老年期痴呆的流行病学

老年期痴呆的流行病学姚明荣一、 概述痴呆是常见的老年期疾病之一，已成为兴盛国家继心血管疾病、肿瘤、卒中之后的第2023WHO《全球安康报告》指出，神经系统疾病是人类安康的头号敌人，而痴呆则是危害老年人安康的罪魁祸首。我国虽然还是进展中国家，但由于人口众多，1.42〔11%2023500303寿命的延长和老年人对生活质量需求的提高，痴呆已不仅是神经科学领域的争论热点，也日益成为全社会共同面临的公共卫生问题。1655增加165岁以前发病的痴呆患者中，大局部系由APP、PSI、PS2其中之一突变所致。而对于晚发性痴呆患者而言，环境因素和遗传因素也起到很重要的作用。横断面争论和病例比照争论提示，脑外伤、低教育等与AD列争论中得到证明。近期争论提示，血管因素不仅是VDADVDAD仅为患者早期就诊的主诉之一。双盲临床试验中进展验证。其中，在绝经期妇女中进展雌激素替代疗法试验提示，和预AD二、老年期痴呆流行病学的方法学老年期痴呆的流行病学调查从20世纪80年月中期开头到现在，经过不断的改进，方法学已日趋成熟，且达成比较全都的方法。诊断依据美国精神病学会的精神障碍诊断NINDS-AIREN管性痴呆。MMSE第三阶段在一段时间后对进入其次阶段的可疑病例复查并确诊。的患病率和发病率的估量发生偏差。三、痴呆患病率及分布特点1高素荣〔1989〕等北京城乡陈昌惠〔1992〕等北京城乡张明园〔1990〕等上海城乡65高素荣〔1989〕等北京城乡陈昌惠〔1992〕等北京城乡张明园〔1990〕等上海城乡2080行病学争论结果显示老年期痴呆65岁及以上年龄调整患病率北方地区为6.9%，AD为3.9%，2.8%0.9%。AD世界中等水平之间。邝培桂等调查地点邝培桂等调查地点武汉〔1984〕市全国协〔1986〕作十二地区陈学诗〔1987〕等北京城乡调查时间≥60岁调查人数患病〔%〕率≥65岁调查人数患病率痴呆严峻〔%〕 程度——中、重度中、重度调查时间≥60岁调查人数患病〔%〕率≥65岁调查人数患病率痴呆严峻〔%〕 程度——中、重度中、重度〔1987〕北京城乡中、重度中、重度〔2023〕上海城乡轻、中、重度轻、中、重度轻、中、重度轻、中、重度轻、中、重度轻、中、重度198173400.46————198246190.5829340.741983-198487401.26————198610901.287151.8219869063.906345.001986+51720.7535531.031987-1988——3.4635584.611997-1998137213.43103884.321997-199842673.3031474.301997-199837874.526286.41996-199729817.3唐牟尼〔2023〕等成都城乡屈秋明等西安〔2023〕城乡张振馨〔2023〕等北京城乡2、患病率与年龄分布关系〔表9-4从1945-20231.0%、1.4%、4.1%、5.7%、13.0%、21.6%、32.7%，此现象以后屡次被证明。但在高龄老人组不显示此规律，表现为从80~84年期痴呆患病率增长缓慢，9540%的水平。Richie〔1995〕0.64%8010.765〔包括轻度〕4.61%，8524.29%。表2世界各地痴呆患病率比较地区〔调查地区〕55~60~65~70~75~80~85~90~95~〔1977-1980〕1.22.35.49.016.719.412.50.0意 大 利〔1987-1988〕0.90.03.68.117.640.014.3+〔1971-1972〕0.51.74.87.917.815.827.30.0英 国 伦 敦〔1986-1987〕2.04.15.918.433.325.050.00.92.65.78.617.911.1英 国 剑 桥〔1986-1978〕4.311.818.032.732.0〔1978-1986〕3.22.87.39.218.166.1〔1988-1989〕0.91.53.86.022.858.60.0〔1997-1998〕0.320.661.432.564.829.0718.5126.33+〔1997-1998〕00.30.41.65.511.521.135.050.0〔1997-1998〕0.50.71.94.67.816.524.0+〔1997-1998〕0.92.23.25.59.216.130.031.8世界各地痴呆患病率比较70芬兰〔1977-1980〕芬兰〔1977-1980〕瑞典〔1971-1972〕英国利物浦〔1982〕德国〔1978-1986〕北京〔1997-1998〕50〕40〔率病2010055~ 60~ 65~ 70~ 75~

80~ 85~ 90~ 95~〔1982-1983〕美 国 Rochest0.60.42.097.013.1+〔1982-1983〕美 国 Rochest0.60.42.097.013.1+〔1975-1976〕日 本 Miki 0.2 0.6 1.5 3.9 7.1+地区〔调查地区〕55~60~65~70~75~80~85~90~95~〔1977-1980〕意 大 利0.30.62.52.05.111.9610.2〔1987-1988〕〔1971-1972〕0.32.510.9英 国 剑 桥2.38.115.728.0+〔1986-1987〕美国EastBoston3.018.747.2〔1982-1984〕美 国 加 州0.81.23.78.231.7+〔1988-1989〕〔1997-1998〕00.390.651.43.467.5215.423.8+〔1997-1998〕00.10.11.03.68.419.738.3〔1997-1998〕00.090.402.274.6814.8921.25+〔1997-1998〕00.40.92.45.110.621.031.8世界各地Alzheimers病患病率比较5045芬兰〔1977-1980〕芬兰〔1977-1980〕意大利〔1987-1988〕瑞典〔1971-1972〕英国剑桥〔1986-1987〕美国EastBoston〔1982-1984〕美国加州〔1982-1983〕美国Rochest〔1975-1976〕日本Miki〔1988-1989〕上海〔1997-1998〕成都〔1997-1998〕西安〔1997-1998〕北京〔1997-1998〕35〕30%〔率25病2015105055~ 60~ 65~ 70~ 75~年龄

80~ 85~ 90~ 95~3AD2VD〔1989、张明园1990〕年报告，ADVD〔9-69-79-81986-1987〕英国利物浦〔1982〕〔1986-1978〕德国〔1978-1986〕95~荷兰〔1988-1989〕地区〔调查时间〕55~60~65~70~75~80~85~90~95~〔1977-1980〕2.43.86.28.311.39.520.0〔1987-1988〕0.80.04.29.125.833.30.0〔1971-1972〕0.03.08.96.517.60.050.00.0英国伦敦〔1986-1987〕1.42.73.26.450.50.0英国利物浦〔1982〕0.01.73.53.15.00.0英国剑桥〔1986-1978〕4.212.119.145.5100〔1978-1986〕3.00.64.915.617.133.3〔1988-1989〕2.41.73.04.530.025.0〔1997-1998〕0.110.641.171.834.326.2817.7219.21+〔1997-1998〕0.20.380.701.504.458.2720.0030.7750.0〔1997-1998〕1.22.53.55.610.513.127.020.0+表4世界各地痴呆男性患病芬兰〔1977-1980〕120〔1987-1988〕100瑞典〔1971-1972〕5世界各地痴呆女性患病率地区〔调查地区〕55~60~65~70~75~80~85~90~95~〔1977-1980〕0.31.24.99.419.124.49.10.0〔1987-1988〕0.90.03.17.510.842.916.7〔1971-1972〕1.00.01.48.917.920.014.3英 国 伦 敦2.35.27.426.927.530.050.0〔1986-1987〕〔1982〕1.63.17.010.725.016.7英 国 剑 桥〔1986-1978〕4.411.717.429.426.1〔1978-1986〕3.34.48.46.618.469.2〔1988-1989〕0.01.34.26.621.364.30.0〔1997-1998〕0.480.681.653.235.1911.0118.9329.22+〔1997-1998〕00.340.171.816.6713.8221.8340.5450.0〔1997-1998〕0.81.92.85.58.318.031.837.9+6AD地区性别55~60~65~70~75~80~85~90~95~上海男0.00.320.451.112.614.7112.6214.93+女00.450.852.034.169.6417.2227.41+成都男000.180.642.744.5118.1830.7550.0女00.340.171.584.5611.8420.6937.8450.0北京男00.41.32.44.16.121.620.0+女00.40.40.52.45.913.520.637.9+4的报告则与之相反，血管性痴呆患病率高于阿尔茨海默病〔17、181991VDADVD患病率高于AD，而来自上海、湖南的调查显示AD高于VD。北京医院报告1982-1992VD43.3%，AD20.2%。是否存在地区差异，有待进90iADVD〔9-9〔26~29。7ADVD作者调查地区年龄范围AD〔%〕VD〔%〕〔1984〕武汉市≥600.070.39〔1986〕十二地区≥600.240.32〔1987〕北京城乡≥600.380.44〔1987〕北京城乡≥600.370.83〔1989〕北京城乡≥600.992.43〔1992〕北京城乡≥600.190.50〔1990〕上海城乡≥551.500.74〔1993〕上海城乡≥603.150.85〔2023〕上海城乡≥552.160.62〔2023〕成都城乡≥552.050.37屈秋民等〔2023〕屈秋民等〔2023〕西安城乡2.061.11张振馨等〔2023〕北京城乡2.21.69-9AD和VD比较患病率〔%〕

3.5邝培桂等〔1984〕≥60岁邝培桂等〔1984〕≥60岁全国协作〔1986〕十二地区≥60岁陈学诗等〔1987〕北京城乡≥60岁李格等〔1987〕≥60岁高素荣等〔1989〕北京城乡≥60岁陈昌惠等〔1992〕北京城乡≥60岁张明园等〔1990〕上海城乡≥55岁高之旭等〔1993〕上海城乡≥60岁洪震等〔2023〕≥55岁唐牟尼等〔2023〕成都城乡≥55岁屈秋民等〔2023〕西安城乡≥55岁张振馨等〔2023〕北京城乡≥55岁2.521.510.50AD患病率〔%〕

各地区及年龄段

VD患病率〔%〕四、老年期痴呆发病率Henderson〔1991〕20651%，发病率亦0.72%、1.32%、1.63%、3.46%、2.56%、1.41%。国内李格假设包0.6%。张明园〔1996〕19706551.15%，ADVD，性别差异无显著性，发病率随年龄而上升，65~690.68%，80~843.77%，85〔71990-1994年的包括九千多人的随访争论中，55AD7.7/〔千人*年，其中女13.1〔千人*年6.9/〔千人*年〔2730，31。综观总的状况，我们已初步获得了我们国家老年性痴呆的根本分布如总患病率，年DALYs需进一步加强和提高。8〔/1000*年〕55~60~65~70~75~80~85~90~95~合计荷兰男1.40.90.84.514.825.128.629.60.06.9〔1990-1994〕女0.01.21.93.617.825.250.468.3111.513.1丹麦12.422.541.382.229.5法 国〔 L，1994〕女02.26.817.131.9〔Bachmann男07.026.651.680.9PL，1993〕PL，1993〕1992〕4分析〔LaunerLJ，1999〕7女03.811.82.04.016.229.753.691.418.4·2.45.516.030.548.670.2分 析〔FratiglioniL，1998〕男女2.42.56.44.713.727.638.840.117.534.153.881.71988—1996。1988—1996，芬兰：１９９１—１９