通用病理学模拟题2021年(52)-真题-无答案

通用病理学模拟题2021年(52)(总分94.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型急性播散性脑脊髓炎的基本病变是小静脉周围炎和脱髓鞘大片脑软化脑梗死大面积出血微小脓肿胶质瘤的分级应除外核的异型性核分裂象内皮细胞增生坏死细胞的密度岁，因头痛23cm×3cm×3cm后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应诊断为毛细胞星形细胞瘤间变型星形细胞瘤胶质母细胞瘤弥漫性星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有骨骼肌软骨脂肪骨横纹肌母细胞1／3骨折容易并发动静脉损伤桡神经损伤缺血性肌肉痉挛缺血性骨坏死损伤性骨化岁。外伤致肱骨中下1／3伤的神经是尺神经臂丛神经正中神经桡神经正中、尺神经同时左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位( )右延髓右脑桥左延髓右中脑右内囊一侧视束病变时，其视野改变( )同侧单眼全盲双眼颞侧偏盲对侧同向偏盲双眼鼻侧偏盲对侧上象限盲男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值检查是( )血钾肌电图肝功头颅CT以上都不是某患者右侧额纹消失眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅露齿时口角向左偏斜可能( )右侧中枢性面瘫左侧中枢性面瘫右侧周围性面瘫左侧周围性面瘫双侧周围性面瘫对于重症肌无力病人应禁用的药物是安体舒通卡那霉素环磷酰胺庆大霉素麻黄素患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于脊髓后角脊髓后索脊髓丘脑侧索大脑额叶中央后回脊神经后根(37．6℃)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是急性多发性神经根神经炎脊髓肿瘤急性脊髓炎急性脊髓前角灰质炎脊髓出血重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是预防休克应用脱水剂控制血肿感染立即输血给予苏醒剂岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4(+++)双下肢Babinski征(+)TsT3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在T2横贯水平右侧T3水平硬膜外左侧T5水平脊髓内右侧T5水平硬膜外右侧T3水平髓外硬膜下皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是视觉通路未受损害瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路瞳孔对光反射传出纤维未受损视觉传入通路黄斑纤维未受损视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损以下哪个部位受损产生交叉性麻痹内囊脊髓皮质运动区一侧脑干中脑神经嵴位于神经管的腹侧神经管的背外侧体节的腹侧脊索的腹侧体节的背外侧引起脑栓塞最常见的原因是脂肪栓塞心源性栓子羊水栓塞癌栓空气栓塞Parkinson病的特征性病理改变是额叶萎缩壳核神经元脱失黑质多巴胺脱失大脑皮质神经元丧失脊髓前角运动神经元减少松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括生殖细胞瘤胚胎癌绒癌畸胎瘤脉络丛乳头状瘤1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为结核性脑膜炎流行性脑膜炎流行性乙型脑炎脑膜肿瘤以上都不是恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是A.S-100LCACKDesminCD68桡神经深支损伤后一个最主要的表现是手腕下垂不能主动伸肘关节不能主动屈掌指关节手背桡侧感觉消失不能主动伸拇指节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位( )后根后角脊髓丘脑侧束脊神经节脊髓丘脑前束一位患者有行走不夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高踏步作响，应考虑( )小脑性共济失调前庭功能障碍感觉性共济失调下肢痉挛性轻瘫醉酒步态Broca失语，其病变部位在主侧半球( )额中回后部额下回后部颞上回后部颞中回后部颞下回后部大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现( )单瘫或不均等偏瘫完全性均等性偏瘫交叉瘫四肢瘫截瘫52~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断( )脑动脉瘤脑血栓形成脑血管畸形脑出血短暂性脑缺血发作Brown-Sequard综合征最常见于Guillain-Barre综合征急性脊髓炎急性硬脊膜外脓肿脊髓髓外硬膜内肿瘤脊髓空洞症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是延髓麻痹呼吸肌麻痹颅内压增高肺部感染褥疮3抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为重症肌无力低钾周期性瘫痪胸腺肿瘤颈椎病急性脊髓炎三叉神经痛的最典型特点是电击样，难忍的持续性疼痛吞咽时疼痛触及面部某点可使疼痛发作发作前有先兆常见于第一支分布区性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤脊髓左侧皮质脊髓束损伤脊髓右侧皮质脊髓束损伤脊髓左侧皮质脊髓前束损伤神经元变性的基本病变不包括尼氏体溶解噬神经细胞现象神经元内出现脂滴神经元嗜酸性变神经元坏死脑梗死常出现的大体病理改变是贫血性梗死出血性梗死液化坏死纤维素样坏死脂肪坏死颅内最常见的神经系统肿瘤是脑膜瘤胶质瘤松果体肿瘤脉络丛肿瘤原始神经外胚叶肿瘤不符合血管网状细胞瘤的特点是35～45岁的人好发于小脑肿瘤呈囊实性富于毛细血管GFAP总是阳性感染性多发性神经根炎又称Alzheimer病Hippel-Lindau病Creutzfeldtl-Jakob病vonRecklinghausen病Guillain-Barre综合征多发性神经纤维瘤病的描述错误的是多有家族史属于错构瘤多始见于青春期镜下多为神经纤维瘤易恶变神经与支配肌肉的关系中，下列错误的是桡侧腕短伸肌尺侧腕伸肌拇对掌肌指深屈肌拇内收肌病理反射的出现是由( )神经系统兴奋性增高脊髓反射弧的损害脑干网状结构损害锥体束损害小脑受损坐骨神经痛最常见的病因( )神经根炎急性脊髓炎脊柱炎腰椎间盘突出马尾瘤下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特( )腱反射增强肌张力增高肌萎缩明显有病理反射瘫痪以整个肢体为主女性岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风性心脏病十年。最可能的诊断( )脑出血TIA脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血男性岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考( )左侧Hunt综合征右侧脑桥炎巴利综合征右侧Bell麻痹左侧中脑炎长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了视力模糊剂末现象开关现象异动症精神症状抗癫痫药物治疗的原则是大量，突击，静脉用药按间性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种按间性发作的类型选择药物，长期规则用药长期规则用药，禁酒大剂量，短期，联合用药双颞侧偏盲，病变部位在左视放射右视觉中枢视交叉中部右视束左视束1011级，脐平面80mg／dl急性脊髓炎急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脊髓肿瘤周期性瘫痪多发性硬化患者最可能的诊断是左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在左侧三叉神经右侧动眼神经左侧视神经右侧三叉神经右侧面神经肱三头肌脊髓反射中枢位于7～8583～42神经元周围的卫星胶质细胞是少突胶质细胞星形细胞室管膜细胞小胶质细胞淋巴细胞脑梗死临床上不出现的症状是偏瘫神志不清失语呕吐痴呆根据神经系统WHO分类，恶性度最高的肿瘤是毛细胞星形细胞瘤间变型星形细胞瘤胶质母细胞瘤弥漫性星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤脑内转移癌最常见来源于A.肾 B.前列腺C.肺 D.乳腺E.消化道感染性多发性神经根炎的主要病理改变是周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘血管周围淋巴细胞浸润脊髓前角运动神经元减少黑质多巴胺脱失神经元纤维缠结多发性神经纤维瘤病Ⅰ型是指伴有下列特点双侧听神经瘤多发性脑膜瘤脊神经鞘瘤皮肤牛奶咖啡斑皮肤多发性瘀斑正中神经损伤后，其手部畸形常被称为爪形手猿形手受贿手宣誓手以上都不是患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力( )A.Ⅰ级 B.Ⅱ级C.Ⅲ级 D.Ⅳ级E.Ⅴ级格巴利综合征的脑脊液( )多核细胞明显增多淋巴细胞明显增多糖、氯化物降低蛋白及细胞均增高蛋白增高而细胞正常或接近正常意向性震颤见( )大脑半球受损小脑半球受损深部感觉受损基底节受损前庭神经受损女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7~10分钟，神系统检查正常正常，最可能诊断( )癫痫小发作颈椎病偏头痛(TIA)晕厥女性岁。双睑下垂1年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断( )动眼神经麻痹重症肌无力周期性瘫痪急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多发性硬化典型Wallenberg综合征不应出现的体征是同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失同侧肢体的共济失调同侧Horner征声带麻痹，咽反射消失舌肌萎缩CT见高低密度灶，下列哪项处理最不正确MRI检查抗血小板药物应用腰椎穿刺，脑脊液常规检查化验凝血分析特发性面神经麻痹下列描述中错误的是任何年龄均可发病男性多于女性可继发眼部合并症本病大多预后差急性期可用皮质类固醇治疗2感冒病史，病后12天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力1～2级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是糖尿病周围神经病周期性瘫痪急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脊髓压迫症癔症性瘫痪急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去给予甘露醇密切注意瞳孔、呼吸和血压变化氧吸入给予扩血管药物给予脑保护剂运动系统检查不包括肌张力肌力腱反射共济运动肌营养状况开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害右面神经右三叉神经右三叉神经运动支左面神经左三叉神经神经胶质不包括星形细胞少突胶质细胞室管膜细胞小胶质细胞树突细胞属于颅内出血的是硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血脑内出血以上全部属于下列叙述错误的是胶质瘤多位于大脑实质内脑膜瘤多位于脑表面室管膜瘤多位于脑室髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内脑内转移癌的特点是多发性病灶可形成癌性脑膜炎高颅压癌中心常继发坏死以上全部特点关于神经鞘瘤的描述错误的是是良性肿瘤生长缓慢包膜完整易坏死、囊性变肿瘤细胞呈梭形和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有Alzheimer病Parkinson病脑血栓Pick病Lewybody病脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻( )核性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹核上性眼肌麻痹核下性眼肌麻痹眼内肌麻痹可引起单瘫体征的病变部位不包括( )大脑皮质一侧颈段或腰段前根一侧脑干胸髓半侧损害一侧颈膨大或腰膨大前角重症肌无力常与哪一种疾病同时存( )甲状腺肿瘤甲亢胸腺肿瘤或胸腺增生系统性红斑狼疮多发性神经炎女性岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊( )蛛网膜下腔出血脑出血脑栓塞脑血栓形成短暂脑缺血发作肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别( )新斯的明不足症状更多用激素效果差伴有精神症状常有心肌损害典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是四肢弛缓性瘫痪肌肉萎缩四肢手套、袜套状感觉消退言语不清脑脊液蛋白一细胞分离鼻唇沟浅。最可能是发生了右侧中枢性面神经麻痹左侧中枢性面神经麻痹右侧周围性面神经麻痹左侧周围性面神经麻痹双侧周围性面神经麻痹下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致肢体震颤双下肢痉挛性瘫痪行动迟缓肌张力呈铅管样增高慌张步态233天04膝腱反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断急性硬脊膜外脓肿视神经脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓灰质炎脊柱结核进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在发出鼓索以后发出镫骨肌支以后鼓索以前膝状神经节后发出镫骨肌支以前膝状神经节脑干内偏头痛发作期相当于颅内、外血管的扩张期颅外血管的收缩期颅内、外血管的收缩期颅内血管的收缩期颅外血管的扩张期左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为左侧动眼神经左侧三叉神经左侧视束左侧面神经右侧面神经神经元胞质或核内出现包涵体的原因是病毒感染细菌感染真菌感染放线菌感染螺旋体感染硬膜下出血是指血肿位于软膜与蛛网膜之间血肿位于硬膜与蛛网膜之间血肿位于脑表面血肿位于脑室内血肿位于筋膜下胶质瘤免疫组化染色中，错误的是GFAP阳性Vimentin阳性CD56阳性CK阳性NSE阳性流行性乙型脑炎的传播途径是消化道呼吸道经血液传播性传播蚊虫传播听神经鞘瘤出现的主要症状是听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害失明、半盲恶心、呕吐头晕、头痛高颅压岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为恶性周围神经鞘膜瘤恶性蝾螈瘤恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤横纹肌肉瘤周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，下列错误的是个月，根据恢复情况再决定是否手术切割伤应早期修复火器伤清创同时行修复药物注射伤一般先行局部理疗肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察下列哪种眼肌麻痹不会出现复( )核上性眼肌麻痹核性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹周围性眼肌麻痹以上都不是急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是，前者( )奎肯试验部分或完全性梗阻脊髓横贯性损害征神经根症状脑脊液蛋白含量增高尿便障碍征(+)()腰穿、脑脊液检查腰椎MRI胸椎MRIMRI头颅MRI男性，3231提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺()格林巴利综合征全身型重症肌无力周期性麻痹椎基底动脉血栓形成多发性肌炎Creutzfeldt-Jakob病病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是进行性时痴呆惊厥发作脑电图显示慢波发病年龄常在青年期病情常存在缓解复发(TlA)有意义的症状是感觉障碍运动障碍跌倒发作视觉障碍痫性发作男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白O．65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是慢性脊髓炎症脊髓压迫症脊髓血管畸形多发性硬化脊髓蛛网膜炎人说话。最可能的诊断是完全性失语命名性失语感觉性失语皮质下失语运动性失语岁，1分钟后昏迷。29／17kPa(220／130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0Babinski征(+)CT5cm2小时脑血栓形成合并脑疝脑栓塞合并脑疝脑出血合并脑疝蛛网膜下腔出血脑出血男，45多发性硬化垂体瘤额叶底部肿瘤结核性脑膜炎脑萎缩左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在左动眼神经左三叉神经右面神经右三叉神经左面神经深感觉的检查包括震动觉痛觉温度觉图形觉两点辨别觉血管源性脑水肿的主要镜下改变是细胞和血管周间隙增大细胞体积增大胶质瘢痕形成胶质结节形成髓鞘崩解消失硬膜外出血的常见原因是创伤所致的桥静脉撕裂出血高血压创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血动脉瘤胶质瘤Homer-Wright菊形团常见于软骨母细胞瘤脂肪母细胞瘤肌成纤维细胞瘤髓母细胞瘤平滑肌母细胞瘤神经母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相似，需要免疫组化鉴别的是恶性淋巴瘤尤文肉瘤PNET转移性小细胞癌以上均是神经鞘瘤可发生于颅内椎管内脊髓实质周围神经以上均可发生尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后34指深屈肌腱功能障碍出现爪状示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致以上说法均不正确X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了正中神经尺神经桡神经正中神经返支桡神经浅支Homer征瞳孔改变( )瞳孔扩大，对光反射灵敏瞳孔缩小，对光反射消失瞳孔缩小，对光反射灵敏瞳孔扩大，对光反射消失瞳孔没有改变癫痫诊断的有效检查项目( )腰穿头部CT颅脑MRI脑血管造影脑电图男性岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位( )脑桥延髓高位颈髓颈膨大胸髓。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快遗留有后遗症的可能性不大岁，有高血压史10上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1T2信号。该病人最可能的诊断是脑出血基底动脉尖综合征Wallenberg综合征蛛网膜下腔出血TIA原发性三叉神经痛患者最常出现面部痛觉减退有疼痛触发点角膜反射减弱张口下颌偏斜咀嚼肌萎缩肱二头肌脊髓反射中枢位于4～55～61～272多发性硬化的病程特点为无复发缓慢进展进行性恶化多有复发与缓解以上均不正确颅内压升高不能出现头痛恶心视觉障碍脑疝呕吐多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是白质脱髓鞘血管周围淋巴细胞浸润病变淋巴浸润病变区可见格子细胞神经元纤维缠结不符合神经母细胞瘤特点的是发生于婴儿和儿童出现Homer-Wright菊形团浸润性生长，易转移S-100NSE和NF可阳性恶性度极低节细胞神经瘤的细胞组成不包括有成熟的神经节细胞有神经纤维纤维组织节细胞多核巨细胞恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是局部多次复发浸润性生长早期转移多位于躯干可继发于深在神经纤维瘤恶变腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，下列叙述错误的是上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤感觉支()损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态感觉障碍位于小腿外侧与足背对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗男，30伤诊断治疗的描述中，错误的是肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形