病、贫血、神经兴奋性亢进以及风湿病等疾病的孩子，均需禁止冷水锻炼。第八十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日(3)日光浴

适当地日光照射，对儿童少年的生长发育具有促进作用，提高基础代谢，刺激造血机能，提高皮肤的防御能力和人体的免疫功能。冬季长的地区，预防佝偻病也是日光浴最重要的目的之一。第九十页，共一百三十二页，2022年，8月28日

实施日光浴之前，应先作一次健康检查，并进行5～7天的空气浴。日光浴场所最好选择清洁、平坦、干燥、绿化较好、空气流畅但又避开强风的地方。儿童尽量在裸体状态下进行，躺在床上或席子上，头上方应有遮荫的设备或带凉帽。4岁以下儿童可穿短裤做游戏活动。第九十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日

一般夏天在上午9时，于早餐后1.5～2小时进行。春、秋可在上午ll时以后到下午l时以前进行。炎夏和起大风天气时不宜进行。开始不超过3分钟，1～3岁孩子可逐渐延长到10～15分钟，3岁可达30分钟。在日光浴现场，应观察儿童的反应，如出现虚弱感、神经兴奋、头晕头疼、食欲减退、睡眠障碍、心跳加速等症状，应限制日光浴量或停止进行。第九十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日

患活动性肺结核、心脏病、重症贫血、消化系统机能紊乱、体温调节机能不完善、身体特别虚弱或神经极易兴奋的儿童都应禁止。以上三种锻炼方法，儿童衣服不宜穿得太多，应根据季节气候变化相应增减。户外活动也应根据不同年龄来安排不同的活动。三种锻炼如同时进行，效果更佳。第九十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日五．童年期保健

6～11、12岁，也称学龄期。此期大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力。同时，此期沙眼、龋齿等学生常见病患病率很高，卫生保健需求大，是接受健康教育最为迫切的人群。第九十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日1．童年期生长发育特点

(1)运动系统儿童骨骼含有机成分多，无机成分少，因此儿童骨骼弹性大，不易骨折，但易变形。其中脊柱发育时间特别长，一般到20岁或更晚才完成，所以，儿童少年时期要注意正确的坐姿培养，预防骨骼发育变形，形成脊柱弯曲异常和斜肩。第九十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

儿童足部的趾骨、跖骨、跟骨等，一般要到14～16岁才能发育成熟，儿童穿鞋过紧或过窄，会影响足骨的生长，产生畸形；女孩过早穿高跟鞋，会导致足痛和其它疾病。儿童过早地长时间站立或负重过重，会引起扁平足。保护关节的韧带比较松弛，关节的伸展性好，活动范围大，但在外力作用下易脱臼。第九十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

儿童的肌肉能量储备少，年龄越小愈明显，因而肌肉力量较弱，运动或劳动时易疲劳，也易恢复。所以，小学生的体育锻炼和劳动强度都不宜过大，持续时间不宜过长，特别要避免肌肉的静止性耐力劳动。第九十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日(2)呼吸系统

儿童鼻道狭窄，鼻腔短，鼻毛也不发达，鼻粘膜柔嫩，所以特别容易感染，发生鼻炎，反复发作则导致慢性鼻炎。儿童的大支气管比较直，当灰尘和异物进行呼吸道时，很容易到达细支气管和肺。空气中有毒物质和烟尘可使肺泡的吞噬功能遭到破坏，也可使支气管的纤毛运动发生障碍，失去排除外来异物的能力。随年龄的增大，肺活量逐渐上升，而呼吸频率逐渐下降。第九十八页，共一百三十二页，2022年，8月28日(3)循环、消化系统

心率、脉搏随年龄增大而下降，血压随年龄增大而上升。在精神紧张、情绪激动、运动和劳动时血压均可升高，心率也加快。恒牙在6岁左右开始萌出，13岁左右除第三恒磨牙外全部恒牙萌出完毕。儿童的食管壁、胃壁及肠壁肌肉都较薄弱，胃容积较成人小，肠蠕动比成人差。儿童的肝脏对病毒和其他化学毒物较成人敏感，解毒能力差，但再生能力强，因此儿童患肝炎后，只要及时治疗，就可恢复健康。第九十九页，共一百三十二页，2022年，8月28日(4)泌尿、生殖系统

儿童的肾脏相对地比成人大，年龄越小，不成熟和不起作用的肾单位越多，因此儿童时期患肾脏病时，不仅肾功能受损，且影响肾的发育。儿童膀胱粘膜比较柔弱，肌肉和弹性纤维也不发达，不能很好的控制排尿机能，所以小学低年级学生，课中常发生尿急现象。女生尿道短，如个人卫生不良，容易患尿道炎、肾盂肾炎。第一百页，共一百三十二页，2022年，8月28日

青春期前的性器官发育几乎处于静止状态。因此小学阶段的儿童，主要是保障生殖器官的正常发育，早期治疗各种先天畸形和疾患，如男孩的隐睾症、包茎和包皮过长等。不过随着生长发育长期趋势的影响，男女孩性发育也提前。所以，在小学5年级有针对性地开始性教育是必要的。有条件的地方，应定期检查，早期发现，及时诊治。第一百零一页，共一百三十二页，2022年，8月28日(5)内分泌、免疫系统

激素对儿童的新陈代谢、生长发育和各种生理活动有着重要的调节作用。如甲状腺素能和生长激素协同作用，促进生长发育。身体缺碘时，甲状腺素合成发生障碍，儿童会患呆小症。生长激素分泌不足，儿童会患侏儒症。儿童的免疫能力，是随年龄逐渐增加，因此按计划免疫程序，实施预防接种是极其重要。第一百零二页，共一百三十二页，2022年，8月28日(6)神经系统、感觉器官

6岁儿童脑的重量1200g，为成人脑重的80％，7～8岁儿童的脑重已接近正常成人，9岁后是大脑皮层内部结构和功能的复杂化过程。此期儿童能对自己的欲望和情感进行自我控制，分析、综合能力进一步加强，行为变得更有意识，自觉学习能力大大提高，这时可采用形象的直观方法，逐步引导儿童丰富的想象力向创造性思维方向发展。第一百零三页，共一百三十二页，2022年，8月28日

感觉器官包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤等。儿童少年对冷的刺激比成人敏感，耐受性也较差，故在南方冬季易发生冻疮；维生素A缺乏时，儿童就会患夜盲症，所以儿童要经常食用猪肝、胡萝卜等食物。儿童在光线不良的环境下，长时近距离看书、写字，易发生近视眼。此外还要保护儿童听力，降低噪声，防止耳毒性药物的滥用。第一百零四页，共一百三十二页，2022年，8月28日(7)心理发育

心理发育包括动作、言语、认知、情绪、行为和社会适应性等方面。童年期是心理发育的重要转折时期。随着儿童进入小学，学习取代游戏，成为主导活动形式。小学低年龄时期，注意力、观察力、记忆力全面发展；观察力提高，观察较敏锐；记忆则从无意识向有意识加快发展；10岁时机械记忆能力达到一生的最高峰。第一百零五页，共一百三十二页，2022年，8月28日

小学生仍然爱玩，喜欢做游戏，尤其是集体游戏。他们的伙伴关系不稳定。情绪易波动。低年级小学生的模仿能力很强，想象力的发展也以模仿性想象为主。因此，成人的言行及其行为有楷模作用。第一百零六页，共一百三十二页，2022年，8月28日

高年级小学生在认识发育上表现出更高的水平。随着口头言语向书面言语的发展，思维形式从具体形象向抽象逻辑发展。在情绪发育深化的同时，责任感、义务感、社会道德等高级情感，开始落实在行为表现上，而且远比低年级时深化。不过，在其心理发育过程中各种不良因素的影响下，一些消极的不健康的情绪和情感，也会同时滋长。第一百零七页，共一百三十二页，2022年，8月28日2．童年期保健

(1)保证营养，加强体育锻炼膳食要在营养的质和量方面给予保证，每日摄取的食物数量、种类适宜，遵守合理营养、平衡膳食的原则。此期的学生一定要吃好高质量的早餐，重视营养午餐，否则的话不仅影响身体发育，而且影响学习。小学生的体育锻炼主要在学校进行，依靠体育课，课外体育，有系统地学习体育锻炼方法和技巧，改善身体素质，增强体质。第一百零八页，共一百三十二页，2022年，8月28日(2)培养良好的生活习惯和卫生习惯

提供合适的起居、学习环境，注意采光、通风和采暖，配备适合学生身材的课桌椅，以养成正确的坐、立、行、阅读姿势，预防近视、龋齿、肠寄生虫病等常见病。第一百零九页，共一百三十二页，2022年，8月28日(3)加强品德教育，培养良好的情绪和性格

品德教育应从小开始，且身教重于言教。通过榜样使学生尊敬老师和家长，团结友爱，关心集体，言谈举止文明礼貌，正直善良，忠诚老实，勤劳俭朴，热爱祖国。第一百一十页，共一百三十二页，2022年，8月28日(4)对学生系统地进行健康教育

健康教育可以通过开设健康教育课进行，主要包括以下8个方面：人体的解剖生理知识；个人卫生习惯与健康；合理营养与健康；环境卫生与健康；体育运动与健康；常见病的预防；安全与意外事故伤害预防；心理卫生。第一百一十一页，共一百三十二页，2022年，8月28日六．青春期的生理特点与保健

青春期是从同年过渡到成年的阶段，是儿童生长发育的最后阶段，又是生长发育突飞猛进的时期。它从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。这一时期人体在形态、功能、性征、内分泌及心理行为等方面都发生着巨大的变化。青春期是一生中决定体格、体质、心理和智力发育和发展的关键时期，应该给以充分的注意。第一百一十二页，共一百三十二页，2022年，8月28日

青春期可以分为初期、中期和后期，初期以体格发育为主，表现为身高突增开始，一般持续两年；青春中期以性器官和第二性征发育为主要特征，出现月经初潮或首次遗精。身高生长速度逐渐下降，这一时期通常持续2-3年；青春后期体格生长速度极缓慢但仍有所增长直至骨骺完全融合性器官及第二性征继续缓慢发育直至达成人水平，此期一般为2年左右。第一百一十三页，共一百三十二页，2022年，8月28日1．青春期生长发育特点

（1）体格发育明显加快，是出生后体格发育的第二高峰期。（2）性器官迅速发育，第二性征逐渐明显并趋向成熟。身体各系统也经历着一个巨大的变化，尤其是生殖系统，在青春期达到性成熟。第一百一十四页，共一百三十二页，2022年，8月28日

（3）内分泌系统发生一系列变化，心理发育达到新的水平。表现为情绪不稳定性、独立感强、性发育引起的情绪波动等，往往是半独立、半依赖、半成熟的心理状态。如不及时进行保护和早期预防、早期矫治，很可能造成损伤或危害，甚至影响他们一生的健康和心理、行为的发展以及学习和工作能力。第一百一十五页，共一百三十二页，2022年，8月28日2.青春期社会和心理行为特征

1.性生理发育引起的心理问题（1）月经引起的情绪波动（2）性意识增强性意识的发展分为A.异性疏远期

B.异性接近期C.异性恋爱期（3）体像问题第一百一十六页，共一百三十二页，2022年，8月28日2.独立意识增强3.情绪不稳定性增加4.世界观、人生观的确立5.早恋及青少年妊娠（1）少女性行为及妊娠发生率的变化趋势（2）婚前性行为及未婚妊娠的原因及不良后果第一百一十七页，共一百三十二页，2022年，8月28日婚前性行为的原因:A.性生理、性心理成熟提前

B.性道德观念的误区

C.性神