妇科肿瘤内调与防治

妇科肿瘤内调与防治第一页，共二十四页，2022年，8月28日一、子宫肌瘤1、什么是子宫肌瘤?

子宫肌壁平滑肌细胞增生形成;

故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。

第二页，共二十四页，2022年，8月28日2、子宫肌瘤的分类“壁间肌瘤”60%-70%“粘膜肌瘤”20%“浆膜肌瘤”10%-20%第三页，共二十四页，2022年，8月28日3、子宫肌瘤的危害1.月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内腔面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长成粘膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

第四页，共二十四页，2022年，8月28日3.白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为粘膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾孟积水等。第五页，共二十四页，2022年，8月28日5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性这时可伴发热。6.不孕：据文献报道，约占25%-40%的妇女，由于瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

第六页，共二十四页，2022年，8月28日4、引发子宫肌瘤因素

宫内膜增生、肝功能异常、上环避孕等与子宫肌瘤的发病关系不大。第七页，共二十四页，2022年，8月28日饮食：肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高；维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。口服避孕药：服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。第八页，共二十四页，2022年，8月28日环境影响：长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。生育年龄：女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。第九页，共二十四页，2022年，8月28日肥胖：

一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长；另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21％。人工流产:

随着人工流产次数的增加，其患子宫肌瘤的可能性越大，这与人工流产对子宫创伤性刺激有关。第十页，共二十四页，2022年，8月28日子宫肌瘤常识1、子宫肌瘤多发期41～50岁之间，占60%以上，31～

40岁之间，约占25%,21～

-30岁之间占3.6%50～

60岁之间占5.7%20岁以下和60岁以上极少发生。2、子宫肌瘤的恶变率0.5%～

1％3、子宫肌瘤的复发几率单发的子宫肌瘤术后的复发率在17％多发的子宫肌瘤在47％左右。第十一页，共二十四页，2022年，8月28日5、子宫肌瘤的预防与治疗

研究表明：子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关。第十二页，共二十四页，2022年，8月28日什么样的子宫肌瘤需要开刀？1.宫大于如孕十周大小。2.拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。3.肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。4.宫颈部位的肌瘤。5.有不适症状，影响患者的生活，如贫血、尿频、腹胀等等。

第十三页，共二十四页，2022年，8月28日乳腺癌

乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点。第十四页，共二十四页，2022年，8月28日乳腺癌的发病原因月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。流产过多：正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。

第十五页，共二十四页，2022年，8月28日人工喂养：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%性生活质量差：乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮；初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。第十六页，共二十四页，2022年，8月28日抑郁情绪：在独身女子、留守女士、公关女性、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸部腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。第十七页，共二十四页，2022年，8月28日家族遗传：患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

第十八页，共二十四页，2022年，8月28日过度肥胖：肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。

第十九页，共二十四页，2022年，8月28日2，乳腺癌趣味数据80－100

国家卫生部、中国疾控中心和中国抗癌协会将发起“百万妇女乳腺癌普查工程”。通过在全国建立80－100个乳腺癌普查基地，使广大妇女都能享受方便、快捷、绿色的检查，降低发病率，提高生命质量，节约医疗资源。1：100

男性与女性乳腺癌的发生比例为1：100，所以当男性乳腺癌出现异常，如肿块、疼痛、溢液时，也应及时去医院检查。第二十页，共二十四页，2022年，8月28日万分之四在我国的大中型城市，乳腺癌发病率已高达万分之四以上。而在上海、北京等大城市，每8－9名妇女中就有1名乳腺癌患者。3%－5%

目前，我国乳腺癌的发病率虽较西方为低，但近年来增长迅速，并以每年3%－5%的速度递增。1.5倍未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。80%如果坚持少脂多纤维的饮食习惯，并每天坚持20分钟以上的运动，80%的乳腺癌都可以避免。第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日NO.1

国家抗癌协会的调查显示，从1978年起，乳癌的发病率开始呈明显上升趋势，而之前女性最大的健康隐患是子宫颈癌。分析认为，发达程度越高的地区，乳腺癌的发病率越高。因此，乳癌是一种生活方式类的疾病。90%，70%，45%人类对乳腺癌的认识经过多年的发展，如今已经比较清晰，乳腺癌不是局部的癌症，而是一种全身性癌症。现在已知，1期乳腺癌的治愈率为90%，2期为70%，3期为45%。3－4倍

35岁以上初产者患乳腺癌的危险性是30岁以下初产者的3－4倍。第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日30%从未生育过的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%。30岁我国女性乳腺癌患者的另一普遍特点是：发病高峰年龄为40－49岁，比西方妇女提早了10－15年。最近几年乳腺癌的发病更是有了明显的年轻化优势。20%