临床检验标本采集要求(DOC)

临床检验标本采集要求临床检验样本拒收的准则盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符样本容器上无标识或标识不清；样本容器上标签与检验申请单不符；临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项；检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。样本不合要求未使用合适的抗凝剂或样本类型不当；送检样本容器破损、有渗漏或选择不当；样本采集后保存不当；患者准备状态不恰当，影响实验结果，如未空腹查血脂。发生以下情况原则上拒收样本中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝块；量太少等。但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等，本科将会应客房要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考。起退回。临床检验分析前要求一、临床检验单要求病人信息：申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息；病人的病历信息本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期；3．请的检验项目：目时，一定要与本科<检测目录>的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项；二、标本采集前患者准备须知患者状态原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。激动、兴奋或恐惧时，可使血红蛋白、白细胞等增高；剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如谷丙钙、白蛋白、血糖等的变化。患者饮食对检验结果的影响12小时左右)，对进食有特殊要求的项目除外。一顿标准餐：可使甘油三酯增高40%以上，血糖增高15%以上，进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高；进食咖啡：淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高。长期素食者低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，胆固醇、甘油三酯会降低。禁食过久对检验结果的影响C3血胆红素、酮体、脂肪酸、甘油三酯、尿酸盐增高；禁食刚开始时，血生长激素可升高15倍，3～4天后基本恢复正常。咖啡因对检验结果的影响：咖啡、可乐、茶都含有咖啡因咖啡因可使血糖微量上升，甘油三酯和皮质醇升高，胆固醇降低。酒精对检验结果的影响：饮酒后会使血糖立即上升和造成高甘油三酯血症；中度酒精量可使血清肌酸肌酶、和谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。抽烟对检验结果的影响VMA3010多倍；吸烟者癌胚抗原、β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白、白细胞高于不吸烟者，高密度脂蛋白低于不吸烟者。药物对检验结果的影响药理作用对检验结果的影响：甲状腺药物：使血糖升高、胆固醇降低；咖啡因：使血糖和胆固醇增高；维生素C：使总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白降低；口服避孕药：使甲状腺结合球蛋白、纤维酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三酯升高、白蛋白和血清锌降低；某些药物能够造成肝、肾功能损害，引起相关指标的变化。对检验项目的测定方法产生影响：对于用比色法检测的项目，某些药物的物理特性比如颜色会影响比色；有影响；某些药物可以抑制酶的活性，对于测定酶活性的项目会使结果降低。标本本身对检验结果的影响标本溶血：溶血可能是有某些疾病引起，但主要是在采血过程中或样本处置不当引起。光学干扰，比色时若用到胆红素的吸收光谱区会产生分析误差；红细胞内的某些物质与血清或血浆中的含量相差悬殊，如钾、镁、磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血清铁等；胆红素中的蛋白质使血清总蛋白和白蛋白升高。注一：中度或重度溶血必须重新采集标本注二：标本溶血的常见原因：止血带施压时间太长；穿刺部位皮肤有酒精残留；针头、针筒或血液容器内有污染或水气；使用的针头孔径太小；针筒内的血液由针头排到容器中；抽血时太快或用力太大；血液与抗凝剂混合时剧烈振荡；血液没有完全凝固就离心；脂血标本：脂血会造成电解质检测错误；抽血前食入富含脂肪的食物；物质。三、样本采集标本采集前准备关注意事项；了解各种项目的采集要求，并作好充分的准备；按规定选用合适的容器并在明显位置注明标识(室、住院号等资料)；集后应在申请单上标注采集时间、体位等；凝剂与血液的量必须准确。抽血后立即轻轻颠倒混匀，避免血液凝固；意其分泌的节律性和周期性变化；要求病人自己留取的标本应该详细交待留取方法和注意事项。标本采集方法准备试管：取合适数量和规格的真空采血管备用；择容易固定，明显可见的肘部静脉；露，便于穿刺；消毒：先用复合碘消毒棉签自静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤；305度角向混匀：如果用的是抗凝管，则轻轻颠倒混匀，切忌振荡试管。尿液标本的采集尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验的要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义有形成份的目的，应收集浓缩尿液。尿液标本的种类如下：2小时不能进行分尿结果可靠的重要前提，根据检测项目的不同，添加适当的防腐剂。24小时尿标本收集方法如下：告知病人标本收集的具体步骤，尽可能提供书面说明；在开始收集标本的第一天(24小时的尿液收集于盛尿容器内；在结束收集标本的第二天(如晨8:00)，病人排空膀胱中的尿液，收集于盛尿容器内；送到实验室前，充分混匀全部标本，准确测量并记录尿总量；取出一定量尿液用于实验，弃去剩余尿液。尿液标本收集相关注意事项：时应告知病人时间段的起点和终点；使用清洁有盖容器(一次性容器为佳)，透明且不与尿液发生反应的惰性材料制作和开启；尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入；标本留取后，应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解等；尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。标本送检时应避光。2的成分不稳定，标本可加入特定的化学防腐剂，常用尿液防腐方法。4624生长。主要检测：电解质、肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白、重金属、药物筛查、促卵泡激素、雌三醇等。②甲醛具有还原性，不适合尿糖等化学成份检查。主要检测：管型、细胞检查，用法：每100mL尿加入400g/L的甲醛0.5mL。③甲苯主要检测：尿糖、尿蛋白的防腐，用法：每100mL尿加入甲苯0.5mL。24PH。主要检测：蛋白质(白蛋白、氨基酸等)、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查。用法：每L尿中约加10g。⑤盐酸不能用于常规筛查，破坏有形成份，沉淀溶质，杀菌。δ-17等。用法：每L尿中加10mL浓盐酸。⑥氟化钠能防止糖酵解，不能用于常规筛查。主要检测：尿葡萄糖。⑦碳酸钠保护卟啉和尿胆原，不能用于常规筛查。主要检测：卟啉和尿胆原。用法：24小时尿中加碳酸钠4g。⑧麝香草酚保护有形成份、干扰蛋白沉淀试验、抑制细菌和霉菌。主要检测：有形成份。用法：每100mL加入量<0.1g。⑨冰醋酸主要检测：24小时尿醛固酮。用法：每24小时尿加入约5～10mL。痰液标本采集(3%H2O2次)，用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，而勿混入唾液及鼻咽分泌物；幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭纸刺激喉部反射，用棉拭子采取标本；痰液标本收集容器须加盖，痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。粪便标本采集收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，一般检验留取指头大小(5g)新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。容器最好用内层涂脂的硬纸盒，便于检查后焚毁；3g封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品，并立即送检检查；可用棉拭子拭取，但均须立即镜检；检查寄生虫及虫卵计数，可用清洁、无尿污染的便盆收集24小时粪便送检；33320g胆汁成份的粪便不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低；细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。收集容器须加盖，勿污染容器外(用不吸水容器盛留)，立即送检。体液标本采集脑脊液：标本收集后应立即送检，一般不超过1小时。收到标本后应立即检EDTA抗凝。EDTA0.1mL6mL积液；PH测定应用肝素抗凝专用采样器。mL25单位(不可采EDTA干粉，以免人为形成晶体，干扰显微镜检查)，收集后立即送检。精液标本：①在3个月内检查2次至数次，2次之间间隔应>7天，但不超过3周；②采样前至少禁欲3天，但不超过7天；③采样后1小时内送检；④用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液；⑤应将射清清液全部送检；⑥传送时温度应在20～40℃；有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和疱疹病毒等。微生物学检验标本标本采集、运送这、验收和处理注意事项①标本采集：申请单必须清楚(项目、抗生素应用情况等)，以便实验室合理选用培养基。尽量在抗生素应用前采集标本。标本采集应严格执行无菌操作。采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。②标本运送标本采集后尽快送微生物室。③标本验收实验室只能接收和处理合格标本。实验室对不合格标本退回时，须注明原因，并及时与临床联系。微生物检验标本采集和处理⑴尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次心潮澎湃液，及时送检，并保证2小时内接种，不能及时送检时，标本应置冰箱保存，并于822周左右采集标本。常用的标本采集方法如下：5～10mL。5～10mL尿液于无菌试管中，长期留置导尿管者应更菌注射器通过导尿管抽取尿液送检，不可采集尿液收集袋中的尿液送检。其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。⑵粪便标本采集和处理：前两周以后采集；怀疑霍乱时应立即采集送检。2～3g1～3mL儿，可用直肠拭子采集，再插入灭菌试管中送检。⑶痰及下呼吸道标本采集和处理：1mL；咳痰困难者可先做雾化处理。咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。⑷血液及骨髓培养标本：3～5mL(1～4mL)1～2mL。无菌注入专用培养瓶中送检。48采集血液标本送检。送检。⑸脑脊液培养标本：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在抗生素使用前采集。1～2mL，立即送检。⑹穿刺液培养标本：包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。2～3无菌穿刺采集，可在无菌容器中加入适量灭菌肝素。⑺胃液及胆汁培养：5mL5mL，置无菌管内送检。标本采集后必须立即送检。⑻脓汁和病灶分泌物培养：织。标本采集后立即置无菌管内送检。⑼眼、耳、鼻、咽拭子分泌物培养标本：用无菌拭子常规采集标本。标本采集过程中应注意避免被粘膜上正常菌群污染。标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。⑽泌尿生殖道培养标本：2～4mL处轻轻转动后取出，置无菌试管中立即送检。mL处分泌物，置无菌试管中送检。立即送检。5于无菌管中立即送检。物，置无菌试管中立即送检。⑾烧伤感染培养标本：12时易发生败血症，创面取样的同时应采集血样做血培养。⑿真菌感染培养标本：5～6根送检；指(趾)甲；消毒指(趾)5～6片，置无菌容器中送检。深部真菌感染标本采集：3～5mL8小时。3mL(墨汁染色，另一支做普通培养)。呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养。⒀厌氧菌感染培养标本：腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽出液体标本后，要尽快排除注射器内的空气。标本运送：标本采集后不得冰箱储存，必须尽快(半小时内)送检；标本运送可采用注射器(已驱氧)或含运送培养基的无氧小瓶以及厌氧罐。⒁特殊项目的标本采集要求糖耐量试验：3150g，维持正常活动，影响试验的药物()310～16小时不进食。75g0.5、1、1.5、212mL，尽快分离血清。分型检测：324非月经期采样检测。10秒钟；③将取样刷放于专用试管中，在切口处折断多余部分；标本保存：43周，-20℃可保存半年。高血压项目：①病人准备：β-阻断剂、血管扩张药、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾3PRAPRA324PRA考。②标本采集：肘静脉取血5mL，迅速注入放在水浴冷却的酶抑制剂的专用抗凝1000rpm5分钟(最4℃离心)15(2mL血浆送检)③标本保存：低温冰箱保存(-20℃以下)，可保存2个月。3小时后采集的血标本。标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝剂均可影响结果。四、标本送出前的处理和保存1合格的样本当场拒收，对有疑义的样本，与临床协商后处理。样本上条码与检验申请单上条码是否一致样本是否溶血抗凝血有无凝块检验申请单填写是否完整血液样本有无脂血样本量是否符合要求样本使用容器是否正确(是否抗凝、所用抗凝剂种类，特殊项目是否使用专用容器或采集管)。2．样本离心24送检验项目必须分离血清或血浆后送检