妇女生殖健康知识讲座

妇女生殖健康知识讲座第一页，共四十四页，2022年，8月28日一、概述二、生育年龄及更年期妇女保健要点三、乳腺保健四、对宫颈病变的认识及防治五、激素替代疗法的正确认识返结束第二页，共四十四页，2022年，8月28日

一、概述

生殖健康指生命各阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适第三页，共四十四页，2022年，8月28日第四页，共四十四页，2022年，8月28日第五页，共四十四页，2022年，8月28日

女性生殖时期分期新生儿期幼年期青春期性成熟期更年期老年过渡期老年期返标题第六页，共四十四页，2022年，8月28日

二、女性几个重要时期保健要点女童期（12岁以前）

生殖器官发育是否正常各种炎症青春期（10岁-19岁）

月经是否规律功能性子宫出血心理变化生长发育是否正常第七页，共四十四页，2022年，8月28日生育期（15岁-49岁）

各种妇科炎症生育过程健康绝经前症状不规则阴道出血

主要是：生殖系统炎症（包括性病）功能性子宫出血妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好状态第八页，共四十四页，2022年，8月28日围绝经期（45-50岁）

月经紊乱（功能性子宫出血）更年期的早期症状宫颈癌、子宫内膜癌防治第九页，共四十四页，2022年，8月28日更年期

老年性阴道炎子宫颈癌内膜癌防治雌激素替代疗法正确使用第十页，共四十四页，2022年，8月28日危险信号的出现

女童期过早出现性成熟现象原发闭经不规则阴道出血阴道流血流液同房后阴道出血乳腺出现无痛性包块绝经后一年以上阴道再次流血返标题第十一页，共四十四页，2022年，8月28日

三、妇女乳腺保健乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生长、发育过程中可因各种因素的干扰或忽略了对其的呵护而发生一些病理变化，影响生活质量，甚至威胁生命第十二页，共四十四页，2022年，8月28日

中老年期妇女乳腺会随卵巢功能的逐渐退化而萎缩塌陷，同时各种乳腺疾病也容易发生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心第十三页，共四十四页，2022年，8月28日

要保持健康的生活态度，适当锻炼，尤其形体锻炼，经常乳腺按摩。低脂饮食，合理膳食是保持形体、预防乳腺疾病的有效方法。定期进行乳房自检和专科医师检查是早期发现乳腺疾病的唯一方法第十四页，共四十四页，2022年，8月28日

自检方法：

自检每月一次，但每年应由专科医生检查一次，在月经来潮后10天内为最佳时间第十五页，共四十四页，2022年，8月28日50岁以上妇女应每年进行一次乳腺的X线检查，有乳腺发生危险者在35岁以前进行X线检查

20-40岁妇女至少每3年到医院检查一次乳腺第十六页，共四十四页，2022年，8月28日望诊：淋浴前站在镜子前两臂上举和叉腰动作,观察乳房乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷第十七页，共四十四页，2022年，8月28日触诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通常分5个区，乳房的上限-上外象限-下外象限-下内象限，然后乳晕。注意有无肿块、按痛、乳头溢液等。第十八页，共四十四页，2022年，8月28日推荐定期检查人群：乳腺癌家族史既往有乳腺良性肿瘤史未育第一胎分娩﹥30岁月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后进食过量的动物脂肪，绝经后超体重长期应用雌激素返标题第十九页，共四十四页，2022年，8月28日

四、宫颈病变

乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期无法识别第二十页，共四十四页，2022年，8月28日第二十一页，共四十四页，2022年，8月28日◆

宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位，

妇科恶性肿瘤之首

◆全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万，

80%发生在发展中国家，我国占1/4

第二十二页，共四十四页，2022年，8月28日

目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌第二十三页，共四十四页，2022年，8月28日宫颈癌的发展过程

HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应<30岁>30岁10%5-10年失调细胞分化第二十四页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌的高危因素

◆

有多个性伴侣或其男性性伴侣有多个

性伴侣的妇女

◆初次性交年龄低的妇女（≤21岁）

◆其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女第二十五页，共四十四页，2022年，8月28日

◆

曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女

◆

现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女

◆

爱滋病毒（HIV）感染的妇女

第二十六页，共四十四页，2022年，8月28日◆患有其他性传播疾病（STD），尤其是多种STD混合存在的妇女

◆

正在接受免疫抑制剂治疗的妇女

◆

吸烟、吸毒的妇女第二十七页，共四十四页，2022年，8月28日

◆有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤病史的妇女

◆经济状况低下的妇女

第二十八页，共四十四页，2022年，8月28日

◆

初潮过早与多孕多产◆

卫生习惯不良◆

营养、维生素、微量元素缺乏（锌、硒、维生素C）第二十九页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌的症状

◆

宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌，可无任何症状，此期长达5～20年，在这一时期如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈第三十页，共四十四页，2022年，8月28日

◆宫颈癌早-中期：Ⅰ期常无任何症状，Ⅰ期以后多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日

◆宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状

第三十二页，共四十四页，2022年，8月28日

三阶梯诊断程序

3组织病理学检查：确定诊断和治疗的金标准

2

阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步诊断，

确定病变范围及程度，指导活检

1

细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查

(高危人群或初筛者应同时检测HPV)第三十三页，共四十四页，2022年，8月28日

由于宫颈癌早期常无任何症状，约80%的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对宫颈病变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的重要措施，早期诊断是通过宫颈癌的筛查过程来实现。宫颈癌早期诊断-筛查第三十四页，共四十四页，2022年，8月28日◆

临床检查（常规妇科检查）◆

HPV-DNA检测◆

宫颈涂片细胞学检查（TCT）◆

阴道镜检查◆

宫颈活检和病理学诊断

宫颈癌的筛查措施：第三十五页，共四十四页，2022年，8月28日筛查注意事项：◆

筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上有性行为者◆筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学涂片（TCT）◆筛查时间：月经后10-18天，检查前48小时内没有阴道灌洗、上药，没有性生活第三十六页，共四十四页，2022年，8月28日

每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查

第三十七页，共四十四页，2022年，8月28日

每一位已婚妇女，一生至少进行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡率下降三分之一！第三十八页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌的治疗宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗包括—冷冻、激光、电灼等手术包括—宫颈锥切和全子宫切除术

第三十九页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好，原位癌的术后5年生存率可达100%

第四十页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌治疗：宫颈癌将采用全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。若为晚期将失去手术治疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速发展。即便若此，治疗效果也非常不好第四十一页，共四十四页，2022年，8月28日

宫颈癌预防

1、注意个人安全，避免感染HPV2、规范进行宫颈癌筛查工作

3、发现宫颈癌前病变，要正确治疗

返标题第四十二页，共四十四页，2022年，8月28日五、激素替代疗法的正确认识

因妇