乳腺超声BI-RADS分级医疗参考

PAGEPAGE3/4下载文档可编辑乳腺超声 BI-RADS 分级Imaging Reportingand DataSystem ，腺影像报告和数据系统）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所、 美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。 这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性， 尤对乳腺癌复查诊断更为重要。级（category0 ：指采用超声检查不能全面评价病变，需进一步的其它影像学检查诊断。 例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于 20岁，超声检查有可疑征象或无征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定级(category )：阴性（e ，超声检查未见异常改变有把握判断为正常。建议随诊（一年） 。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；级(category2) ：良性征象(benignfinding/findings) ，基本可以排除恶性。 建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年） 。如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属 1级乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于 40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于 25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多复查超声，图像无变化。脂肪小叶级(category3) ：可能良性征象 (probalybenignfinding) 恶性危险小于 。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于 40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于 1的肿块良性可能，恶性的危险性小于 考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于。经过连续二至三年的复查，可将原先的 3级（可能良性）改2级（良性多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类级(category4) ： 可疑恶性(suspiciousabnormality) ，活检明确，恶性危险性 。实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2 项。例如：1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现 3项；2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（ 。级的亚型划分：4A级(category4A) ：属低度可疑恶性。 病理报告结果一般非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。4B级(category4B)的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C级(category4C) ：恶性可能较大，但不象 5 级那样，具典型的恶性表像。 例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。级(category 5)：高度可能恶性(high suggestive ofmalignancy) 。恶性危险性大于 。超声有特征性异常征象（良性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上） ，应考虑治疗措施。级(category 6)：已活检证实为恶性 (knownbiopsy-proven) 这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。PAGEPAGE5/4下载文档可编辑卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。4.3 集团公司每年不定期组织卫生大检查活动，活动期间的考核以通知为准。乳腺超声 BI-RADS 分级Imaging Reportingand DataSystem ，腺影像报告和数据系统）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所、 美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。 这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性， 尤对乳腺癌复查诊断更为重要。级（category0 ：指采用超声检查不能全面评价病变，需进一步的其它影像学检查诊断。 例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于 20岁，超声检查有可疑征象或无征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定级(category )：阴性（e ，超声检查未见异常改变有把握判断为正常。建议随诊（一年） 。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；级(category2) ：良性征象(benignfinding/findings) ，基本可以排除恶性。 建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年） 。如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属 1级乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于 40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于 25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多复查超声，图像无变化。脂肪小叶级(category3) ：可能良性征象 (probalybenignfinding) 恶性危险小于 。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于 40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于 1的肿块良性可能，恶性的危险性小于 考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于。经过连续二至三年的复查，可将原先的 3级（可能良性）改2级（良性多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类级(category4) ： 可疑恶性(suspiciousabnormality) ，活检明确，恶性危险性 。实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2 项。例如：1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现 3项；2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（ 。级的亚型划分：4A级(category4A) ：属低度可疑恶性。 病理报告结果一般非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。4B级(category4B)的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C级(category4C) ：恶性可能较大，但不象 5 级那样，具典型的恶性表像。 例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性