高血压病的健康知识讲座

高血压病的健康知识讲座主讲人：高血压病1、按内科常规治疗。2、低盐低脂饮食。（盐≤6克/天，油脂类≤25克/天，忌烟限酒，多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物，摄入足量钾、钙、镁等微量元素。）3、运动治疗（有氧运动：如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳；运动时间段：上午9—10点钟，下午4—6点钟，晚饭30分钟后；运动持续时间：20—60分钟/天，可分几次完成；运动频率：5天/周）4、药物治疗：给予扩张血管、改善循环、抗血小板聚集等对症治疗。5、心理指导：保持宽松、平和、乐观的健康心态。6、完善相关检查。7、注意：不要做动作过猛的低头弯腰，体位变化幅度过大，以及用力屏气的动作，以免发生意外。高血压急症急救法１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

高血压病分为几期

1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。

一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。

二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者：1、脑血管意外或高血压脑病；2、左心衰竭；3、肾功能衰竭；4、眼底出血或渗出，有或保健预防。高血压病人的自我及家庭护理1.高血压病患者，家中必备血压表及听诊器，以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次。

2.养成良好生活习惯，注意劳逸结合。

3.大多数高血压病人是要终生服药，一定要按时服药，牢记“宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药”。要更换药物时，应在医生指导下放可换药，不要自行换药或停药。

4.突然头痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人：平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服降压药，以快速降压为宜；尽快送往医院就医。外出是感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外。降压药的新服法最近，有关专家在治疗老年型高血压的过程中，提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理，可以更有效地保持血压稳定，预防缺血性脑中风的发生。

临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。以尼莫地平为例，以往传统的服药方法是每日服药3次，每次1片；新的服药方法是每日服药1次，每次2片（0.02克）。临床实践表明，传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。而按照传统的服药方法，早晨药物发挥作用有限，达不到良好的降压效果；而中午和傍晚服药后，血压又会出现明显的降低。因此，这种服药方法虽然可降低血压，但很难预防脑溢血的发生，更不能预防脑血栓的形成，有时甚至会促使脑血栓形成。高血压的危害?损伤心、脑、肾，造成脑出血、脑卒中、中风、心肌梗塞，肾功能衰竭甚至尿毒症等致残、致死的严重后果。

1、脑损害：一过性脑血管痉挛，可致暂时性失语、失明、肢体运动障碍，甚至偏瘫。急性脑血管痉挛可使其通透性增加而致脑水肿、颅内压增高，此为高血压脑病，脑小动脉硬化可形成小动脉瘤，常致脑血栓形成或脑出血，一般先头晕、失语、肢体麻木、发生偏瘫；后者起病突然，常因偏瘫而摔倒，继而昏迷。

2、心损害：血压长期增高，左心室后负荷加重，数年后引起左心室代偿性肥厚，心力衰竭。形成高血压性心脏病而有心绞痛、心急梗死表现。

3、肾损害：血压长期增高，肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，常致多尿，进而尿量减少，甚至发生尿毒症。

4、对血管的损害：长期血压增高可使已经硬化的血管突发破裂，从而造成脑中风、脑出血等严重后果。高血压的分类1、轻型高血压<低压为90－104mmHg，如果不给予治疗，5－10年后约70％的病人会发生心、脑、肾等器官的严重损害。30％左右的病人发生左心室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及神经功能障碍甚至衰竭。

2、中重度高血压<低压大于105mmHg>若不及时治疗，3年之后有一半左右的病人会发生心血管并发症，年龄越大出现的并发症的机会更多。

3、舒张压低于130mmHg时，病情进展较为缓慢，若及时治疗，将血压稳定在理想水平，可抑制心血管及并发症的发生。

4、舒张压超过130mmHg且合并为心、脑、肾等脏器功能障碍时，病情很快恶化，若不及时进行科学专业的治疗，心脑肾等脏器会出现功能衰竭，这些脏器的功能衰竭反过来又会使血压升高。这样就会发生恶性循环，往往在半年内病人致残或夺去生命。高血压鉴别诊断1肾脏疾病肾脏疾病引起的高血压，称肾性高血压：(1)．肾实质病变肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾结石等造成肾损害，引起肾缺血，导致高血压。

(2)．肾动脉狭窄：①病史较短，②突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重，

③无高血压家族史，

④降压药物疗效不佳，

⑤上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音，

⑥腰部外伤史，进一步检查可做静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾静脉肾素活性测定，确诊依靠肾动脉造影。

2嗜铬细胞瘤；

3原发性醛固酮增多症；

4皮质醇增多症；

5妊娠毒血症；

6血管病变：先天性主动脉缩窄，多发性大动脉炎。

7颅脑疾病：颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高者，均可引起高血压，由于有神经系统的表现，一般不难诊断。老年性高血压的特点老年性高血压具有下列特点：大多属轻型，而急进型、恶性高血压少见；血压波动明显，受季节、寒暖影响，体力和精神方面刺激使血压变化较大；收缩压升高，舒张压下降，与动脉硬化有关；血压易受体位影响，由于老年人压力感受器机能下降，循环调节功能失常，易产生体位性低血压。

老年人高血压的并发症多而且较严重，老年人高血压的变化主要是血管功能障碍明显，心排血量降低，左心室肥厚的出现预示预后不良。老年人肾脏功能的改变在伴有高血压时，容易导致肾功能衰竭，应引起高度的重视。高血压保健处方"三个三"高血压病是威胁中老年人健康的"头号杀手"。专家提出的健康处方"三个三"，就是"三个半分钟"、"三个半小时"和"三杯水"。"三个半分钟"是：夜间起床，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。简单易学，一看就会。不花一分钱，只要付诸实际，可使50％心脑血管病人免于猝死。"三个半小时"是：早上走半小时；中午睡半小时；晚上散步半小时。生命在于运动！许多人没有把运动摆在与膳食、睡眠同等重要的位置上。世界卫生组织也曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半小时。世界卫生组织认为：最好的运动是步行，特别提醒心脑血管病人；步行运动要注意"三五七"。"三"是指每天要步行三千米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。"五"是指一星期要运动五次以上。"七"是指运动后心率＋年龄＝170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次（当然，身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次）。这样中等量的运动能保持有氧代谢，运动量过大，心率过快、会变成无氧代谢，不利于身体健康。"三杯水"就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓，睡前饮一杯水可稀释血液。半夜醒来，尤其是夏季睡觉出汗多，半夜起床也要饮一杯水。当然，不必刻意半夜饮水而影响了休息。早晨起床饮一杯水，因为早晨8到10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成，饮一杯水可以稀释血液，防止血栓形成，另外，还可起到通便的作用。高血压病人的"三个三"，简单易行，行之有效，养成习惯，对健康长寿将大有裨益。高血压的饮食疗法疾控专家建议：

①尽量吃得清淡。盐要少吃，甚至味精也尽量避免，因为其钠含量也高；

②适量摄取含钾食物。柑橘、香蕉、葡萄、菠菜、红枣、花椰菜、马铃薯、大豆等食物的钾含量较高；

③多吃含钙食物。钙能松弛血管平滑肌，降低血管的紧张度，还能镇静神经，有助于稳定血压。富含钙质的食物如牛奶、优酪乳、黄豆、杏仁、韭菜、芹菜、花生、核桃，高血压患者多吃有益；

④多吃含锌食物如牡蛎及锌/镉比值高的食物，如硬果、豆类、茶叶及全谷、全麦等粗粮。就饮水而言，由于矿泉水比自来水含镉量少，更适合高血压患者饮用；

⑤多吃降压食物，如香菇、木耳、洋葱、海带、大蒜、胡萝卜、柿子、芹菜、玉米、荸荠、醋等，都有很好的降压作用。

此外，高血压患者还应尽量少吃高热量食物，避免发胖，少食脂肪含量高的食物，食用油也应选择植物油。至于戒烟、戒酒、少喝浓茶，也是保养准则。多吃蔬菜水果也对平稳血压有益。高血压宜食用的水果营养学家建议高血压患者多食用以下水果来帮助降压：1、香蕉2、柚子3、山竹4、猕猴桃（又名奇异果）5、橘子6、芒果7、杨桃8、葡萄9、苹果10、火龙果11、菠萝12、木瓜13、哈密瓜14、橙子15、柿子16、西瓜经常喝绿茶可预防高血压心脏病：科学家研究发现，每天喝绿茶对心脏健康有益。与那些从不喝茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的受试者，发生高血压心脏病的可能性却降低了。许多科学家猜测出现者差异的原因与绿茶能增进心脏健康有关，因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物。这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜、茶和红酒中，它可以通过抗氧化发挥增进健康的作用。人体内的氧化过程主要是由于自由基蓄积导致细胞损伤而造成的。氧化损伤也可以由于外界因素而造成，比如吸烟或者其他一些因素。氧化作用一直被怀疑能增加心脏病、中风和其他一些疾病的发病危险。多项研究已证实，摄入黄酮类化合物较多的人死于冠状动脉疾病的可能性降低，另外还有研究显示摄入较多的黄酮类化合物能够降低心脏病的发病危险。高血压日常生活保健高血压应采用综合措施治疗，任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：1、控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。2、合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。3、适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。4、保持健康心态：不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。

高血压病的运动指导运动有良好的降压作用，其机理是：肌肉带动心脏，心脏带动血液，血液带动全身消耗，血管内储存的脂肪可软化血管，因此，体力活动有独立的降压作用。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项，嘱其在饭后2h开始运动，遵从运动的三步骤：即5～10分钟热身活动后开始适当的运动；5～10分钟热身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次，30分钟/次。初开始运动者可从1次/周做起，15～20分钟/次，适应后再酌情增加运动次数和时间。临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体要求如下：⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。⑶被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，lmmHg=0.133kPa。⑼应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。特殊人群的降压治疗考虑老年人：降压治疗同样受益。应逐步降低，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人多有危险因素、靶器官损害和心血管病，须结合考虑选用药物。常需多药合用。将收缩压降至140mmHg以下较困难，舒张压降至70mmHg以下可能不利。建议老年人高血压的收缩压目标为<150mmHg。有证据说明五类主要降压药均有益，对于合并前列腺肥大者可优先使用α阻滞剂。冠心病：稳定性心绞痛时首选β-阻滞剂或长作用钙拮抗剂或ACEI；急性冠脉综合征时选用β-阻滞剂和ACEI；心梗后病人用ACEI、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂。心力衰竭：症状较轻者用ACEI和β-阻滞剂；症状较重的将ACEI、β-阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常须联合用药。首选ACEI或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻秦类利尿剂、β-阻滞剂。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。慢性肾病：ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度病人可能须合用袢利尿剂。高血压患者的饮食指导

食宜低盐、低脂、低热量。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g/d，指导患者少吃或避免食用鱼肉罐头及腌制、熏烤的肉和鱼产品以及含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类、鱼类等。多吃降压、降脂的食物，降压食物：芹菜、黄瓜、海带等；降脂食物：山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。高血压患者的生活方式指导尼古丁对血压的影响与咖啡相似，只引起血压暂时升高，吸2支烟10分钟之后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的增加而使心率增快，收缩压和舒张压一过性地升高。尽管吸烟者并不增加高血压的患病率，但也有研究报道称，吸烟者易患恶性高血压，且死于蛛网膜下腔出血，并因尼古丁影响抗高血压药物的代谢而须大剂量并延长达到降压高峰的时间。因此要劝导患者戒烟并循序渐进。饮酒也可致血压升高，建议不饮酒(白酒)或限制每日饮酒量不超过1两，避免长期过度的紧张工作、劳累，以及精神刺激，保证充分的休息和睡眠，养成良好的生活习惯。高血压患者的用药指导

由于人们对高血压疾病知识缺乏，许多人存在认识上的误区。患者不能坚持用药治疗的原因有：无症状就认为没病；认为吃药意味着身体不健康；担心药物的不良反应；不理解疾病状态和治疗方案。因此在护理活动中，护理人员可通过个别咨询、书面指导、集体指导等方式加强宣教，提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物的治疗的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体化”用药。讲清药物的不良反应。掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/d，第1次服药时